Лихен планус

Лихен планус настъпва според различни източници в 1.3-2.4% от всички кожни заболявания. Сред заболявания на устната лигавица дял на неговата кухина съгласно някои автори е 35%. Понастоящем има повишена честота на лихен планус. Тази болест се среща в различни възрасти. Жените страдат лихен планус-често от мъжете.

Причини за възникване на лихен планус

До сега, че точният механизъм не е изяснен и причината за лихен планус. Към днешна дата, лихен планус се счита pluricausal заболяване възникващо под въздействието на различни външни и вътрешни фактори, които водят до смущения в имунната и метаболитни процеси, в резултат на отговор на предизвикване фактор развива неадекватна реакция тъкан. Очертан генетично предразположение към появата на лихен планус.

Описан случаи на лихен планус, в резултат на въздействие върху организма на химикали, включително определени лекарства (бисмут, тетрациклин). В тези случаи, заболяването се проявява като алергична реакция към химичен стимул. Токсична и алергична изпълнение на често открива, когато изолиран планус устната лигавица.

Случаи на лихен планус с механизъм за развитие на нервите, след като получи стрес, рефлекс-сегментна терапия и хипноза сесии. Роля в причинява смущения на игра заболяване на стомашно-чревния тракт, панкреас, черен дроб и ендокринната система (например, захарен диабет). Често наличие планус лигавицата на устната кухина, свързани с травматични фактори: неудобни протези, острите ръбове на зъбите, липсващи зъби и др ...

Класификация планус

Клиничните прояви са следните форми на лихен планус:

• типичен;
• хипертрофична (verrucosa);
• атрофичен;
• pemfigoidnaya (балон);
• moniliformnaya;
• пигмент;
• посочи;
• с форма на пръстен;
• ерозивен и улцерозен;
• редки форми.

Симптомите на лихен планус

За планус, характеризиращи се с мономорфна обрив, състоящи се от плоски папули (възли) червено-лилаво или пурпурно-червен цвят с диаметър от 2-5 мм. Папулите са прибрани и средната повърхност восъчна блясък, ясно видими в страничната светлина. В повечето случаи има само лек пилинг с трудни за отделни скали. В някои случаи, пилинг може да бъде подобна на псориатичен (Psoriaziformny опция планус).

Обрив с лихен планус често са многобройни и са подредени в групи, образуващи кожата венец пръстен или линия. Папулите могат да се сливат, с образуване на плаки, около които има нови възли. След разрешаването на папули на мястото на поражение остава стабилна хиперпигментация. Обрив планус, придружени от сърбеж, които могат да бъдат изразени в голяма степен, което води тревогата търпеливи и невротиците нарушения на съня.

В повечето случаи, лихен планус кожата отразява флексорния крайник повърхност на вътрешната част на бедрата, аксиларна и ингвиналните области на тялото и устната лигавица. Когато се наблюдават промени планус нокти: поява на тях надлъжни набраздявания и миди опацификация на нокътната плочка, унищожаването на вала на ноктите. Palms, подметки, скалпа и лицето обикновено не са обект на поражение на лихен планус.

Една четвърт от пациентите с лихен планус настъпи повреда лигавица не е съпроводено с кожен обрив. Папулите се поставят в устата, предверието или главичката на пениса. Те могат да бъдат единични или групирани под формата на дантели, на окото, с пръстени. Цвят папули в устната лигавица сиво опал. На езика на белезникав плакети плоски с назъбени ръбове, а по устните - лилаво малка табелка с малко по-несъвършена повърхност.

Характерно за планус включени отнася меша симптом Wickham - откриване ретикуларната модел на повърхността на повечето големи папули. Той е добре определена след смазване папули слънчогледово масло. В периода на остра планус настъпва Kebnera явление - образуването на нови плаки в мястото на нараняване на кожата.

Хипертрофичната (брадавици) форма на лихен планус характеризиращ се причинява от хиперкератозни брадавица повърхностни слоеве от кафяво-червени или пурпурно плаки. Около плаки отделните възли, разположени. Любими локализиране на лезии на хипертрофични форми на лихен планус - предната част на крака. Понякога има изолирани райони хиперкератоза на горните крайници и лицето. Клинично, те могат да бъдат подобни на базално-клетъчен карцином или старческа кератоза.

