Kraurosis вулва

kraurosis вулва в гинекологията отнася до фон дистрофични лезии на вулвата. Заболяването се среща сред пациенти от различни възрастови групи: по-малко от 30-годишна възраст и по-възрастните, най-често - в менопауза. Когато kraurosis vulvae възниква атрофия и хиперкератоза на стратифицирана плоскоклетъчен епител, пролиферация на фиброзна съединителна тъкан, което води до деформация и намаляване на външните гениталии, нарушаване на тяхната функция. Ранното откриване и адекватно лечение на рак на влагалището kraurosis може да предотврати развитието на болестта.

В развитието на kraurosis vulvae три етапа. В първата стъпка kraurosis vulvae маркирани подуване и зачервяване на половите органи, причинени от заболяване на микроциркулацията и тъканна хипоксия.

Във втория етап kraurosis вулвата има нарушение на пигментацията, сухота, грапавост, нееластичен кожата и лигавиците, появата на тях тънки белезникави люспи (лихенификация) - сплескване на малки и големи срамни устни.

Третият етап се характеризира с пълна kraurosis вулварна атрофия и развитие на белег склероза на външните гениталии. Твърди вулвата склеротични тъкан свиване, което води до рязко намаляване на обема на малки и големи устни, клитора, вагината свиване на външния отвор на уретрата и ануса. Kraurosis вулва етап склероза е свързан с трудности и може да причини болка по време на полов акт, а понякога и уриниране и дефекация.

Появата на дълбоки, трудно зарастващи пукнатини в kraurosis вулва може лесно да бъде усложнена от добавянето на инфекция. Във връзка с вулвата kraurosis левкоплакия повишен риск от злокачествена трансформация.

Причините за вулвата kraurosis

Kraurosis вулвата изглежда като недостатъчно взаимодействие на повърхностните слоеве на стратифицирана плоскоклетъчен епител на различни външни и вътрешни фактори. Kraurosis вулва провокира налични невроендокринни разстройства: хипофункция на надбъбречната кора, яйчник, щитовидна жлеза, нарушаване на биоелектричната активност на кората на главния мозък.

В повечето случаи, kraurosis вулва се случва, когато кратък период, по време на репродуктивното менопауза, и в ранна възраст - след операция на гениталиите.

А роля в патогенезата на kraurosis играе хронично възпаление на вулвата, включително дългосрочно персистираща инфекция HPV, HSV. Не е изключено, имунопаталогичните механизъм на развитие на дегенеративни промени в kraurosis вулва. Той е забелязал, че kraurosis вулва има психосоматични корени и се вижда при пациенти, страдащи от потиснато настроение, депресия, недоволство от себе си и заобикалящата ни действителност, има проблеми в сексуалната сфера.

Понякога основната причина може да бъде химически kraurosis изгаряне вулвата (например, разтвор на калиев перманганат). Жените с kraurosis вулва, са склонни да страдат прекалена пълнота, диабет, пренебрегват правилата за лична хигиена.

Симптоми kraurosis вулва

В началния етап показано kraurosis vulvae парестезии (изтръпване на светлина) на външните полови органи или симптоми вулводиния (Парене, усещане за сухота, свиване), то не може да привлече достатъчно внимание на пациента.

Основният симптом е недопустимо kraurosis пароксизмална сърбеж на вулвата, ескалацията през нощта, след горещите бани и физическо натоварване. Причината за сърбеж рецептори са промени в вулвата, предизвикващи смущения в провеждането на нервните импулси. Тяга на вулвата сърбеж, продължава дълго време, води до нарушения на съня и изпълнение, изтощението на нервната система с развитието на психо-емоционални и съдови заболявания.

Пациенти с вулвата kraurosis също притеснен диспареуния - болки по време на полов акт, предотвратяване интимна жизнения понякога дизурия и нарушаване на дефекация. Когато kraurosis вулва маркирани драскотини и ожулвания, множество фрактури, субепителен кръвоизлив, възпаление.

В началния период kraurosis голям вулва и срамни устни изглеждат претоварени, и оточна. Тогава кожата и лигавиците стават суха и груба, с белезникаво-сив оттенък, се превърнали в набръчкана вид, те са загубили косата. Постепенно клитора и малките срамни устни вече не се определя, големите срамни устни под формата на сплескан valikov- рязко намалява (понякога до пълното заличаване) вагинални лумен на уретрата.

