Тумори на дебелото черво

Тумори на ректума са хетерогенна група от неоплазми, различен хистологичен, скорост на растеж, и клиничното протичане на разработване в дисталния сегмент на дебелото черво. Най-сериозният проблем се счита рак на ректума, смъртност, при която един от най-важните в света. През последните години, честотата на рак на дебелото черво се е увеличил няколко пъти. Разпространение на ректални тумори отдел е около 35-40% от всички чревни тумори. Патология често се диагностицира при пациенти на възраст, предимно болни хора от развитите страни от Северна Америка, Западна Европа, Австралия, Русия. Особеностите на проучването на развитието на неопластични процеси на ректума се занимава с Проктология и онкология.

Класификация на колоректални тумори

Тумори на дебелото черво могат да бъдат доброкачествени или злокачествени характер. доброкачествени тумори Те включват епителни, без епителни тумори и карциноиден. Епителни тумори представени полипи, аденом и семейството дифузна полипоза на дебелото черво. Следните видове полипи на дебелото черво: Жлезна и влакнеста, жлезите (adenopapillomy, аденом) - милиарна (хиперпластични) - fibroznye- ювенилен (кистозна гранулиране). За полип могат да бъдат взети субмукозно карциноиден тумор на ректума. Аденом се характеризира с множество папиларни израстъци ректално епител представи един възел на стъблото, или доста обширен участък на неоплазия, която засяга значителна част от ректума. Този тумор има много висок потенциал злокачественост и поради това е предмет на радикал отстраняване възможно най-скоро след откриване.

Не-епителни тумори на ректума са редки, те се развиват от мускули, мазнини, нерв и съединителната тъкан, кръвоносни съдове кръвта и лимфата циркулация система. Тези тумори обикновено са локализирани в субмукозно и мускулна слой под серозен мембрана, и в тези области, където не е - прилагат за околната среда adrectal влакна. Сред доброкачествени тумори на ректума не-епителен характер от най-често диагностицираните фиброми, маточни фиброми, липом, кавернозен ангиом, неврофиброми, lymphangioma.

Карциноиден тумор е невроендокринен който произвежда хормон субстанция (серотонин, простагландини, хистамин и други). Клиника определено вещество, което освобождава тумор и неговата концентрация. Карциноиден изисква незабавно лечение.

Злокачествените тумори на ректума също разделен на епителната (рак: жлезиста - аденокарцином, карцином на сквамозните клетки, пръстена клетка, твърдо вещество, scirrhoma, smeshannyy- меланом, меланом) и не-епителен (лейомиосарком, лимфом, ангиосарком, nevrilemmoma, рабдомиома тумор и некласифицирани). са представени Около 70% от туморите на рака на дебелото черво. Поради естеството на растежа на туморни възли изолира ендофитни на, екзофитичен, дифузна тумора и люспеста рак на кожата ануса и ануса. В 85% от случаите ракът е локализиран в ампулата част на ректума.

Причини за възникване на рак на дебелото черво

Основните причини за развитието на колоректални тумори са премалигнени заболяване и множествена единична чревни полипи, хроничен запек, декубитални рани и язви на ректума, разстройства на имунната система, отрицателно въздействие на канцерогени и генетични фактори. По-голямата част от локализацията на пациентите с рак се наблюдава имунен дисбаланс, при което клетките да спрат да функционират правилно противотуморен имунитет. Резултатът е образуването и допълнително размножаване на туморните клетки. Имунната механизма на ректални тумори обикновено се комбинират с други механизми на канцерогенеза. По-специално, важна роля в образуването на процес рак играе хронично възпаление на червата.

Чрез предракови заболявания на червата включват такива широко разпространени заболявания като проктит, хемороиди, анални фисури, paraproctitis, proctosigmoiditis, язвен колит и болест на Крон. Най-важната роля на канцерогени в развитието на тумори, като нитрити, промишлени отрови, химикали, радиация, наситени мазнини, различни вируси и така нататък. Един от най-важните фактори при появата на тумори на ректума е генетично предразположение: повишен риск от заболеваемост се наблюдава при хора, които имат близки роднини рак на дебелото черво.

Симптомите на ректални тумори

Доброкачествени тумори на ректума може често да не се прояви, особено когато малкия им размер. Ако туморът е голям размер, той проявява илеус и зацапване на ануса. Доброкачествените тумори обикновено не нарушават общото състояние на пациента и не са придружени от обилни освобождаване от ректума, въпреки че развитието на възпалителния процес на фона на множествена полипоза, може да доведе до хронична кървене, диария с освобождаването на големи количества слуз оцветени с кръв, на anemizatsii пациент, нарастване на обща слабост и умора. Полипите са разположени в района на аналния сфинктер, може да изпадне и да бъде намален.

Злокачествените тумори на ректума в ранните етапи на развитие не могат да бъдат показани. Ситуацията се усложнява от факта, че много от пациентите често не дават достатъчно внимание на симптомите. Повечето пациенти, които са диагностицирани с рак на дебелото черво, има хронична патология Проктология, като хемороиди, анални фисури, ректално фистула или абсцес. Тези заболявания са подобни на клиничните симптоми на тумори. Поради това, пациентите могат да възприемат клиниката за рак на дебелото черво като още една проява на хронично болестта му. Повечето хора отиват в болницата, само когато има сериозни симптоми.

