Заставки, миома на матката

Интерстициална (интрамурални, intermuscular) фибром развива в средната мускулна слой на матката. интерстициална миома на матката по-често при жени в репродуктивна възраст и не е намерен преди пубертета.

Research, която притежава съвременния гинекология, се предполага, че интерстициална фибром е най-често и представлява около 70% от всички фиброзни тумори на матката. Такива фиброми може да бъде разположен в рамките на мускулна слой, растат навътре или към коремната стена. Заставки, миома на матката могат да бъдат представени от един печат или възел клъстер.

По време на растежа интерстициален фибром деформира маточната кухина, увеличава размерите, се притиска срещу фалопиевите тръби, червата, уретери, пикочния мехур, което води клиничните симптоми. Вероятността за злокачествена трансформация интерстициални маточни фиброиди не е повече от 1% sluchaev- злокачественост Това е възможно само при липса на лечение.

Причините за интерстициални маточни фиброиди

Въпреки многобройните изследвания в областта на етиологията миома, точните причини за нейното развитие в отделни случаи остават неизвестни.

Основните предразполагащи фактори интерстициален фиброиден наследственост на освобождаване развитие, късна създаването на менструалния функция, бременност anamneze- множество хирургически или медицински аборт или контрацепция диагностичен vyskablivaniya- неконтролирано хронична estrogensoderzhaschie preparatami- ендометрит и adnexitises, ендометриоза- смущения в системата на регулирането хипоталамо-хипофизо-яйчниците, водещо до gipergonadotropizmu, hyperestrogenia или progesterondefitsitnomu състояние. Благоприятна среда за развитието на междинни миома на матката създава изкуствено прекъсване на бременността, особено първата.

Развитието на интерстициални маточни фиброиди корелират с прекалена пълнота, разширени вени, артериална хипертония, заболяване на щитовидната жлеза, диабет, стресови фактори, имуносупресия.

Симптомите на междинните миома на матката

В началния период на интерстициална матката фибром не може да се прояви симптоматично дълго, обаче, често откриват по време на рутинен гинекологичен консултация на базата на увеличение и на ендометриума уплътняване.

С допълнително увеличение на миома на матката маркирани интерстициална укрепване и удължаване на менструално кървене (менорагия) И заболеваемост (algomenorrhea) И външен вид дисфункционално маточно кървене. Богата, повтарящ се месечно кръвотечение с течение на времето да доведе до развитието на анемия.

Отглеждане заставки миома на матката може да се прояви постоянно дърпа и болки, както и силно чувство на натиск в таза и корема. С увеличаване на фиброзни размери, в зависимост от посоката на неговия растеж настъпва изстискване съседни органи (на фалопиевите тръби, пикочния мехур, ректума) с развитието на тяхната дисфункция. притискане на уретрата може да се придружава от кипене (обратен хладник кипене на урина) с развитието на цистит или пиелонефрит. Много често пациентите с интерстициална миома на матката се обръщат към уролог, гастроентеролог или проктолог за dizuricheskih заболявания, болки в корема, запек.

Деформацията на матката и маточните тръби задръстване отглеждане фиброиден възлова точка може да предизвика прекъсване е настъпила бременност или вторичен безплодие.

Голям интерстициална фибром, което понякога се увеличава на матката да доносени размери бременност може да доведе до венозен застой в таза, разширени вени и тромбофлебит.

Диагностициране интерстициални маточни фиброиди

Гинекологични вагинално изследване обръща внимание на увеличението на размера на матката, остър преход в цервикалния фиброиден възел и едновременно подвижността, невъзможността да се отдели палпация на тялото на матката. В присъствието на интерстициален фиброиден матката става кълбовидни форма или асиметрична.

За да се изясни размер, плътност и местоположението на фиброиден тумор се извършва гинекологични ултразвук и ултразвук hysterosalpingoscopy позволяват, преди всичко, да се разграничат тумора от матката яйчниците cystoma.

Диагностика хистероскопия е информационен за откриване интерстициални фиброиди с tsentripetalnym растеж, което води до деформация на матката. В случай на съмнение на прибягването до CT и MRI, лапароскопия, вътрематочна венография.

да се идентифицират хиперплазия на ендометриума и изключване рак на ендометриума произведени диагностичен кюретаж на цервикалния канал и маточната кухина.

Лечение на маточни фиброиди интерстициален

Консервативно лечение на маточни фиброиди интерстициален отнася до спиране на растежа на тумора, облекчаване на симптомите и се извършва под контрола на ендокринолог на гинеколог. Пациентът се определя хемостатично, хормонална терапия и имуномодулиращи (прогестогени, естроген-прогестин, antigonadotropnym формулировки на GnRH агонисти и т. Д) в т. Инсталация H. Вътрематочната система. Консервативните управление интерстициални миома на матката може само да забавят хирургическа намеса или ограничаване на растежа и наличието на тумор преди началото на периода менопауза, Когато фиброзни възли обикновено намаляват по себе си.

Хирургически тактика във връзка с интерстициален фиброиден матката е показано в големи (повече от 12 седмици. Бременността) фиброзни възли, бързото им растеж (в продължение на 5 седмици. Годишно), клиничните прояви, комбинирани с ендометриоза тумори на яйчника, безплодие е заподозрян за некроза на мястото и др ситуации.

Методите на орган хирургично лечение на миома на матката включват интерстициален лапароскопска консервативен миомектомия. В този случай, само фибромата е премахната възел, който запазва възможност за жени, изложени на риск от забременяване.

Радикалната оперативно лечение на миома на матката заставки - хистеректомия (трансвагиналната, лапароскопски или отворени) обикновено извършвани от жени, които са дошли от детеродна възраст или не планират да имат деца.

Нови минимално инвазивни лечения са междинни миома на матката, както и на артериална емболизация висока интензивност фокусиран ултразвук фиброма възел.

Усложнения интерстициални миома на матката

Най-често в междинните фиброзни тумори се развиват дегенеративни промени (инфаркти, асептична некроза), които често се появяват по време на бременност или скоро след раждането. В случай на вторична инфекция ситуация може да бъде усложнена от ограничен или дифузен перитонит, сепсис.

Което идва на фона на съществуващите интерстициална бременност миоми на матката може да доведе до бързо нарастване на единица или сложно аборт, преждевременно раждане, забавяне растежа на зародиша, аномалии плацента превия, грешна позиция и представяне на плода, diskoordinirovannoy на труда, фетална хипоксия, следродилна хеморагия. Ето защо, за управление на бременност и в периода след раждането при пациенти с пациенти заставки миома на матката изисква повишено наблюдение от акушер-гинеколог.