Аномалия kimerli

заедно с Chiari аномалия, platibaziey и асимилация на атласа Kimerli аномалия се отнася до така наречените craniovertebral малформации - вродени заболявания на структурата на съединителната зона череп с първия шиен прешлен. Според някои съобщения Kimerli аномалия се среща в 12-30% от хората. Причиняване на компресия на гръбначния артерия, Kimerli аномалия е придружено от хронична исхемия в задната част на мозъка. Въпреки това, такава ситуация винаги не е така. Самото Kimerli аномалия не е заболяване, и неговото присъствие не означава, че тя причинява съдови нарушения в гръбначния артерия. Изследване на пациенти, които имат синдром на гръбначния артерия и Kimerli аномалия, само 25% се установи причинно-следствена връзка между наличието на аномалии и развитието на синдром.

Патогенезата на съдови нарушения в Kimerli аномалии

Наляво и надясно вертебрални артерии се простират от съответните подключични артерии. Всяка гръбначния артерия минава покрай шийните прешлени, а в канала, образуван от отворите на напречните процеси му прешлени. След това влиза в изрезка магнума, попадащи по този начин в черепната кухина. Гръбначен артерии и техните клонове съставляват т.нар вертебробазиларната базиларната басейн, доставя част от гръбначния мозък на шийните прешлени, малкия мозък и мозъчния ствол. Излизайки от цервикалния канал гръбначния артерия обхваща шиен прешлен и хоризонтално простира в широк канал на костта, където може да се движи свободно с движението на главата. Bone скоба, която се характеризира с присъствието Kimerli аномалия се намира над костни и вдлъбнатите граници движение на гръбначния артерия в това място.

Аномалия Kimerli може да доведе до синдром на гръбначния артерия по два начина: чрез операция на периваскуларни вегетативно-дразнещи механизми симпатичната инервация и поради намален приток на кръв в вертебробазиларната-базиларна басейна поради механична компресия на гръбначния артерия. Фактори, водещи до тази аномалия Kimerli стават клинично значими, са атеросклероза, увреждане на съдовата стена на васкулит, маточната шийка спондилоартрит, остеохондроза шийните прешлени, артериална хипертония, craniovertebral присъствие на други малформации, процес белези травматично увреждане на мозъка или нараняване на гръбначния с увреждания в craniovertebral преход. С появата на синдром клинична вертебрална артерия при пациенти с аномалия Kimerli може да доведе до нараняване на рамото, което води до увреждане на ограничен кост лък гръбначния артерия удар механизъм.

Класификация Kimerli аномалии

В тип 2 неврологията изолира Kimerli аномалия. Първо характеризира с костна скоба свързване ставния процес на атласа със задната дъга. Във второто изпълнение, аномалията представени Kimerli костна скоба между ставните процесите на атласа и напречна процес.

Kimerli аномалия може да бъде едностранно и дали се наблюдава от двете страни на първия шиен прешлен. В допълнение, Kimerli аномалия може да бъде пълна и непълна. Пълен анормален костен скоба има формата на пръстени половина, непълна кост лък представлява дъгообразна израстък.

Симптоми Kimerli аномалии

Клиничните прояви, които придружават Kimerli аномалия, причинени от намалява притока на кръв към задните части на мозъка. В резултат на това, пациентите изпитват шум в ушите или в двете уши (свирки, шум, бучене, свистене), мигащи "лети" или трептене "звезди" пред очите, внезапно преходно потъмняване на очите. Тези симптоми са по-лоши, когато завъртите главата. От Kimerli аномалия придружен от кръвоносната смущение малък мозък да възникне виене на свят и нестабилност на походката, който също може да бъде изострен от главата се върти. На фона на едно неудобно положение на мускулите на главата или врата пренапрежения с Kimerli аномалии в пациентите могат да получат епизоди на загуба на съзнание. Възможността за внезапна мускулна слабост се случва, което ще доведе до спад в пациента, без загуба на съзнание.

