Червата дискинезия

чревния дискинезия е доста често срещан медицинско състояние - този синдром засяга около една пета от населението на света. Въпреки това, чувствителността на този въпрос води до факта, че по-голямата част от пациентите с Синдром на раздразненото дебело черво не да се потърси медицинска помощ. Най-високата честота се наблюдава при хората в трудоспособна възраст (30-40 години), докато при по-младата възраст сред които преобладават жените, и 50 години след секс разлики, без значение. Рискът от чревната дискинезия намалява с възрастта. Първите симптоми могат да се появят още през ранна детска възраст, въпреки че те често се случват след петнадесет години.

Причините за чревната дискинезия

Една от основните причини за развитието на чревна дискинезия - остър или хроничен стрес. Симптомите могат да се появят след няколко седмици, след като получи трагично събитие (смъртта на любим човек, сексуалното насилие и др ..) Или на фона на хроничен стрес (тежък роднина на болестта, проблеми в работата, трудни обстоятелства). Има специални въпросници и скали, които помагат да се идентифицират нескрита тревога у пациента, определяне на нивото на тревожни разстройства, соматично откриване (множествени полиморфни симптоми, причинени от депресивно разстройство, отколкото органичен патология).

Чрез провокира фактори включват определени личностни характеристики :. Poor способност да се прави разлика между емоционална и физическа болка, соматични (проява на емоционална нестабилност, соматични симптоми), повишена тревожност, неспособност да емоционално разтоварване и др изследвания, проведени на кръстопътя на гастроентерологията и психологията са показали, генетически обусловени личностни характеристики на данните и, следователно, чревна дискинезия. Има индикации и при достатъчно висока честота на чревната дискинезия след развитие на остри чревни инфекции, особено тези, причинени от Shigella и Campylobacter.

Горните фактори, заедно действа върху човешкото тяло, да предизвика развитието на висцерална свръхчувствителност на двигателна активност на червата, забавяне евакуацията на газове и изпражнения. Постепенно това води до появата на подуване на корема, табуретка нестабилност (запек и диария).

Класификация на чревната дискинезия

Има четири основни клинични форми на червата дискинезия (в зависимост от промените в последователността на фекалии)

• запек (една четвърт простира дефекация действа, за да освободите гъста, фрагментиран stula--малко една четвърт - диария);
• диария (повече от една четвърт от случаите дефекация - с течни изпражнения, по-малко от една четвърт - плътен);
• смесена форма (и тесни и редки изпражнения намерени в над 25% от случаите);
• некласифицирани форми на (промени в консистенцията на изпражненията не е достатъчна за проверка на всяка от горните форми на заболяването).

Има също разделение на чревни симптоми дискинезия: с преобладаване на стомашно-чревни симптоми, болка, метеоризъм. Етиологията излъчват пост-инфекциозни чревни дискинезия свързана с консумацията на определени храни или стрес.

Класификацията се основава Бристол стол мащаб, сочи факта, че вече заема преминаването на изпражненията през червата, а по-плътния стане изпражненията. Въпреки това, гастроентеролог трябва да се обърне специално внимание на оплакванията на пациента: след диария и запек често означава не се промени в консистенцията на изпражненията и честотата на движенията на червата.

Симптомите на чревната дискинезия

Всички симптомите на това заболяване са разделени на свързани с червата към други органи на храносмилането и negastroenterologicheskie. Важно за диагноза е отсъствие на органичен патология. За чревни симптоми се нарича болка в корема, подуване на корема, диария и запек.

Болки в корема с червата дискинезия никога не се случва през нощта. Болката може да е несигурно, болеше, тъпа или като кама, постоянна отвива. Най-често болката е локализирана в района на илиачната, но защитата на гостите. Повишена болка, свързани с хранене, отслабване - с изпражненията и газове. Метеоризъм обикновено се увеличава през нощта или след хранене.

За диария също се характеризира с отсъствие през нощта, и на външния вид на сутринта след закуска. Първите части на изпражнения обикновено по-плътна, а след това за кратко време, има няколко проблеми с дефекацията воднисти изпражнения. Усещане за непълно изпразване на червата. Общата дневна стойност на изпражнения е много малък, не повече от двеста грама. За запек стол плътен, форма може да бъде овце тип стол, под формата на молив. Често зад дебели изпражнения извън полутечни изпражнения. Смесване на кръв и гной не са типични за чревния дискинезия, но слуз не е необичайно.

От изброените чревни симптоми не са специфични и могат да се появят в други заболявания, трябва да се съсредоточи вниманието си върху идентифициране на симптоми на дисфункция на други органи на храносмилането (езофагеална дискинезия- стомашно разстройство, не са свързани с пептична язва stomach- аноректални дисфункция и др.) и negastroenterologicheskih оплаквания (главоболие, болка в гърба, чувство на липса на въздух и непълна инхалация, вътрешен тремор).

