Рак на дебелото

Колоректален рак - група злокачествени неоплазми на епителен произход, разположен в дебелото черво и аналния канал. Той е един от най-често срещаните форми на рак. Тя е в размер на почти 10% от диагностицираните случаи на злокачествени епителни тумори в световен мащаб. Разпространението на рак на дебелото черво в различните географски области варира значително. Най-високата честота е открит в САЩ, Австралия и Западна Европа.

Експертите често лекуват рак на дебелото черво като "болест на цивилизацията", свързани с увеличаването на продължителността на живота, липсата на физическа активност, висока консумация на месни продукти и не е достатъчно фибри. През последните десетилетия, страната ни се наблюдава увеличаване на честотата на рак на дебелото черво. преди 20 години, болестта е на 6-то място в разпространението на пациенти от двата пола, сега е преместен на трето място при мъжете и 4-то при жените. колоректален рак лечение извършва от експерти в областта на онкологията, Gastroenterology, Проктология и коремна хирургия.

Причините за рак на дебелото черво

Етиологията не е сигурно. Повечето изследователи смятат, че рак на дебелото черво е един от polietiologichesky заболявания, които възникват под влияние на различни външни и вътрешни фактори, основните от които са генетично предразположение, наличието на хронични заболявания на дебелото черво, особено диета и начин на живот. Съвременните експерти по акцентирани върху ролята на храненето в развитието на рак рак на дебелото черво.

Установено е, че рак на дебелото черво често се диагностицира при хора, които консумират много месо и с ниско съдържание на фибри. В процеса на разграждане на месните продукти в червата, голям брой на мастна киселина се превръща в канцерогени. Малко количество от влакна и недостатъчна физическа активност води до забавяне на чревната подвижност. В резултат на това голямо количество канцерогенни агенти за дълго време в контакт със стените на червата, което води до развитието на рак на дебелото черво. Фактор, допринасящ за това обстоятелство е неправилно боравене с месо, още повече увеличава количеството на канцерогени в храната. Играе роля пушене и консумацията на алкохол.

Според статистиката, пациенти с хронично възпалително заболяване на червата страдат от рак на дебелото черво често хората, които не разполагат с подобна патология. Най-висок риск се наблюдава при пациенти, язвен колит и болест на Крон. Вероятността за поява на рак на дебелото черво е пряко свързано с продължителността на възпалителния процес. Когато продължителността на болестта на по-малко от 5 години злокачественост вероятност е около 5%, с продължителност повече от 20 години - 50%.

При пациенти с рак на дебелото черво, колоректален полипоза се открива по-често от средното за населението. Solitary полипи регенерират от 2-4% от случаите, множествена - в 20% от случаите, влакнеста - 40% от случаите. Вероятността от дегенерация на рак на дебелото черво, не зависи само от броя на полипи, но и на техния размер. размер Полипите на по-малко от 0,5 см на практика никога не е изложена злокачественост. Колкото по-голям полип - колкото по-висок риск от злокачествено заболяване.

Рак на дебелото черво често се развива при наличието на рак на дебелото черво и други видове рак, в най-близките роднини. Този рак често се диагностицира при пациенти с фамилна дифузна полипоза, Тюркски синдром и синдром на Гарднер. Сред другите предразполагащи фактори показват, на възраст над 50 години, прекалена пълнота, липса на физическа активност, захарен диабет, липса на калций, хиповитаминоза, имунна недостатъчност, причинена от различни хронични заболявания, отслабване на тялото, и като някои лекарства.

Симптомите на рак на дебелото черво

На етапи I-II на рак на дебелото черво може да бъде безсимптомно. По-късни симптоми зависят от местоположението и характеристиките на растежа на тумори. Има слабост, неразположение, умора, загуба на апетит, неприятен вкус в устата, оригване, гадене, повръщане, подуване на корема и чувство на тежест в епигастриума. Един от първите признаци на рак на дебелото черво, често са коремна болка, по-изразена в тумори на лявата половина на червата (особено - на дебелото черво).

За такива тумори, характеризиращи се с констриктивен или инфилтрационна растеж, бързо води до хронично, и след това до остра чревна обструкция. Болка при илеус рязко, внезапно, спазми, повтори след 10-15 минути. Друга проява на колоректален рак, по-ярко изразена в лезии на дебелото черво, са нарушение на червата, което може да се прояви под формата на запек, диария или редуващи се констипация и диария, метеоризъм.

Ракът на дебелото черво се намира в дясната част на дебелото черво, най-често екзофитичен расте и не създава сериозни пречки за насърчаване на химуса. Постоянен контакт с чревни съдържание и недостатъчно кръвоснабдяване, причинени от недостиг на съдово новообразувание предизвикват чести некрози с последващо образуване на язви и възпаление. В тези тумори най-често се открива окултна кръв и гной в изпражненията. Има признаци на интоксикация, свързани с усвояването на разпадни продукти неоплазма време на тяхното преминаване през червата.