В случай на по-тежко Kimerli аномалия може да бъде придружено от главоболие, тремор на ръцете и краката, нистагъм, нарушена координация, хипестезия и / или слабост на мускулите на лицето и тялото, един или повече крайници сетивни и двигателни нарушения. може да се наблюдава преходни исхемични атаки в вертебробазиларната-базиларната басейн. Особено тежко усложнение е наличието на аномалии Kimerli исхемичен мозъчен инсулт.

Диагноза Kimerli аномалии

При разглеждане на пациент със симптоми на недостатъчност на кръвообращението в мозъка вертебробазиларната базиларната басейна на първо място произвеждат рентгенови лъчи на черепа и гръбначния стълб рентгенови лъчи на шийните прешлени. Kimerli аномалия, като правило, съвсем ясно визуализира на craniovertebral прехода страничната радиографии област. В присъствието на тинитус за да се изключи ENT патология (кохлеарен неврит, хронично възпаление на средното ухо, labyrinthitis) Може да се наложи да се консултирате с Отоларинголог, провеждане аудиометрия на слуха и други проучвания. Той произвежда изследване на вестибуларния анализатор (vestibulometrii, electronystagmography, stabilography).

Тъй откриване аномалия Kimerli не може да доведе до синдром на гръбначния артерия, невролог е необходимо да се изключи други възможни причини за вертебробазиларната-базиларна недостатъчност. Идентифициране на тромбоза, артериовенозни малформации или аневризма на мозъчните съдове, под формата на компресия обемния съд (тумор, кисти и мозъка абсцес), способен разлика ангиография. .. За да определите колко клинично значима аномалия Kimerli, т.е. степента на неговото влияние върху циркулацията на кръвта в вертебробазиларната-базиларната басейна позволява използването на различни хемодинамични проучвания: UZDG кръвоносни съдове, транскраниална Доплер, двустранно сканиране и магнитен резонанс ангиография мозъчните съдове. С тяхна помощ, когато аномалии Kimerli възможно да се определи локализацията на компресия на гръбначния артерия и неговата зависимост от положението на главата и шията.

Kimerli аномалии Лечение

Аномалия Kimerli изисква лечение в случай на хемодинамичните и клинични признаци на нарушена циркулация в вертебробазиларната базиларната басейна е свързана с дадена патология. Пациенти, които имат Kimerli аномалия трябва да следват някои предпазни мерки, в рамките на защитния режим. Когато аномалии Kimerli избягват принудителна упражнения, okolozapredelnyh рязко се обръща главата си, стои на главата си, акробатика, спортна дейности и игри, свързани с ударите на главата (по борба, футбол, гимнастика и др.). С течение на масаж или манипулация на шийните прешлени пациентът трябва да бъде предупреден от масажиста и хиропрактор, че той Kimerli аномалия. Влошаването на състоянието на пациента е причина за незабавно лечение на лекар.

В повечето случаи, аномалията Kimerli води до клинични прояви на сърдечно-съдово заболяване, е консервативно лечение. Това се извършва съдова терапия, насочени към подобряване церебрален кръвен поток (Сермион, Cavintonum, devinkan, цинаризин). Според показанията под контрола на коагулацията аномалии с Kimerli използвани лекарства, които повишават кръвното realogicheskie свойства (Trental пентоксифилин). Комбинираната терапия включва също антиоксиданти, невролитици, неврозащитни и метаболитни средства (пирацетам, вещества гинко билоба, pikamilon, mildronat).

Kimerli аномалия днес не е индикация за оперативно лечение. Необходимостта за хирургично лечение може да се появи в декомпенсирано време синдром гръбначния артерия, което води до тежка кръвоносната недостатъчност в вертебробазиларната-базиларна басейна при липса на достатъчна циркулация обезпечение. Работа в Kimerli аномалия е резекция на анормален дъга и мобилизирането на гръбначния артерия. Следоперативно пациентите трябва да носят яка Schantz период от 2 до 4 седмици.