Дивертикули на сигмоидния колон

Дивертикули на сигмоидна дебелото черво - е една от проявите дивертикулит на дебелото черво, който се характеризира с присъствието на анормални издатини в стените на сигмоидния колон, в резултат от дегенеративни процеси, разстройства на подвижността и хроничен запек. Това е една от най-честите заболявания на дебелото черво. Дивертикулоза се диагностицира в почти един на всеки десет души в развитите страни. Приблизително една трета от случаите се срещат в дивертикули на сигмоидното дебело черво. Друг 10-13% е заета комбиниран патология, когато процесът се простира до сигмоидна и низходящ дебелото черво. Трябва да се отбележи, че само 20% от пациентите в крайна сметка се развие симптоми, всички други дивертикули на дебелото черво сигмоидния случайно или не диагностицира по време на живота. Един от проблемите, за тези страни, където диетата много малко храни, които са с високо съдържание на фибри и по-малко значение за страни в Африка, Азия и Южна Америка. Лечение на дивертикулоза ангажирани Проктология.

Причините за дивертикули на сигмоидния колон

Има три основни патофизиологични причини за дивертикули на сигмоидния колон: дегенеративни промени в стените на разстройства на червата мотилитет, съдови патологии. Също така играе важна роля за увеличаване на налягането на червата поради застоя на изпражнения. В повечето случаи, всички тези фактори действат заедно.

Дистрофия тъкани (мускулната система, лигавицата и субмукозни слоя) настъпва в напреднала възраст или поради вродена тъкан слабост съединителната поради нарушаване на синтеза на колаген. В хора на средна възраст до промени в предни в перисталтиката, които се появяват дискоординация движения на гладката мускулатура в стените на червата, спазми. Това води до увеличаване на налягането в рамките на червата, застоя на изпражнения. В резултат на мускулните влакна са стратифицирани и дивертикул сигмоидна дебелото черво образува.

От горните фактори се присъединяват съдови разстройства. Постоянно мускулен спазъм води до забавяне на кръвния поток, застой на кръвта в капилярите и вените на чревната стена. Също така, артерии могат да бъдат засегнати атеросклероза. Трофизъм натрошен, което допълнително усилва дегенеративни процеси в тъканите и в крайна сметка води до образуването на дивертикули на сигмоидния колон.

Важно в развитието на дивертикули на сигмоидния колон има структурата на червата. Дебелото мускулна слой неравномерно, тя се простира по цялата му дължина под формата на трите ленти (teny). През него на различни места тествани вена и артерия, което води до образуването на чревните стени зони най-изложени на въздействие и отрицателно налягане във вътрешността му кухина. Издатините също да възникнат поради многобройни haustrum в сигмоидния колон. Неправилно хранене провокира запек и застой на изпражненията, което е допълнителен фактор за разтягане и отслабване на стените и образуването на дивертикули на сигмоидния колон.

Клиничният курс на дивертикули на сигмоидния колон е разделена на асимптоматична, с тежки клинични симптоми и усложнения (дивертикулит, инфилтрация и чревни абсцеси, кървене, чревна фистула и перфорация, перитонит).

Според морфологична структура на дивертикули на сигмоидния колон е разделена на вярно и невярно. Истинските дивертикули представляват издатини, които включват всички слоеве на чревната стена (мускули, субмукозно и лигавицата). Когато фалшива дивертикул издуто само лигавица.

Симптомите на дивертикулит на сигмоидното дебело черво

При повечето пациенти, дивертикули на сигмоида не се проявяват. Човек не може да знае от години за проблема, освен ако няма усложнения, или тя не се хареса на проктолог във връзка с други заболявания. Една пета от пациентите се оплакват от повтарящи се болки в корема на колики вид. Болката е дифузно или локализиран в лявата илиачна регион, палпация на корема стена не се прецежда. синдром на болката може да премине на техните собствени, понякога облекчение идва след дефекация. В допълнение, има подуване, хроничен запек, които периодично се заменя диария. Всички тези симптоми се поберат клиничната картина Синдром на раздразненото дебело черво, което значително усложнява диагнозата.

промени симптоматика и става по-светъл, когато възникнат усложнения. Най-честите от тях - дивертикулит или възпаление на дивертикули на сигмоидния колон. Той възниква поради застой на изпражненията в лумена на червата и минута на дивертикулума, действието на чревната флора и повишената пропускливост на отслабената стена на сигмоидния колон. Болки в корема засилена, локализация, често е несигурно. Палпиране е леко напрежение на предната коремна стена, повишена болка в областта на лявата илиачна. Пациентът е с висока температура, има симптоми на интоксикация.

По-нататъшното протичане на заболяването може да доведе до образуването на инфилтрация. Възпалението се простира до мезентериума, обвивка на червата и околните тъкани. Палпация в долната лява част на корема осезаемо болезнено уплътнение с намалена подвижност. На мястото на проникване може да образува абсцес. Състоянието на пациента се влошава, температурата се повишава до големи количества, треска е забързаното природата с големи дневни колебания. Палпиране отбележи силна местна напрежение коремната стена, остра болка.