Колоректален рак ampullar ректума твърде често разязвяване и възпаление, но в тези случаи на сместа кръв и гной в изпражненията лесно се определя визуално и симптоми на интоксикация са по-слабо изразени защото некротичните маси нямат време да се абсорбира през чревната стена. за разлика от хемороиди, кръв в рак на дебелото черво се появява в началото, а не края на дефекация. Типичен проява на злокачествени лезии на дебелото черво е усещане за непълно изпразване на червата. Когато туморите анален отдел наблюдавани болка по време на дефекация и лентообразен изпражнения.

анемия може да се развива, поради неколкократни кървене. Когато колоректален рак е в дясната половина на симптомите на дебелото черво на анемия често се появяват в ранен стадий на заболяването. Това външен преглед зависи от местоположението и големината на тумора. Неоплазми на достатъчно голям размер, разположен в горната част на червата, е възможно да се изследва с коремна палпация. колоректален рак на ректума е открит по време на ректално изследване.

В зависимост от преобладаващите симптоми са четири клинични форми на рак на дебелото черво:

• Токсичен-анемичен форма на рак на дебелото черво. Основният симптом е прогресивна анемия в комбинация с така наречените "малки функции" (слабост, слабост, умора) и незначително хипертермия.
• Enterokoliticheskaya форма на рак на дебелото черво. Доминирани чревни разстройства.
• dyspepsial форма на рак на дебелото черво. В челните редици на коремни болки, загуба на тегло, загуба на апетит, оригване, гадене и повръщане.
• обструктивен форма на рак на дебелото черво. разпространените симптоми илеус.

Усложнения на рак на дебелото черво

Най-честото усложнение на рак на дебелото черво е кървене, среща в 65-90% от пациентите. Честотата и силата на кръвоизлив загуба на кръв се различават значително. В повечето случаи, има малък повтаряща се загуба на кръв, постепенно води до развиване желязодефицитна анемия. По-рядко срещани при колоректален карцином се случи обилни кръвоизливи, които застрашават живота на пациента. С разгрома на левите отдели на дебелото черво сигмоидно често се развива обструктивна илеус. Друг сериозно усложнение на колоректален рак е перфорацията на чревната стена.

Неоплазми на долната дебелото черво може да нахлуе съседни органи (вагината, на пикочния мехур). Локално възпаление в областта на ниските тумори може да индуцира гнойни лезии околните тъкани. Перфорация на червата, когато колоректален рак черво водещите факултети произтичат развитие перитонит. При тежки случаи може да има комбинация от няколко усложнения, което значително увеличава риска от операция.

Диагностика на рак на дебелото черво

Диагнозата се поставя проктолог, гастроентерология или онколог въз основа на жалби, история, общи и ректални данни от прегледите и за допълнителни изследвания. Повечето налични изследвания скрининг за рак на дебелото черво са фекални окултна кръвен тест, сигмоидоскопия (при ниско място на тумора) или колоноскопия (на високо място неоплазма). Когато неналичност пациенти ендоскопски техники със съмнение за рак на дебелото черво е насочени към irrigoscopy. При един по-ниски рентгеноконтрастни информация проучвания, особено в присъствието на единичен малък тумор, в съмнителни случаи irrigoscopy повтаря.

За да се направи оценка на агресивността на местната развитието на рака на дебелото черво и идентифициране на далечно метастази гръдна рентгенография, ултразвук на корема, таза ултразвук, цистоскопия, урография и т.н .. В сложни случаи, пациентът по време на покълване околните тела с колоректален карцином е насочена към CT и MRI вътрешностите. Задаване на общ анализ на кръв за определяне на тежестта на анемия и биохимичните кръвни тестове за оценка на чернодробната функция разстройства.

Лечение и прогноза при рак на дебелото черво

Основният метод за лечение на колоректален рак - операция. Том определя етап операция и локализиране на тумори, степента на проходимостта на чревни разстройства, тежестта на усложнения, общото състояние на пациента и възраст. Обикновено извърши резекция на червата сегмент, а премахването на близките лимфни възли и perienteric влакното. В колоректален рак на долната черва, в зависимост от локализацията на тумори носят bryushnoanalnuyu изтребване (отстраняване на дебелото черво с рефлекс апарат и налагане sigmoidostoma) или sfinkterosohranyayuschuyu резекция (отстраняване на засегнатата част на червата с снижаване на сигмоидния колон при запазване рефлекс-апарати).

В разпространението на рак на дебелото черво и в други части на червата, стомаха и коремната стена, без далечни метастази изпълнява разширени операции. Когато колоректален рак усложнява от чревна обструкция и перфорация на червата, проведе дву- или етап хирургия. Първоначално се прилага опериран. Неоплазми отстранен веднага, или след известно време. Колостомия затворен няколко месеца след първата операция. Задаване преди и постоперативна химиотерапия и лъчетерапия.

Прогнозата на рак на дебелото черво зависи от стадия и тежестта на усложнение на болестта. Пет години ставки за оцеляване след радикални хирургически интервенции, извършени върху етап I е около 80%, на етап II - 40-70%, в етап III - 30-50%. Когато метастатичен колоректален рак лечение предимно палиативно, петгодишна преживяемост свой ред може да се постигне само 10% от пациентите. Вероятността за поява на нови видове рак при пациенти, подложени на рак на дебелото черво е 15-20%.