Тумори на дебелото черво

Тумори на дебелото черво - е доброкачествени или злокачествени тумори с различна етиология, които се развиват от епителен или друга тъкан на стената на дебелото черво и могат да засегнат всяка от нейните отдели. Доброкачествените тумори са често срещани, според различни оценки, те се наблюдават и при 16-40% от населението. В много случаи, доброкачествен процес става ракови течение на времето. Ракови тумори на дебелото черво е трето място сред други злокачествени заболявания на храносмилателната система (след рак на стомаха и тумори на хранопровода). Сред всички рак патология злокачествен тумор на дебелото черво честота на второ място рак на белия дроб, рак на стомаха и Рак на гърдата. Според статистиката, в Обединеното кралство от тази болест умират всяка година около 16 000 хил пациенти, а в САЩ - 50 000 пациенти. При мъжете заболяването в тази група, особено злокачествен разкриват малко по-често, отколкото жените. тумори на дебелото черво по спешност се увеличава всяка година, най-вече в развитите страни в северното полукълбо. Доброкачествени процеси толкова опасни, колкото злокачествен, тъй като те имат тенденция да се злокачествено заболяване.

Причини за възникване на рак на дебелото черво

Причините, които водят до рак на дебелото черво, изследвани за дълго време, но консенсус учени и клиницисти (Проктология, хирургия) не идват. Всички са съгласни, че тази група заболявания е polyetiology. Рискът от заболяване се увеличава с възрастта. От голямо значение е диета, богата на животински белтъчини, мазнини и богати на фибри. Такава диета води до чести запек, дисбаланс на чревната флора. Съдържанието на червата с високо съдържание на жлъчни киселини и феноли с канцерогенни свойства, по-дълго в контакт със стените, което увеличава възможността за развитие на тумори на дебелото черво. Тя е свързана с това все по-често срещани тумори на дебелото черво в развитите страни. Те също са важни канцерогени, които се съдържат в промишлени консерванти, пушени продукти.

Еднакво важно в появата на тумори на дебелото черво като злокачествени или доброкачествени характер, са възпалителни заболявания. През дългите (пет или повече години), те могат да се усложнява от рак. Най-опасни в това отношение е язвен колитПочти половината от пациентите, които страдат от повече от тридесет години, диагностицирани с злокачествени тумори. А малко по-малък процент злокачественост наблюдавана при пациенти с болест на Крон. Също така важно наследственост. Той се оказа напълно в случай на заболявания, такива като дифузна полипоза Черво частично оказа за рак на дебелото черво. Virus теория на доброкачествена чревни полипи все още не е потвърдено.

Класификацията на дебелото тумори

Тумори на дебелото черво е разделена на доброкачествени и злокачествени, както и тумори от епителен и не-епителен произход. Според международната класификация, са следните морфологични епителен доброкачествени тумори на дебелото черво: Тръбна аденом, аденом, тубуларен аденом, влакнеста, аденоматоза. От неепителен знаете следното: липом, лейомиоми, леиомиосаркомна, гиосарком и сарком на Капоши. Епителни тумори са най-често те представляват около 92% от всички тумори имат по-висока склонност за злокачествена трансформация.

Също така сред доброкачествени процеси секретират тумор като лезии на дебелото черво (хамартоми): полип Peutz-Jeghers, ювенилен полипи. Сред тумори на дебелото черво възникне хетеротопия: хиперпластични или метапластични полип, доброкачествен лимфоидна, възпалителна и дълбоко кистозна полип. Разпространение разграничи полипи единична, множествена (групирани и разположени разпръснато), дифузен полипоза.

Злокачествените тумори на дебелото черво от естеството на растежа разделена на четири вида:

• екзофитичен, полипоидни тумори, които растат в лумена на червата;
• ендофитни язвени тумори, които се разпространяват на чревната стена, често дават язва;
• дифузно инфилтрационна тумор (злокачествени клетки имат дифузно разпределение в стените на органи);
• на пръстеновиден тумор - растат в червата на кръга.

В последните два случая, е трудно да се определи хистологични граници на туморни клетки може да проникне в области, които на пръв поглед изглежда страхотно.

В класификацията на злокачествени тумори на дебелото черво е много важна стъпка процес. Многостъпална определя чрез конвенционален международната класификация TNM, където Т - е степента на покълване в туморни тъкани, N - наличие или отсъствие на метастази на регионалните лимфни възли, М - далечни метастази.

T₀ - няма признаци на туморния растеж

Tx - не може да се оцени надеждността на първичния тумор

Tis - карцином ин ситу, или рак "на място", не покълнат лигавицата

T₁- разпространение на тумори на субмукозно

T₂-prorastanie тумор мускулна слой

T₃- разпространение на тумори в мускулната слой и проникването на тъканта около дебелото черво, които не са покрити от перитонеума.

Т4 - тумор врастване висцерална перитонеума или се разпространи и в органите и тъканите в квартала.

Nx - не е възможно да се направи оценка на състоянието на регионалните лимфни възли. N₀ - метастази в регионалните лимфни възли, не. N₁ - метастаза 1-3 лимфни възли, разположени около дебелото черво. N₂ - Метастази в четири или повече лимфни възли, разположени около дебелото черво. N₃ - метастази в лимфните възли, които са разположени по протежение на съдове. М_х- отдалечена метастаза не може да се определи. M0 - без метастази. М1 - има метастази в далечни органи.