Перфорация или перфорация на дивертикули на сигмоидното дебело черво - най-тежкото усложнение. Процесът може да се развива на фона на diverkulita или без симптоми. Пациентите се оплакват от остра болка, слабост, треска. В резултат на перфорация или перитонит винаги е ретроперитонеална абсцес (ако перфорация на дивертикулума сигмоидния колон настъпили в мезентериална тъкан). Състоянието на пациента с тежката, има слабост, повишена температура, наблюдавани симптоми остър корем. Ако перфорация отвори в кух орган или коремна повърхността на кожата се образува фистула. Най-често фистула отваряне в лумена на тънките черва, на пикочния мехур, поне във вагиналната кухина.

Нарушаването на съдовата цялост на чревната стена, водещо до отворения кървенето. То може да бъде първият и единствен симптом на дивертикулит на сигмоидното дебело черво. Появява кръвта на стол, той почти не се смесва с изпражнения, не променя цвета си. Кървене рядко обилно, но може да се повтори, като фекални бучки постоянно наранят чревната стена. Честото кървене в крайният резултат води до анемия.

Диагностика на дивертикулит на сигмоидното дебело черво

Разкриват дивертикули на сигмоидното дебело черво, можете да използвате ендоскопски изследвания. Главно провежда irrigoscopy - рентгенов на дебелото черво след бариева клизма. В Проктология, тази техника се смята за един от най-информативен за диагностициране на дивертикули сигмоида, тъй като тя дава възможност да се види на издатината на чревната стена, измерване на техните размери, за да се оцени мобилността на сигмоидното дебело черво, както и стойността на тон на стените лумена. За подобряване на резултатите от проучване, направено в няколко прогнози.

Колоноскопия се извършва след получаване на irrigoskopii резултати, като в това проучване, има риск от увреждане перфорация и дивертикули на сигмоидното дебело черво. Методът позволява да се оцени състоянието на стените на червата и дивертикули, зададени размера на издатините разкрие възпалителни изменения и кървене лезии. Ако е необходимо, можете да направите биопсия. Ако пациентът изразена моторни нарушения на червата, извършващи манометрия.

Лабораторни методи са от второстепенно значение, тяхното използване за диагностика на усложнения. Когато дивертикулит като цяло кръвен тест може да открие в кръвта левкоцитоза изместване на ляво, увеличаване на СУЕ. Кървене води до намаляване на броя на червените кръвни клетки, намалява нивата на хемоглобина. Идентифициране малка загуба на кръв по време на съдово увреждане дивертикули сигмоидна чрез използване на фекална окултна кръв.

Дивертикули на сигмоидния колон се различава с различни заболявания. Необходимо е да се елиминира рак, което често се наблюдава кървене (злокачествен процес води до тежка анемия, загуба на тегло). Вие също трябва да се прави разлика между дивертикули на сигмоидното дебело черво и болест на Крон - за това заболяване се характеризира с диария с кръв и слуз, процесът обхваща цялата червата, включително ректума. исхемичен колит възниква внезапно и протича с по-тежка и симптоматично.

Лечение за дивертикулит на сигмоидния колон

Основните терапевтични мерки неусложнена дивертикули на сигмоидния колон е нормализиране на стол и чревна активност. Пациентите, предписани на диета с високо съдържание на фибри. Ако диетата не работи, добави продукти с лаксативи влакна. За регулирането на перисталтиката използва спазмолитици (Nospanum, spazmalgon) и prokinetics (домперидон, итоприд). Ако е необходимо, препоръча като ензимни препарати.

Дивертикулит изискват лечение широкоспектърни антибиотици: флуорохинолони, 8-oksihinolona. Освен извършва disintoxication терапия. Когато кървене предписват лекарства, които увеличават съсирването на кръвта. Хирургическата намеса е необходима за перфорация на дивертикули на сигмоида, образуване на фистули, абсцес, перитонит. Рутинна операция се извършва при множествена дивертикули на сигмоидното дебело черво. Същността на интервенция е ексцизия на лезията - резекция на сигмоидното дебело черво.

Прогноза и профилактика на дивертикулит на сигмоидния колон

Избягвайте образуването на дивертикули на сигмоидното дебело черво може да се придържат към правилното хранене: заболяване на практика не се среща в страни, където хората ядат предимно зеленчуци, плодове и зърнени храни. Диета трябва да се състои от храни, богати на фибри. Първата стъпка е овесена каша (овес, елда, пшеница), плодове, сурови и задушени зеленчуци. Вие също трябва да обръщат повече внимание на умерени упражнения.

Поради факта, че 80% от пациентите, дивертикули на сигмоидното дебело черво са асимптоматични, прогнозата на това заболяване е много благоприятна. Той става по-лошо от възрастта, от началото напредва атрофични промени в стените на червата. По-благоприятна прогноза на усложнения като абсцес, перитонит, перфорация на дивертикули на сигмоидния колон.