Исхемичен колит

исхемична колит - на сегментна лоша циркулация в стените на дебелото черво, поради запушване или стесняване на кръвоносните съдове, което води до възпаление, некроза и язва стриктура част. За първи път се въвежда терминът "исхемичен колит" през 1966 година. Заболяването се записва най-вече в по-възрастните хора. Делът на пациентите, които са над 50 години, които попадат в 80% от случаите на исхемична колит. Той се среща с еднаква честота при мъже и жени, разпределени равномерно във всички страни и на всички континенти. Според различни източници, около една трета от дебелото черво заболявания при възрастни пациенти се причинява от кръвообращението в стените му. Лечение и диагностика са ангажирани в Проктология, въпреки че първоначално, пациенти със симптоми на исхемичен колит са хоспитализирани в отдела по гастроентерология и обща хирургия.

Причини за възникване на исхемична колит

Причините за исхемичен колит са много, те са свързани с спазъм на кръвоносните съдове, снабдяващи дебелото черво, тяхното запушване, намалява общия кръвно налягане. съдова оклузия може да доведе до атеросклероза, емболия или тромбоемболични мезентериалните съдове, алергични реакции, травма, следоперативни усложнения, системен васкулит, DIC. Исхемичен колит, като следствие от намаляване на кръвното налягане, защото шокови състояния, остри алергични реакции, аортна аневризма сноп, Тежка анемия, значителна дехидратация (загуба на кръв, чревна инфекция с обилно диария).

Когато съдова оклузия често се развива гангрена или некроза на стената на червата. Поразената площ зависи от диаметъра на кораб, на пълно или частично припокриване на неговите лумен, продължителността на оклузия, възможно развитие на обезпечение кръвен поток. Когато лумена на съда се блокира постепенно, например, атеросклероза, исхемична колит може да придобива хроничен курс с образуването на стриктури.

На дебелото черво - един от най-слабо снабдени с кръв, органи, особено в тези области, където има съдови анастомози. Нейната функционална активност е придружен от още по-голямо намаляване на притока на кръв. Ето защо, за състоянието на шок, сърдечна недостатъчност (Остра или хронична), загуба на кръв в травма, операции или загуба на течност в чревни инфекции много бързо да доведе до развитието на исхемия и, като резултат от исхемичен колит.

Най-често исхемичен колит се развива в сигмоидна и напречната дебелото черво, особено в случаите, когато служи причината на атеросклероза. Но това не изключва, че може да бъдат включени други отдели. Главно засегнати лигавица, но в крайна сметка може ангажират субмукоза и мускулна слой. Ако възникне оклузията на големите артерии, процесът се развива бързо, включващи всички слоеве на чревната стена. Исхемична промени могат да бъдат обратими или необратими. Ако не дойде некроза, гангрена, и там, след слизестата възобновяване на притока на кръв бързо се връща към нормалното. При хронична исхемична промяна колит се увеличава постепенно, може да доведе до възпаление, язви, и в крайна сметка - за развитието на стриктури.

Исхемичен колит надолу по веригата може да бъде остра или хронична. остър колит разработване инфаркт лигавица, субмукоза и цялата чревната стена. хроничен колит Това в крайна сметка може да бъде усложнена от стриктури на дебелото черво. Също изолира форма преходен исхемичен колит (с обръщане на симптомите и морфологични промени) на стенотична (с образуването на стриктури) гангренозум (с язви, некроза на всички слоеве на чревната стена, и чести усложнения прогресивни морфологични промени без обратна разработка).

Симптомите на исхемичен колит

Исхемичен колит развива остра или подостра. Специфични симптоми на това заболяване не е, така да се диагностицира тя може да бъде доста трудно. По принцип, пациентите се оплакват от болки в корема, повтарящи чревен кръвоизлив, нестабилен стол. Диария променлив с запек- преобладава тенденция към по-чести редки изпражнения с много слуз и кръв. Когато коремна палпация разкри нежност в лявата илиачна област, близо до пъпа. Дигитално ректално изследване може да разкрие кръв, слуз и гной в ректума. Интензитетът на симптомите на определена форма зависи от исхемичен колит и размерът на лезията.

Смяна на посоката на форма на исхемична колит се появява, когато в продължение на циркулаторни нарушения е кратко и бързо започва да се развива обезпечения. Тя се характеризира с повтарящи се болки в корема или наляво, близо до пъпа. Понякога тяхната интензивност и продължителност са толкова малки, че пациентите не обръщат внимание на тях. Болките се появяват в рамките на половин час след хранене или след физическо натоварване и могат да изчезнат сами по себе си в продължение на няколко часа. По своята същност, се чувствам като болката от ангина или интермитентно накуцване. След известно време, може да се присъедини тенезъм, пациентът има диария с кръв и слуз. Кръв в изпражненията понякога се откриват след няколко дни или седмици след началото.