Диагностика на чревната дискинезия

най-важното е правилно събрана история за създаването черво дискинезия диагноза. консултация гастроентеролог ще ви помогне да се идентифицират етиологичният и отделящи се фактори на болестта, определя продължителността на чревния дискинезия преди да потърсят медицинска помощ, за да разберете ефективността на предишното лечение. В първия етап се определи временно диагноза, под основната симптом и етап заболяване са възложени изследване за изключване на органично заболяване и диференциална диагноза.

За да се изключи заболявания с подобни симптоми с дискинезия червата, на пациента се извършва езофагогастродуоденоскопия, коремна ултразвук, обикновен радиография SSB irrigoscopy, ендоскопия дебелото черво (колоноскопия, сигмоидоскопия). От лабораторни тестове, предвидени анализ на фекална окултна кръв, остъргване на Enterobiasis, изпражнения анализ на хелминтни яйца, кръвна химия, определяне на нивото на С-реактивен протеин. Посочват се всички отклонения от нормата (хепатомегалия, спленомегалия, фистули и други кухи органи.), стомашно-чревен органичен патология изключват диагнозата на червата дискинезия.

Доказателство в полза на сериозно заболяване и премахване на функционалната естеството на следните признаци на заболяване: загуба немотивиран тегло, кръв в изпражненията, анамнеза на рак и възпалителни заболявания на червата, възпалителни промени в кръвните тестове, коремна болка, свързан с повишаване на температурата, началото връзка на заболяването с приемането на определен наркотици или менструацията, появата на първите симптоми след 50 години.

Диференциране чревния дискинезия последвано с инфекциозен patologiey- реакция на промяна на хранителните навици и някои храни, възпалителни заболявания и lekarstva- чревни тумори- rasstroystvami- ендокринната синдром на нарушено vsasyvaniya- гинекологични заболявания сред жените психиатрични разстройства.

чревния дискинезия Лечение

Хоспитализация в отдела по гастроентерология се изисква само при първично лечение (за пълен преглед и диагностика на инсталацията) и трудностите при избора на терапевтични интервенции. В повечето случаи, лечение на чревни дискинезия амбулаторно. Основната цел на терапията - премахването на симптомите на болестта и възстановяване на социалната дейност.

Лечение без лекарства може да изисква участието на психолог за облекчаване на тревожност, съобщава на пациента характера на заболяването му. Тя трябва да бъде по достъпен начин да се обясни на пациента, че болестта не представлява заплаха за живота му, той има функционален характер. Необходимо е да се съсредоточи върху резултатите от проучването нормални, няма сериозно органично заболяване. Заедно с диетолог идентифицира продукти, чието използване води до обостряне на симптомите, разработва индивидуална диета.

Медикаментозно лечение зависи от формата на дискинезия червата. С разпространението на клиничната картина, различни запек лаксативи (столче за придаване на обем стимулиращи чревната перисталтика, осмотични лаксативи). Осмотичните лаксативи и лекарства, които увеличават обема на фекалии, няма ефект върху чревната подвижност на чревната стена и могат да бъдат използвани за дълго време. Мотилитета стимуланти често използвани в случаите, когато първите две групи са назначени neeffektivnymi- размер на не повече от 10 дни. За предпочитане, едновременното използване на две различни препарати от механизми на действие.

Ако клиниката е доминиран от диария, лоперамид назначен и диоктахедрална избелваща - тяхната ефективност е доказано клинично. Много автори са обсъдили целесъобразността на назначаване на пробиотици в дискинезия черва. Сега се смята, че са най-ефективни притежават пробиотици бифидобактерии. Механизмът на действие на пробиотици е да се нормализира съотношението на про-възпалителни и противовъзпалителни механизми в чревната стена, и това води до омекване и дори изчезване на симптомите. Антибиотична терапия за чревната дискинезия се провежда при строги индикации.

В смесен формата на променливо заболяването и констипация с диария, пациентите често се оплакват от болки в корема и газове. В този случай, клиничният ефект най-висока притежават антихолинергични средства и спазмолитици. Ако е необходимо консултацията пациент с психиатър, назначен от антидепресанти или антипсихотици за облекчаване на синдром на тревожност, намаляване на интензитета на болката.

Прогноза и профилактика на чревни дискинезия

Life прогноза за червата дискинезия благоприятно - честота на възпалителни заболявания на червата, злокачествена трансформация съответства на общата популация. За да се възстанови неблагоприятна прогноза, че да се постигне дългосрочна ремисия е възможно само всеки десети пациент, а повече от половината от симптомите на пациентите не регрес въпреки продължаващата терапия. Най-неблагоприятна прогноза при пациенти със съпътстващи психични разстройства, с дълга история на заболяването преди лечението, нежелание да се лекува, в присъствието на хроничен стрес. Специфична профилактика на чревни дискинезия не съществува.