Диагноза kraurosis вулва

Диагноза kraurosis вулва включва физическо, лабораторни и инструментални изследвания.

Kraurosis вулва е открита, пациентът обикновено имат преглед на таза на един стол. Една от основните диагностични методи kraurosis вулвата - vulvoskopiya (колпоскопия), което позволява да се види на патологични промени на лигавицата и кожата.

Kraurosis вулва етап пълна атрофия и склероза не изисква диференциална диагноза, но в ранните етапи е необходимо да се разграничат от невродермит, планус, левкоплакия, дисплазия, вулвита, вагинит, диабет, с подобни генитални симптоми.

Когато kraurosis вулвата препоръчва лабораторно тестване за наличие на HPV чрез PCR типизиране на определение вирус имунограма кръвната захар. За откриване на инфектирани с вируса на епителни клетки и присъствието на атрофия и атипия необходимо цитологични намазки и отпечатъци с лигавицата на вулвата.

За да се премахне възможността злокачественост, в kraurosis vulvae вулварен тъкан биопсия с хистологично изследване на материала. Патологична модел на kraurosis vulvae характеризиращ депигментация хиперкератоза епител склероза и атрофия на дермата и съединителната тъкан, пълна или частична загуба на еластични влакна, хомогенизиране колаген, възпалителни инфилтрати в тъканите.

Лечение на вулвата kraurosis

Kraurosis vulvae - неразрешими заболявания, за които причини и в различни пациенти може otlichatsya- тя изисква дълъг и сложен, адекватно лечение. Основният акцент при лечение kraurosis vulvae е консервативно лечение (местна и обща патогенетична), ориентирани към намаляване на сърбеж, премахване на възпаление, подобряване на трофизъм и отстраняване тъкан психо-емоционален стрес.

Благоприятно присвояване антихистамини (Suprastinum, Diazolinum, Tavegilum) и седативи (seduksen, хлорпромазин). Някои терапевтичен ефект върху сърбеж натиск може да се получи от spirtonovokainovoy половите органи нерв блокада.

Локално лечение включва хормонални kraurosis vulvae мехлеми, съдържащи естроген (естриол Premarin, естрадиол дипропионат), прогестерон, андрогени, кортикостероиди.

Младите пациенти не естрогени показват, те са във втората фаза на менструалния цикъл препоръчваме крем с възрастни пациенти progesteronom- - естриол прилага орално или sinestrol / m, след което гестагени - oksiprogesterona kapronat / m или norkolut орално. По-изразен ефект на protivozudnoe kraurosis вулвата имат мехлем с андрогени.

Широко при лечение kraurosis vulvae използва кортикостероид мехлем с хидрокортизон, преднизолон, бетаметазон, имат силно противовъзпалително, облекчаващо и стабилизиращ ефект. Когато се присъедини към микробна инфекция показва антибактериална мехлем.

При лечение kraurosis vulvae използват локално лазерна терапия, рефлексотерапия, balneoprocedures, лъчетерапия (Бъки лъчи) фотодинамична терапия. Свързването на витамин (витамин А, Е, С, В, РР), получаване имуномодулатори, biostimulants.

Когато консервативна терапия е неефективна kraurosis vulvae инвазивни процедури, използвани: денервация вулвата, криотерапия и лазерна аблация на засегнатата тъкан, съмнение за злокачествено заболяване - повърхностно хирургично изрязване на кожата вулвата (vulvectomy).

Прогнози и превенция на вулвата kraurosis

Лечение на вулвата kraurosis неефективно и пълно възстановяване не може да бъде постигната. vulvae злокачествена трансформация kraurosis може да се случи, когато nonhealing ерозия, пукнатини, когато се комбинира с дисплазия и левкоплакия.

Kraurosis вулва изисква постоянно наблюдение и лечение от гинеколог. Важно е индивидуално избрани хранене, липса на стрес, интимна хигиена, правилният избор на бельо.

За да се намали риска пациенти рак с вулвата kraurosis трябва да е 1 на всеки шест месеца, за да премине vulvoskopiyu и подозрителни находки - цитологични и хистологични изследвания.