Асимилация на атласа

с аномалия Kimerli и Chiari аномалия Усвояването на атласа в неврология и гръбначния стълб се отнася до раждането аномалии на гръбначния стълб. Атлас асимилация се среща при около 1-2% от случаите, и най-често се появява на възраст от 20 до 30 години между тях. Обикновено гръбначния развитие настъпва до 20-22 години и цервикален осифицираща първите. Обикновено I ставния процеси на шиен прешлен (Атлас) са съседни на кондилите на тилната кост. Усвояването на атласа се характеризира с плътен нарастване на атласа на тилната кост. Често, усвояването на атласа се комбинира с недостатъчно развитие и изместено положение, по отношение на шиен прешлен II, както и базиларната Impress - преместване нагоре базиларна тилната карта кост, която да доведе до намаляване на обема на задната ямка и разположени в него компресия на анатомични структури.

Етиологията и патогенезата на асимилация на атласа

Усвояването на атласа е нарушение на образуването на craniovertebral структури по време на ембрионалното развитие. До известна степен тези заболявания са генетично определени. Това се доказва от голяма честота на поява на усвояването атлас на семейства, чиито членове имат някаква форма на аномалии на ЦНС (meningocele, platibaziyu, gidromieliyu, аномалия Chiari и др.). Сред факторите, които причиняват нарушения по време на развитието на плода включват: радиоактивно лъчение, тежка майчина заболяване (захарен диабет, сърдечно заболяване, сърдечна недостатъчност, бронхиална астма и т.н.), сложен курс на бременност .: токсикоза, нефропатия и да се прехвърлят по време на бременност инфекции (морбили, рубеола, заболявания на слюнчените жлези, хламидия и така нататък.).

Развитието на патологични промени, които съпътстват усвояването на атласа, може да се случи по два начина. Първият начин е свързано с факта, че усвояването на атласа и смущението причинява намаляване конфигурация форамен Magnum, в резултат на ударен структури на продълговатия мозък и горни сегменти на гръбначния мозък на шийката на матката. Второ патогенетичен механизъм се дължи на факта, че асимилация атлас намалява амплитудата на движенията в горната шийните прешлени. Ограничение на движението в горната част се дължи на компенсаторни механизми, водещи до развитие на повишена подвижност в долния сегмент шийните прешлени. В резултат на това хипермобилен увеличава натоварването на CIV-автобиография и CV-CVI гръбначните дискове. Така може да им прекомерно износване, което води до образуването на гръбначния нестабилност на това ниво.

Симптоми атлас асимилация

Леко изразено асимилация на атласа се характеризира с безсимптомно и може през целия живот на пациента не е да се усеща. Клинично значима асимилация атлас дебютира обикновено след 20 години. Неговите прояви зависят от степента на сливане на атласа с тилната кост и комбинацията с други вродени аномалии.

Асимилация на атласа се проявява с главоболие, които могат да имат пароксизмална в природата и придружени от вегетативни реакции: прекомерно потене, тахикардия, колебанията на кръвното налягане, усещане за топлина в тялото, или обратно студ. В случай на нарушение на изтичане на цереброспинална течност налягане проявява атлас асимилация в очите чувство, гадене и повръщане. има нарушения на съня и болки във врата. синдром на болката с локализацията на болка в шийните прешлени често се появява, когато усвояването на атласа е съпроводено от нисък врата нестабилност сегменти на. Интензивността на болката може да се увеличи след тренировка. Когато се гледа при тези пациенти показва повишена тонус на мускулите на врата.

Асимилация на атласа, което води до свиване на горните сегменти на гръбначния мозък не обикновено се придружава от тежка натиск миелопатия с тежко двигателно увреждане. Като правило, се оказва, лесно се разпадат нарушения на чувствителност в областта на долните шийни дерматоми, да се идентифицират, които изискват задълбочено неврологичен преглед. Ако усвояването на атлас води до притискане на структурите на продълговатия мозък, показва признаци на излизащ от поражението на черепно-мозъчни нерви. Компресиране на IX-XII двойки явна нарушаване на поглъщане на задавяне по време на хранене, dezartriey, пресипналост, намален вкусови усещания. Поражението VIII двойка на черепните нерви (vestibulocochlear нерв) е придружен от развитието на загуба на слуха, виене на свят и появата на нистагъм, VII двойки - неврит на лицевия нерв.

Диагноза атлас асимилация

Клиничните прояви, които съпътстват различните възможности за усвояване на атласа и неврологично изследване данните позволява невролога съмнение за нарушаване, които са нанесени в шийните прешлени и craniovertebral. За идентифициране на усвояването на учебния атлас необходимо да се извърши радиография на гръбначния стълб в областта на шията с превземането на тилната кост. Такива изследвания в преки и странични удължения ви позволява да се визуализира място шева. На стандартната и функционална рентгенова често показва признаци на нестабилност CIV-CV и CV-CVI, което е придружено от усвояването на атласа: промяна на височината на междупрешленните диск, гръбначен обем и нарушаване на паралелността на повърхностите на ставните.

По време на първоначалния стандарт за оценка (EEG Echo EG и REG) при пациенти с асимилация атлас обикновено определят само повишено вътречерепно налягане. В случаите, когато усвояването на атласа е придружен от симптоми на продълговатия мозък, е необходимо да се изключат други мозъчна патология: мозъчни тумори, кисти syringomyelic, абсцес. За тази цел, компютърна томография или магнитен резонанс на мозъка, като в този случай усвояването на атлас може да открие признаци хидроцефалия. MRI на гръбначния стълб дава индикация за степента на компресия на гръбначния мозък.

Асимилация на атласа изисква диференциация от на остеохондроза, амиотрофична латерална склероза, арахноидит, сирингомиелия, множествена склероза, въжен myelosis.

Лечение на асимилация на атласа

Асимилация на атласа с присъствието на клинични прояви се нуждае от симптоматично лечение. Тя може да бъде извършена съвместно от невролози, ортопеди и гръбначния стълб. За облекчаване на болката аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства (нимезулид, movalis, диклофенак), рефлексотерапията. За да се намали вътречерепно налягане при пациенти прилагат диуретици (Diacarbum, veroshpiron манитол). При лечение на гръбначния нестабилност прилага носи яка Schanz, физиотерапия и масаж, електрофореза, фонофореза. паравертебрални блокове могат да се извършват, за да се облекчи тежък синдром на болка.

Хирургически асимилация на атласа се обработва само в случаи на значително компресия на гръбначния мозък или продълговатия мозък. Операцията може да включва разширяване изрезка и декомпресиране на гръбначния мозък от ламинектомия. антериорен и постериорен операция на гръбначния стълб синтез се използват за стабилизиране на шийните прешлени.