Съответно TNM класификация е разделена на четири етапа на рак на дебелото черво. Нулева етап - TisN0M0. Първият етап - T1N0M0 или T2N0M0. Вторият етап - T3N0M или T4N0M0. Трети етап - всички показатели Т и N1M0, всички индикатори или N2M0 Т и Т и всички показатели N3M0. Четвъртият етап - всички показатели на T и N, M1.

В допълнение към тази класификация, в много европейски страни и държави в Северна Америка се използва класификацията на тумори SE C по Dukes, предложен през 1932. Тумори на дебелото черво и е разделен на четири етапа обозначени с латински букви. Етап А - тумор процес се простира в лигавицата и субмукозно (T1N0M0 и T2N0M0). Етап В - тумор прониква във всички слоеве на чревната стена (T3N0M и T4N0M0). Етап С - Туморът може да бъде всякакъв размер, но е метастази в регионалните лимфни възли. Етап D - имат отдалечени метастази.

Симптоми тумори на дебелото черво

Доброкачествените тумори на дебелото черво, често са асимптоматични и се откриват случайно. Понякога пациентите имат коремен дискомфорт, нестабилна изпражнения или кръв в изпражненията. големи размери аденом поради свръхпроизводство на слуз може да доведе до нарушаване на водния и електролитен баланс, промяна на протеин състав на кръвта, анемия. Също така, голям доброкачествен тумор понякога води до чревна обструкция, провокиращи асимилиране. Симптоматиката при множествена или дифузно полипоза може да бъде по-ясно изразено.

Раковите тумори на дебелото черво се развиват доста бавно в началото може да не проявява клинично. Сред първите симптоми са кървене и анемия. Когато тумори на ректума и дисталния колон сигмоидна червено кръв, не се смесва с слуз. Ако патологичния процес засяга низходящ дебелото черво - кръвта е тъмен, равномерно смесен със слуз и изпражненията. Кървене в злокачествен процес в проксималните части много често са скрити и показва само анемичен.

В допълнение към кървене, с рак на дебелото черво при пациенти, може да се появи коремна болка, тенезъм, проблеми с стол. Запекът се случи в по-късните етапи на процеса, в напреднали случаи често се развива илеус. Раковите заболявания на дебелото черво води пациенти чувство за непълно изпразване, тенезъм. Пациентите се оплакват от обща слабост, загуба на апетит, бързо марка загуба на тегло. С напредването на увеличения чернодробно заболяване, има признаци, асцит.

тумори на дебелото черво Диагноза

За диагностика на тумори на дебелото черво с помощта на различни техники. Когато anoscopy и сигмоидоскопия откриване на тумори и полипи в ректума и отдалечената част на дебелото черво на сигмоидна. След ендоскопската се извършва с двойна разлика бариев клизма чрез въвеждане на въздух в суспензия черво и барий. Техниката позволява да се определят тумори на дебелото черво на различни размери диагностични трудности могат да възникнат, ако процесът е локализиран в цекума.

Следващият етап на изследване - колоноскопия, което ви позволява да се открият малки размери тумор на дебелото черво, разгледа всичко свърши. Също така, използването на този метод е възможно да се вземе биопсия и премахване на малки полипи. Колоноскопията е с по-висока чувствителност от иригография, но най-добри резултати могат да бъдат получени с помощта на ендоскопия и контраст радиография.

За откриване на метастази на злокачествени тумори на дебелото черво с помощта на ултразвук на корема, компютърна томография сканиране на скелетната система, в присъствието на неврологични симптоми - мозъка CT. Туморни маркери са предсказуеми, а не диагностична стойност. В слабо диференциран неоплазми увеличава карценоембр антиген, въпреки че не е специфичен за този вид тумори. Най-информативни маркери за откриване на първични тумори на дебелото черво се считат за маркери СА 19-9, и CA-50, но не могат да бъдат определени рецидиви.

Лечение на тумори на дебелото черво

Единственият ефективен метод за лечение на тумори на дебелото черво в съвременната Проктология - хирургически. За малки доброкачествени процеси без признаци на злокачествено извършва неоплазми преместване, когато множество лезии - част на дебелото черво. кабинети на тумори на ректума извършва от трансректален достъп.

В злокачествени тумори на дебелото черво обем повече радикал хирургия. Премахнато не само тумора, но и регионалните лимфни възли, дори и ако не метастази в тях. Когато е възможно по време на операция се опитвате да се запази естествения път на преминаване на чревното съдържимо. Ако това не е възможно, на изхода колостомия на предната коремна стена. Освен хирургия, химиотерапия прилага 5-флуороурацил, ftorofurom, лъчева терапия.

Прогнози и превенция на тумори на дебелото черво

Прогнозата на тумори на дебелото черво, не винаги е благоприятно. Дори доброкачествени епителни тумори и полипи имат висока склонност за злокачествена трансформация. В много отношения, оцеляването на пациентите зависи от навременното диагностициране и адекватно хирургия.

Превенция на рак на дебелото черво е, преди всичко, в правилното хранене. Трябва да се ядат по-малко пушени и консервирани продукти, месо и животински мазнини. При избора на продукти, трябва да се даде предимство на тези, които съдържат големи количества влакна. Трябва да преразгледа начина на живот, ниска физическа активност благоприятства появата на тумори на дебелото черво. Трябва време за идентифициране и лечение на различни възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт.