Mezhsvyazochnaya миома на матката

Mezhsvyazochnaya миома на матката Това се отнася до групата на доброкачествена хормонално зависим тип тумор стромален, образувани поради хипертрофия и пролиферация на структури съединителната тъкан.

С mezhsvyazochnoy локализация миома на матката гинекология изправена сравнително рядко. В този случай възловата точка е subperitoneal фиброиден в матката лигамент пространство апарати и parauterine влакна (параметри). Mezhsvyazochnaya миома на матката доста коварни, защото обикновено се крие дълбоко, често прилепналите към големите съдове, нервните плексуси, уретерите и пикочния мехур. отстраняване Mezhsvyazochnoy на миома на матката е свързано със значителни технически трудности.

Причините за миома на матката mezhsvyazochnoy

фиброми етиологията mezhsvyazochnoy маточните остават много неизследвани. Главната роля в развитието на миома на матката се отстраняват mezhsvyazochnoy хормонален дисбаланс - hyperestrogenia, progesterondefitsitnym държави gipergonadotropizmu. Ето защо най-фиброзни възли се развиват и растат в репродуктивните си години, а менопауза значително намалени по размер.

Факторите, предопределящи mezhsvyazochnoy развитие на миома на матката включват наследственост, посочване на история на хронични инфекции (цервицит, ендометрит, adnexitises, оофорит), Инфекции, предавани по полов път, хирургически аборт, медицински аборт, употребата на орални контрацептиви, поликистозни яйчници. Пряка връзка между mezhsvyazochnoy миома на матката и късно менархе, липса на бременност, забавено сексуално дебют и неговата нередовност.

Преморбидно фон срещу който се развива mezhsvyazochnaya маточни фиброиди, често служи като ендокринни и сърдечно-съдови заболявания, хипертония, varicosity, прекалена пълнота, имунодефицит.

Симптоми на миома на матката mezhsvyazochnoy

Заболяването започва да се развива симптоми, но с увеличаването на фиброзни тумори се появи типична клиника.

Прогресивно растеж intraligamentarnaya възел предизвиква компресия на уретера, плексус на нерви, кръвоносни съдове, което води до клиничните симптоми на миома на матката mezhsvyazochnoy. Най-характерните симптоми на маточни фиброиди са mezhsvyazochnoy болка първоначално често и болезнено уриниране, а след това - нарушение на изтичане на урина от развитието и хидроуретер хидронефроза.

Както в случая на фиброзни тумори на други места, циклична, може да настъпи по време на mezhsvyazochnoy маточни фиброиди (менорагия) И ациклични (metrorragii) Кървене с освобождаването на кръвни съсиреци algomenorrhea, гравитацията и налягането в корема в покой, болка по време на полов акт, анемия. В някои случаи развитие mezhsvyazochnoy миома на матката се придружава от безплодие- и при настъпване на бременност - рискът от спонтанен аборт или спонтанен аборт.

Поради разтягане на носещия апарат може да се развие огъване на матката, пролапс на матката и вагината. В редки случаи, некроза intraligamentarnaya възел, тя се сля с тазовата перитонеума, разкъсване на кръвоносен съд е налице остър корем клиника.

Диагностика на миома на матката mezhsvyazochnoy

Обективни признаци mezhsvyazochnoy миома на матката, откриваеми с гинекологичен преглед, се увеличават и асиметрията на матката, вагинален компенсира част и матката гърлото последователност плътност неравностите (грапавост) схеми.

Гинекологични ултразвук позволява зададени размери, местоположение, разпространение mezhsvyazochnoy маточни фиброиди, структура монтаж (калциране, некроза и др.), И динамиката на растеж. Пациенти с Meno и метрорагия произведени остъргване диагностичен цервикалния канал и маточната кухина с хистологично изследване на ендометриума.

Ако нарушите преминаването на урината е консултация по урология и нефрология, провеждане на отделителната урография, уретероскопия, nephroscope, бъбречна ултразвук, компютърна томография на бъбреците.

Ако е необходимо, диференциалната диагноза и определяне прибягването до хистероскопия, ултразвук GSS, ядрено-магнитен резонанс, Кънектикът, лапароскопия. По време на изпитните изключени Туморните израстъци, яйчниците cystoma, майката и извънматочна бременност, матката аденомиоза.

Mezhsvyazochnoy лечение на маточни фиброиди

Mezhsvyazochnoy операция за миома на матката може да бъде консервативно и радикално.

Радикална хирургия включва отстраняване на матката с миома с и проведено при пациенти с репродуктивната функция изпълнява. Обем радикална намеса може да включва хистеректомия, менопауза - общо pangisteroektomiyu. Провеждане supravaginal хистеректомия mezhsvyazochnoy фибром технически неосъществимо поради ниското разположение на възлите.

Провеждане съхраняващи хирургия - консервативен миомектомия (лющене единица зашиване легло) ви позволява да запазите репродуктивната функция, но не изключва развитието на нови фиброзни възли.

Mezhsvyazochnoy затруднения при махането миома на матката, поради непосредствената близост до системните органи на пикочните и кръвоносните съдове. Ето защо, по време на операция може да се случи интраоперативни нараняване на уретера и кървене.

Обещаващи минимално инвазивни методи за лечение на маточни фиброиди са изпаряване единица наблюдението на по-висока интензивност фокусиран ултразвук и маточна артерия емболизация.

Терапевтично лечение на миома на матката mezhsvyazochnoy извършва при липсата на абсолютни индикации за хирургия и заобикаляне симптоми. В този случай, могат да бъдат причислени към витамин терапия, симптоматична терапия хемостатично и болка, хормон (прогестини, андрогени, GnRH агонисти), които позволяват да се забави или да се избегне операция, както и намаляване на вероятността от рецидив. Някои от хормонални лечения включват инсталирането на вътрематочна хормонална система.

Превенция и прогнозиране на миома на матката mezhsvyazochnoy

Предотвратяване на mezhsvyazochnoy миома на матката изисква рационално избор на контрацепция, навременното лечение на жени и ендокринни заболявания, с изключение на абортите и полово предавани инфекции, редовни посещения на гинеколог.

Курс и управление на бременност при пациенти с миома на матката mezhsvyazochnoy изпълнен с бързото нарастване на единица, спонтанен аборт, преждевременно раждане, анормална плацента превия, Регламенти и представяне на плода, развитието на diskoordinirovannoy труда и следродилна хеморагия.

След отстраняване mezhsvyazochnoy миома на матката в бъдеще не са изключени рецидиви.