Маточната шийка левкоплакия

Leukoplakia (Gr -. Leucos- Plax - бяла плака) представлява кератинизацията зона и удебеляване на маточната шийка повърхност епител различна тежест (в зависимост от вида хиперкератоза, паракератоза, акантоза). Грубо картина левкоплакия Той прилича на белезникави петна, извисяващи се над отдел на шийката на матката вагиналната лигавица, понякога тези структури са разположени в цервикалния канал. 

Разпространението на левкоплакия е 5,2% от всички цервикална патология. Заболяването най-често засяга жените в репродуктивна възраст. Insidious левкоплакия висок риск на злокачествена трансформация на шийката на епител, което се случва в 31.6% от пациентите. Следователно, въпросът за навременна диагностика и лечение на шийката на матката левкоплакия са в тясна връзка с проблема за предотвратяване рак на маточната шийка.

Причини за възникване на шийката на матката левкоплакия

В етиологията на шийката на матката левкоплакия изолиран влияние на ендогенни фактори (хормонални и имунната регулация) и екзогенни фактори (инфекциозна, химически, травматично).

Промяната в хормонално хомеостаза има стойност в нарушение на функционална връзка верига хипоталамуса - хипофиза - яйчник - матката, което води до липса на овулация, относителна или абсолютна hyperestrogenia, дефицит на прогестерон, и като следствие - на хиперпластични процеси в прицелните органи.

На шийката на матката левкоплакия често се предшества от инфекциозни-възпалителни процеси (ендометрит, adnexitises) менструални нарушения (аменорея, spanomenorrhea). Сред факторите, на фона са HPV инфекция, ureaplasmosis, хламидия, микоплазмоза, херпес, цитомегаловирусна инфекция, неспецифични colpites и цервицит, повтарящ се ектопия- намалена обща и местна reaktivnost- смесен.

Развитие на левкоплакия допринесе за травматични и химични цервикални лезии по време на хирургически аборт, дилатация и кюретаж, обгаряне или медикаменти диатермокоагулация на шийката на матката ерозия, както и други агресивни интервенции.

На фона на етиологични фактори води, които причиняват кератинизацията клетки многослоен епител ekzotserviksa (обикновено не подгрупата). Поради постепенно регулиране на епителни клетки (ядра разпадане и вътреклетъчните органели) са оформени възбудена скали, които не съдържат гликоген. Джобовете на шийката на матката левкоплакия могат да бъдат единични или множествени.

Форма на шийката на матката левкоплакия

По морфологични критерии гинекология подчертава проста и пролиферация на шийката на матката левкоплакия.

Обикновено на шийката на матката левкоплакия отнася до фоновите промени (хипер- или паракератоза). Тя се характеризира с удебеляване и актинични epiteliya- повърхностни слоеве и клетките на базални и парабазални слоеве не претърпяват промени.

В пролиферативно трансформация нарушена диференциация, пролиферация на клетки на всички слоеве се появи атипични структурни елементи. Тази форма на шийката на матката предраково левкоплакия се счита като процес - цервикална интраепителиална неоплазия (CIN, цервикална дисплазия).

Симптомите на шийката на матката левкоплакия

Заболяването не е придружена от конкретни клинични и субективни оплаквания. Най-често на шийката на матката Leukoplakia се открива, когато следващото проучване на гинеколог.

В някои случаи може да е налице косвени признаци на шийката на матката - левкоплакия значителни бели с неприятен мирис, допир освободи малко количество кръв след полов акт.

Диагностика на шийката на матката левкоплакия

Гинекологичен преглед с помощта на огледала на шийката на матката е определено белезникави области под формата на петна или плаки, често с овална форма, с ясни граници, променливи величини. Джобовете на левкоплакия обикновено леко повдигнати над повърхността на непроменен епителен маточната капак. Плакет повърхност може да бъде покрита с люспи кератинизирани епител.

Цитологично изследване на маточната шийка остърган разкрива групи от повърхностни епителни клетки с признаци на хиперкератоза или паракератоза. В случай на хиперкератоза в голям брой идентифицирани неядрени възбудена мащаби. Когато паракератоза повишена плътност и цвят на цитоплазмата на клетки с малки пикнотични ядра.