Тумори на дебелото черво показват освобождаване от ануса, симптомите дразнимото черво, обезценените проходимост фекални признаци на влошаване и цялостното състояние. Въртене може да бъде кървава или лигавицата. При ниски тумор освобождаване локализация има формата на червена кръв. Ако туморът е в ampullar, среден и горен сегмент на ректума или rektosigme, тя се характеризира с лигавицата и кървене по време на движението на червата. Ректалните симптоми на дразнимото черво е пароксизмална болка. Също така, пациентите могат да бъдат загрижени за дискомфорт в долната част на корема и усещане за притискане на червата. Пациентите съобщават за появата на фалшиви настоява да се пречиствам.

Първоначално, заболяването може да се прояви разстройство стол, последвано от чревна непроходимост. Тумори на дебелото черво с големи размери, напротив, явно най-вече запек. Заболяването често е придружено от симптоми като метеоризъм и болезнен тътен. Ако пациент нарушение на чревната пропускливост, той нарушава забавяне стол и газове, силна болка по червата, повръщане и др. С развитието на рак на дебелото черво е показано общите симптоми като немотивиран слабост, бледност, намалена ефективност, намаляване на теглото тяло до кахексия, анорексия. Също така в тази болест е често наблюдавана дълго постоянна ниска температура.

това е много важно за ранно откриване на рак на дебелото черво, за да знаят всички възможни клинични прояви на заболяването. Ранните признаци на рак на ректума основно неспецифични. Те може да се наблюдава и в много други заболявания. Въпреки това, дългосрочното съхранение на симптоми като обща слабост, субфебрилитет, запек и дискомфорт в ректума, следва да предупреди пациента и лекаря. Освобождаване от отговорност на кръв при дефекация и признаци на чревна непроходимост посочи напреднало заболяване. Ректален рак често се усложнява от животозастрашаващи заболявания като туморна инвазия в околните тъкани и съседни органи, перфорация на тумора с развитието на абсцес, целулит или таза pelvioperitonita, разкошен кървене и обструктивна илеус.

Диагностика на колоректални тумори

Въпреки наличието на колоректални тумори, за да направи своята диагноза днес е най-често късно. Цялостен преглед на пациента с подозрение на тази патология е да събира данни за клинична (жалби, семейна история, цифров преглед, изследване в огледалото), извършване на различни инструментални и лабораторни методи на изследване.

От инструментални техники са най-важният сигмоидоскопия с биопсии, цитология и хистопатологично ултразвук и CT tkaney- за оценка на разпространението на процеса, плъзгащ радиография изображения metastazov- SSB irrigoskopiya- лапароскопия за визуализация и отстраняване интраперитонеални метастази.

Обща клинична лаборатория диагноза включва кръвни тестове, изпражнения, урина, биохимични тестове за скрининг за окултна кръв.

Лечение на ректални тумори

Изборът на тактиката на пациенти с тумори на тази локализация е прерогатив на проктолог и онколог. хирургия, радиация и медицински процедури се използват за лечение на тумори на дебелото черво. Лечението на доброкачествени тумори на ректума е резекция на тумора. Когато тази група от заболявания на химиотерапия и лъчева терапия не се прилага.

Основният метод за лечение на рак на ректума - операция, в която туморът се отстранява всички близките лимфни възли. Принципът на операцията се определя въз основа на степента на прогресия на процеса. Ако патологичния процес се премества в близките тъкани и органи, хирурзите използват комбиниран работа с машини. Хирургически операции за тумори на дебелото черво трябва да бъде радикал.

Важна роля при лечението на злокачествени тумори на ректума играе лъчетерапия. Той се използва, ако туморът нахлува в мускула на червата, или метастазират към регионалните лимфни възли. Лъчева терапия може да се извърши непосредствено преди операция за предотвратяване на рецидив на тумор. Максималната тумор доза радиация за ректален рак е 45 Gy.

Химиотерапията се използва в лека прогресия на заболяването. Това се извършва или преди операция за намаляване на размера на образование (неоадювантна лечение) или след операция, за да се намали риска от следоперативни повторение (адювантно лечение). За лечение на злокачествени форми прилага 5-флуороурацил в комбинация с фолинова киселина или оксалиплатин. В някои случаи, химиотерапия комбиниране с лъчетерапия при по-добри резултати за постигане на ремисия.

Прогноза и профилактика на колоректални тумори

На прогнозата на преживяемост на злокачествени тумори на ректума се влияе главно от нивото на разпространение на онкологично процес. 5-годишен процент на оцеляване на пациентите е 95-100% в началните етапи на рак. Въпреки това, на сцената 4-ти на заболяването оцелее само 10% от пациентите в рамките на една година. Ако пациентът е намерена далечни метастази, средната продължителност на живота е 10 месеца. В знак на добра прогноза на рак на дебелото черво не е рецидив в продължение на 4 години след операцията. В доброкачествени тумори на права прогнозата чревната обикновено е благоприятна.

Превенция на тумори на дебелото черво включва отхвърляне на алкохол и пушене, както и спазването на подходяща диета, която включва много зеленчуци и плодове, както и навременно лечение на предракови състояния. Лицата, принадлежащи към групата на риска, показвайки редовни медицински прегледи с изпълнението на чревна ендоскопия и изследване на изпражненията за окултни кръвоизливи.