Атрофичен форма на лихен планус Тя се развива във връзка с склеротични и атрофични промени в обривите на разрешителното място. На кожата на главата може да се наблюдава малък огнища плешивост.

Pemfigoidnaya (балон) форма на лихен планус изявени образуват мехурчета (везикули) с серозни или серозен-кървави съдържание. Капсулите могат да се показват очевидно здрава кожа и по повърхността на плакети и папули. Често, заедно с мехурчета са типични за лихен планус лезии. Конвенционални локализация на тази форма на заболяването - кожата краката и ходилата. В случай на големи мехури предлагам булозен форма на лихен планус.

Moniliformny лихен планус характеризиращ се с заоблени восъчни обриви, групирани под формата на огърлица. Обрив се намира в областта на челото, зад предсърдие, на шията, гърба на ръцете, на лактите, корема и задните части. Така кожата на носа, бузите, меЖдулопатъчната региона, дланите и стъпалата остава непокътнат.

Пигментни форма на лихен планус заедно с характерните елементи на обрива е съпроводено от появата на пигментни елемента: кафяви петна и тъмно кафяви възелчета. Понякога те могат да предшестват типичните лихен планус изригвания.

Острият форма на лихен планус Той е локализиран предимно в кожата на шията, и на долните крайници на остриетата. Посочено е, елементи папули. В центъра на всяка част хиперкератоза папули, разположени изпъкнали нагоре в рогова бодли.

Пръстеновидна форма на лихен планус Той образува в резултат на периферна растеж на регресия на лезията с елементи в центъра му. Така оформен утаяване половин пръстени, пръстени, или дъги. Пръстеновидно форма на лихен планус е най-често при мъжете в кожата на вътрешната повърхност на краката и гениталната област.

Ерозивен и улцерозен форма на лихен планус наблюдава в лигавиците, обикновено в устната кухина. Тя се характеризира с ерозии и язва, заобиколен от подути и червени области на лигавицата с типичните обрив планус, разположени върху него. Ерозията лекуват много дълго време, понякога в продължение на години. След лечебни ерозии често рецидиви на същото място или предварително модифицирано лигавица.

Редки форми на лихен планус са зачервяване, obtoznaya и serpigioznaya.

Диагностика на лихен планус

Наличието на типични лезии по кожата позволява дерматолог за диагностициране на лихен планус на клиничната картина. Въпреки това, най-различни клинични прояви и наличието на рядка форма на лихен планус да доведе до някои трудности от диагнозата му в отделни случаи. То се отнася главно планус на лигавиците.

Пациенти с лихен планус не се наблюдават никакви конкретни промени в лабораторните изследвания. В някои случаи, клиничния анализ на кръв може да бъде левкоцитоза, еозинофилия и повишена ESR.

В случай на съмнение, лихен планус, за да се потвърди диагнозата изисква биопсия. Хистологично изследване на биопсията показва възпаление, хиперкератоза, болен от воднянка дегенерация на базалния слой на епидермиса, gipergranulez, ленти, като проникването на горните дермата, колоиден телешки Sevatta на границата на дермиса и епидермиса.

Лечение на лихен планус

Липсата на разбиране на причините и механизмите на лихен планус причинява различни методи за нейното лечение. Лечението се провежда при използване на препарати успокояващ ефект върху нервната система и облекчаване на сърбеж (Suprastinum, Tavegilum, zirtek).

Един от обработките на лихен планус е PUVA терапия и селективен фототерапия. Друга техника се състои в комбинираната употреба на кортикостероиди (преднизолон diprospan) и антималарийни (delagil, Plaquenil).

В повечето случаи, лихен планус местно терапия не се извършва. Изключение е хипертрофична форма, в която превръзката е показано със стероиди, интралезионално diprospana приложение, унищожаване израстъци лазер или радио вълни средства. В лезии планус мукозни растителни масла, използвани локално, кортикостероид мехлем, Rotokan, solkoseril и сътр.