Гастрит с ниска киселинност

гастрит с ниска киселинност (hypoacid гастрит) - хронично рецидивиращо заболяване, характеризиращо се с възпаление на лигавицата на стомаха, последвано от редукция на секреторни и моторни функции на тялото на. Диагностика на това състояние е от голямо значение, тъй като стомахът е началната част на храносмилателния тракт, осигуряващ защита и нормалната работа на останалите GI. Чрез намаляване на секрецията на стомашна киселина страда бариерна функция и защита срещу инфекция, нарушено усвояване на всички етапи. Атрофия на лигавицата провокира метаплазия и дисплазия на епитела на стомаха, което може да доведе до евентуалното язва на стомаха и рак. хроничен гастрит съставляват значителна част от болестите на храносмилателната система като цяло, и по-специално на стомаха. Hypoacid гастрит редки други клинични варианти, но тяхното въздействие често са много по-тежки и сериозни.

Причините за гастрит с ниска киселинност

Има две групи фактори, които водят до намаляване на производството на стомашния сок. Екзогенни фактори включват: инфекция с Н. Pylori инфекция, нарушения в храненето, пристрастяване, използване на лекарства, които увреждат епител на стомаха, йонизиращо лъчение. Ендогенните фактори включват генетични заболявания (включително автоимунитет), черен дроб и панкреас duodeno-стомашен рефлукс, патология на ендокринната система и метаболитни процеси.

Атрофия на лигавицата на стомаха в гастрит с ниска киселинност често предизвиква дългосрочно устойчиви Helicobacter Pylori инфекция. Микроорганизми инициират възпалителния процес в епитела, което води до увреждане на париеталните клетки. Същите структурни промени се появяват, когато са изложени на стомашни обвивката антитела, които са оформени в тялото в случай на повреди в имунната система. Първоначално етиологични фактори водят до функционално пренареждане, но в крайна сметка образуват необратими структурни промени, с което париеталните клетки намаляват производството на солна киселина.

Възпалителният процес в гастрит с ниска киселинност има редица функции. Антитела и микроорганизми предимно повредени фундална точка на стомаха - място на големите задръствания париеталните жлези. Процесът на възпаление е минимален, но атрофия на епитела започва много рано, бързо и постоянно напредва. За стимулиране на компенсаторна солна киселина секретират големи количества гастрин. Пряка връзка между gastrinemii ниво и тежестта на деструктивни процеси в лигавицата.

гастрит с ниска киселинност на засегнатата епителните клетки атрофия и osliznyayutsya, биопсия, те не могат да бъдат разграничени. Регенерация процеси лигавица заменя със свръх пролиферация но оформени клетки не произвеждат гастроинтестинални хормони, ензими, солна киселина. Постепенно чревния метаплазия на тъкан на стомаха. В зависимост от тежестта на дефицита париетален клетка разграничи лесен атрофия (10% на смъртните случаи, записани париеталните жлези), средна (10-20%), тежка (над 20%).

Симптомите на гастрит с ниска киселинност

Поради значително нарушаване на функционалната активност на стомаха в гастрит с ниска киселинност е водещ диспептичен синдром. Пациентите се оплакват от чувство на тежест и пренаселеността в надкоремна, халитоза, оригване гнило и голямо количество въздух. Апетитът значително намален, до пълното отхвърляне на храните. Загрижени за гадене, повишено слюноотделяне, горчивина в устата.

Болка синдром гастрит с ниска киселинност може да се пропусне. Hypoacid болка в гастрит не са свързани с спазъм на мускулите слой и се простират на стомаха. Най-често пациентите се оплакват от тъпа, болки в болка, която се засили след хранене. Остротата на болката е в пряка зависимост от количеството и качеството на храната - яде пикантни, пикантни храни води до повишена заболеваемост. синдром дискинетични, гастрит с ниска киселинност води до честа смяна запек и диария, метеоризъм, дъмпинг.

лигавицата атрофия гастрит с ниска киселинност води малабсорбция на витамини и хранителни вещества polyhypovitaminosis и формиране на протеин енергия недохранване, В12 и фолиева киселина анемия. Тегло постепенно snizhaetsya- бележки хипотония, умора и депресия, ксероза, съдово кървене.

При продължително протичане на заболяването се развива ahiliya - пълно спиране на производството на солна киселина. Отделно от симптоми на диспепсия, изглежда, възпаление на езика, гингивит. Език в това ярко червено, възпаление на венците lakovyy- и в насипно състояние. Ahilicheskaya диария свързано със значително намаляване на функционалната активност на стомашните жлези и панкреаса, поради което процеси са активирани в червата на гниене и ферментация.

Гастрит с ниска киселинност е класифициран съгласно клинични форми: хроничен скованост, хипертрофична и полиповидно гастрит. Гастрит присъщи твърдост поражение кухина,. Това изпълнение hypoacid гастрит характеризира с повишен тонус на гладката мускулатура спазми и твърдост sklerozirovaniem стомашната стена. В крайна сметка кухина, деформирани, че е под формата на тесен дебелина тръба. Преобладаващата клинична болката не се поддават на корекция стомашно разстройство, ахлорхидрия.

Изследване на биопсии с хипертрофична атрофия гастрит намира големи жлези на стомаха, разширяването на епитела на повърхност, слой от мускулната и съединителната тъкан. Полиповидно вариант често е резултат от някоя от гастрит с ниска киселинност. Когато ендоскопия в лумен на стомаха разкрие израстъци epiteliya- само клинични прояви са повтарящи кървене. стомашни полипи maligniziruyutsya много често, така че прогнозата на polypous разширения на сериозно.