Процеси хипер- и паракератоза предотврати остъргване клетки от въвеждане на по-дълбоките слоеве на епитела, което може да бъде пролиферация, диференциация и разстройства атипия. Следователно, диагнозата на левкоплакия е водещ метод за цел нож цервикална биопсия и хистологично изследване на тъкан ekzotserviksa, което позволява да се изключи или потвърждаване на туморните процеси, както и цервикална интраепителиална неоплазия (CIN). За да се избегнат рак на маточната шийка стържещ извършва цервикалния канал.

С удължения колпоскопия (videocolposcopy) изяснява характера и размера на лезии. Когато Колпоскопска изображения вижда бял плака с фина зърнеста повърхност, ясни и гладки ръбове, липсата на кръвоносните съдове. Размерът и разпространението на шийката на матката левкоплакия може да варира от една точка към множество плаки и широки зони, обхващащи целия ekzotserviks и преход към вагиналния свод. Провеждане на тестове Шилер разкрива yodonegativnye райони.

Клиничните и лабораторни изследвания включват микроскопски, бактериологично изследване на намазки, PCR откриване и типизиране на HPV, хормонални и имунологични изследвания (ако е посочено).

В процеса на диагностика на шийката на матката левкоплакия диференцират с рак на маточната шийка, шийката на матката ерозия. Пациенти с шийката на матката левкоплакия може да се наложи да се консултирате с ракови заболявания, гинеколог-ендокринолог.

Лечение на шийката на матката левкоплакия

Стратегията за лечение определя чрез цервикална левкоплакия на формата (прости или пролиферативно). Целите на лечението са премахването на фонови заболявания и пълно отстраняване на лезиите.

Според показанията извършва антибактериални, антивирусни, противовъзпалително лечение. Изваждането огнища цервикални методи левкоплакия, използвани в гинекологията криогенно въздействие разграждане radiowave, аргон плазма коагулация, СО2 лазер изпаряване, диатермокоагулация, химически коагулация (Solkovagina). Минимално инвазивен цервикален огнища унищожаване левкоплакия извършва амбулаторно изцеление тъкан може да изисква период от 2 седмици до 2 месеца, предвид обширни поражения придружаващи заболявания, метод разграждане.

По време на лечението на шийката на матката левкоплакия изключени сексуалността и използвайте контрацепция.

В случай на цервикална интраепителиална неоплазия, комбинации с хипертрофия левкоплакия, kraurosis, белег деформации на шийката намеса обем могат да включват цервикален или конизация ампутация.

Предотвратяване на шийката на матката левкоплакия

За да се предотврати развитието на цервикален левкоплакия е необходимо да ранно лечение на ерозии, възпалителни и инфекциозни процеси в репродуктивна organah- изключение на аборт, цервикален увреждане по време на раждане и гинекологични manipulyatsiy- предотвратяване STI, използването на бариера контрацепция.

Жените с менструални нарушения трябва да бъдат наблюдавани при гинеколог-ендокринолог за коригиране на хормонален дисбаланс. По отношение на превенцията на шийката на матката левкоплакия важно скрининг и работа на място, редовни гинекологични прегледи. Основната точка е профилактично HPV ваксинация.

След унищожаването на левкоплакия огнища без атипия пациент на всеки шест месеца изпълняват колпоскопия, намазка върху onkotsitologiyu, тествани за HPV. След 2 години при липса на рецидиви жена прехвърлени към нормалното наблюдение.

Прогнозата на шийката на матката левкоплакия

При липса на атипизъм, човешки папиломен вирус, премахване на нежелана фон фактори прогноза след лечение на шийката на матката левкоплакия е благоприятно. Когато запазите основната причина за заболяването е възможно в рамките на манифеста и преминаването на левкоплакия в рак на маточната шийка.

Когато прост левкоплакия при жени в детеродна планират предотврати белег деформация на шийката на матката се предпочита използването нежни методи разграждане - криоаблация, лазерно изпарение, radiosurgical лечение, химически коагулацията. Родителските грижи в тази група от пациенти изисква по-голям контрол върху състоянието на шийката на матката.