симптоми могат да се проведат самостоятелно или увеличават с по-нататъшното развитие на патологично състояние, при исхемичен колит отива в необратима форма. В последния случай, болка на пациента засилена, столът се превръща в изобилие, течен, с кръвотечение, слуз, гнил мирис. Общо състояние се влоши, хипертермия може да се случи, гадене, повръщане, симптоми на интоксикация. разкошен кървене, дори и в тежка исхемична колит, са изключително редки. Масивна некроза на чревната стена може да доведе до перфорация и перитонит. Хронична исхемична колит често води до образуването на стриктури, илеус, образуване на ракови тумори на мястото на стесняването на дебелото черво.

Диагностика на исхемичен колит

Това е най-полезен при диагностицирането на исхемичен колит инструментални методи. Sigmoidoscopy помага предлагам диагнозата, но не даде пълна картина. Когато обратим исхемичен колит под формата на преки и сигмоидния колон видими малки кръвоизливи в лигавицата. Когато некротични язви форма може да се види от острите ръбове и фибрин филмите на фона на бледо лигавицата. Спечелете повече диагностични данни е възможно чрез извършване на биопсия.

Барий клизма - един от най-информативните диагностични тестове за исхемичен колит. Когато обратими промени в области на исхемия могат да видят недостатъците във формата на пръстите вдлъбнатини. те могат да изчезнат след кратък период от време, така че проучете добре трябва да се направи веднага при първото подозрение за исхемичен колит. Некротичните промени са видими под формата на устойчиви язви. Когато клизма на бариев могат да бъдат диагностицирани и стриктури. Колоноскопия ви позволява да видите по-ясно морфологичните промени в стените на цялото дебело черво, да вземе биопсия от райони с исхемия или с стриктури на дебелото черво, особено ако има съмнение за тяхната злокачествена трансформация.

За изясняване на причините и нивото на съдово запушване се извършва ангиография ниско мезентериална артерия. Когато усложнения исхемичен колит да се оцени състоянието на пациента и изпълнява общи биохимичните кръвни тестове. За да коригирате антибиотик разходи bakposev стол и определяне на чувствителност към лекарства кръв.

диференциалната диагноза се извършва с инфекциозни заболявания на исхемичен колит (дизентерия, амебиаза, helminthiases) язвен колит, болест на Крон, злокачествени новообразувания. В инфекциозни заболявания при симптомите начело на интоксикация, там е подходящо епидемиологично история. язвен колит болест на Крон развиват постепенно, по-ранна възраст. развитието на рак рак на дебелото черво Това се случва за дълго време, често в продължение на няколко години.

Лечение на исхемичен колит

В първия етап на заболяване извършва консервативна терапия. Назначава съхраняващи диета, лаксативи, лекарства, които подобряват кръвен поток (вазодилататори) и кръв реологията (антиагреганти). Подобряване на резултатите от лечението на исхемични колит лекарства като камбанки, Trental, витамин комплекси. Когато критично състояние на пациента се извършва лечение детоксикация, коректор и електролитния баланс, кръвопреливане понякога работи. От голямо значение за изпълнението на червата е парентерално хранене. Когато бактериални усложнения на исхемични колит предписват антибиотици и сулфа лекарства.

Хирургично лечение на исхемичен колит илюстрирано с обширна некроза, гангрена перфорация на дебелото черво и перитонит. Поразена от зоната на чревния е отстранена в рамките на здравата тъкан, след това се извърши одит и да напусне следоперативна дренаж. Тъй като възраст на пациентите с исхемична колит предимно възрастни хора, усложнения след тези операции са чести. Когато стриктури, които се припокриват или стесняват лумена на червата, провеждане на предвидените дейности.

Прогнози и превенция на исхемичен колит

Прогнози исхемичен колит, зависи от формата на заболяване, ток и усложнения. Ако притока на кръв се възстановява, и некроза не се развива, прогнозата много благоприятна. Necrosis всичко зависи от екстензивност на процеса, навременното диагностициране и отстраняване на операцията. Също така за патология зависи от възрастта, общото състояние на пациента и съпътстващи заболявания.

Тъй като исхемичен колит се среща в повечето случаи като усложнение от атеросклероза, сърдечна недостатъчност, следоперативен период с намеса на червата, на стомаха, на тазовите органи, основа превенция - адекватно лечение на първично заболяване. Също така е важно правилното хранене, редовни медицински прегледи.