Усложнения на гастрит с ниска киселинност включват: язва на лигавицата на антралните гастрит, злокачествено заболяване при 30% от пациентите със стомашен полипоза и в 10-40% от пациентите с други възможности атрофичен гастрит. Атрофия на стомашния епител задейства възпалителни промени в дисталните части на храносмилателния тракт, чревна дисбиоза, панкреатит, холецистит. Неправилната абсорбция на витамини и хранителни вещества води до анемия, polyhypovitaminosis, хранителна алергия. Продължителен за гастрит с ниска киселинност, особено без подходящо лечение може да доведе до устойчиви нервно-психични разстройства.

Диагностика на гастрит с ниска киселинност

За да се диагностицира гастрит hypoacid задължителна консултация с гастроентеролог, ендоскоп лекар. Показани провеждане езофагогастродуоденоскопия, ендоскопска биопсия. Гастроскопия показва значително изтъняване на лигавицата на стомаха, повишена съдова модел, сплескване бръчки. Цвят епител - сив или мръсно сиво. Атрофичен лигавица секции редуват със зони с различна разпространение чревния метаплазия и тежест. Морфологични проучване не само потвърди заключението на лекар-ендоскоп, но също и за откриване на спад в броя на тежка депресия и жлезите на стомаха.

В предишни години, за диагностициране на различни варианти на хроничен гастрит са широко използвани рентгенова на стомаха с двойно контраст. Нейните резултати в 75% от случаите съвпадат с морфологично изследване на проби от биопсия. Ако клиниката не е възможно да ендоскопия, gastrokinesograph позволява най-вероятно да се диагностицира гастрит с ниска киселинност и мукозна атрофия.

Важно диагностична техника - стомашна интубация с стомашното рН metry. стомашна изследване показва значително намаляване на секрецията на солна киселина и пепсин. "Златният стандарт" за проучване на гастрит с ниска киселинност - Определяне средния дневен киселинност. В атрофични диапазони гастрит рН от 3 до 6.

За да се разкрие атрофичен гастрит с намалена киселинност е важни нива фиксиране на pepsinogen I и II в кръвта. Тя учи не само общата сума на пепсин предшественици, но тяхното съотношение серум. Значително намаляване на нивото на pepsinogen в 85% от случаите показва процес атрофичен. В допълнение, той увеличава количеството на гастрин в кръвта. Наличието на антитела показва antiparietalnyh автоимунен гастрит.

Гастрит с ниска киселинност диагностициране Н. Pylori, използвайки всички налични методи: ELISA фекално PCR изследвания материал, за откриване на антитела в кръвта, на тест Helicobacter дъх.

Целта на всички тези изследвания - да се създаде точна диагноза и диференциална диагноза с рак на стомаха, пелагра, злокачествена анемия, афти. Възрастните хора Akhil могат да бъдат функционални, структурни промени в лигавицата не се откриват.

Лечение на гастрит с ниска киселинност

Терапия hypoacid гастрит трябва да бъде сложен и индивидуален differentsirovannoy- съдържанието му зависи от клиничните варианти, степента на секреторна недостатъчност, стадия на заболяването, наличие на съпътстващи заболявания. Основните цели на лечение на - нарушения на транслация в ремисия фаза, намаляване на тежестта на възпаление, атрофия забавяне процеси, нормализиране на стомашната секреция и подвижността.

В острата фаза на гастрит с ниска киселинност е задължително съответствие с залежаване и хранителна терапия. Съставът и продължителността на храната зависи от функционалната способност на стомаха, общото състояние на пациента, фаза на заболяването, толерантност към определени храни. Назначаване на диета трябва не само да се осигури получаването на всички хранителни вещества в обема на физиологични нужди, но също така за покриване на дневните нужди от витамини и минерали, на разположение. Целта на клинично хранене при атрофия на лигавицата на стомаха е да се намали натоварването на париеталната жлеза. След овладяване на симптомите започват да избледняват, храната става по-малко нежна. Общата продължителност на диета за гастрит с ниска киселинност - от 1 месец до няколко години.

За премахване на Helicobacter Pylori гастрит с ниска киселинност се използват не само антибактериални лекарства, но инхибитори на протонната помпа. Инхибитори на протонната помпа са изключени от режима със с увеличаване на рН по-голямо от 6. Изследвания в областта на гастроентерологията установено, че пълно излекуване на инфекция от Н.pylori спира прогресията на атрофични процеси е превенция на рак на стомаха. След завършване на Helicobacter терапия подобрена в процесите на регенерация лигавица.

Заместването лечение на гастрит с ниска киселинност включва получаване на природен стомашния сок, таблетките acidin-пепсин, стомашни ензими. Използването на препарати за стимулиране на секрецията на солна киселина към днешна дата не дава достатъчна сила, но умерено положителен ефект може да се постигне приемане природни стимуланти: минерална вода, бульон бедрата, особено растителни и limontara.

Режимът на лечение на гастрит с ниска киселинност задължително включва gastroprotectives, обвиващата и адстрингенти, противовъзпалително действие върху стомашната лигавица рофичното. За тази цел solkoseril прилага, съставите на бисмут и алуминий.

Физиотерапия гастрит с понижена киселинност не се извършва при polypous ригидност и клинични варианти, по време на обостряне. Ако е необходимо се прилага физиотерапия ozocerite и парафинови вани, inductothermy, UHF радиация, диадинамотерапия течения и галванизация, електрофореза с калций и новокаин.

Прогнозата на гастрит с ниска киселинност неблагоприятна за развитието на злокачествена анемия, злокачествени заболявания - тези условия може да доведе до смърт на пациента. Превантивни мерки включват здравословен начин на живот и хранене, ранно лечение на H. Pylori инфекция.