Дълбок кариес

Deep кариес - най-тежко етап деминерализацията и деградацията на стоматологичен твърди тъкани. Според топографска класиране в стоматологията изолирано, следвайки стъпките неусложнени кариес: Стъпка кариозни петна, повърхностни, средни и дълбок кариес. По този начин, терминът "дълбок кариес" (saries седалищния) отразява дълбочината на лезии и патологични промени в развитието на разграждане на развиващия дентална твърда тъкан и лезия vasodentin. Когато дълбок кариес кариозния кухина разделя пулпа от тънък слой дентин. Основните задачи на лечение на дълбоки кариес е запазването на функционалната полезността на зъб предотвратяване гниене на заболеваемост - пулпит или пародонтит.

Причини за възникване на дълбок кариес

Deep кариес могат да бъдат разработени предимно в резултат на развитието на вторични кариес нетретирани или вторични - зъб преди дисекция (под печат, когато дефекти на лечение, когато разцепват уплътнения и др ...).

Останалата част от причините и механизмите на развитие на дълбоки кариес са подобни етиология и патогенеза на кариес заболяване като цяло. Водещата роля тук, даден на процеса на ферментация на въглехидрати, в който органичните киселини, образувани в устната кухина (например, млечна киселина), което води до увреждане на зъбния емайл и осигурява достъп неканцерогенни бактерии в дентиновите каналчета. Това е придружено от освобождаването на калциеви соли дентин, му на омекване и унищожаване на стоматологичен твърди тъкани.

Колонии неканцерогенни бактерии в зъбната плака, която събира в пукнатини, интерпроксималните под венците, върху повърхностите на зъба. Ето защо, недостатъчна хигиена на устната кухина и отстраняване на плака преждевременно насърчава продължаването на прогресия на кариес. Появата на дълбоки кариес голяма роля характер слюноотделяне: количеството и рН на слюнката, неговите потенциални реминерализиращ буфериращи свойства на специфични и неспецифични фактори защита.

Освен местни микробни и химични фактори, появата на дълбоки кариес може да се дължи на наследствено предразположение, смущения на минерална, въглехидрати и протеини метаболизъм в тялото, малоценност структура на емайла и дентина, ниско качество на питейна вода, недохранване, особено по време на периоди никнене на млечни зъби и никненето на зъби.

Класификация на дълбок кариес

Също първичен и вторичен (повтарящи) дълбок кариес, разликите между които са идентифицирани по-рано изолирани форми на остър и хроничен патологичен процес. При остър през кариозния кухина има тесен вход и по-широк osnovanie- болка, причинена главно от термични или химически стимули. Хронична форма на дълбоки кариес се характеризира с конусовидната кухина с широк вход и тесен dnom- болка, свързана с механично стимулиране на дъното на кухината (в контакт с храна в дълбок кух, сондиране).

В клиничното протичане разграничение компенсирана и декомпенсирана форми subcompensated дълбок кариес.

Симптомите на дълбок кариес

Водеща клинична проява на дълбок кариес е остър, но в краткосрочен план зъбобол, се появява в отговор на температурата (топла и студена храна и напитки), химически (кисело, сладко, солено), механична (дъвчене, въвеждане на храните остава в хралупата, натискането на дъното на кухината на) стимулите и който изчезва веднага след прекратяването на тези и други фактори, , Ако хранителни фрагменти остават в кухината, болки болка персистира за дълго време, докато механични стимули се отстраняват. В обширна колапс на кухината или няколко дълбоки кариес може да се определи халитоза - халитоза.

Образуване на кухината под уплътнението може да възникне години хронични дълбоки кариес. В този случай има дълъг безсимптомен период, а когато унищожаване на дентина зъб достигне дъното, има болка при натискане. Запечатайте покриване на зъба може да се откъсне, за да се придвижват самостоятелно или отпадат напълно.

Диагностика на дълбок кариес

При извършване на диагностика на дълбок кариес стоматолог отчита оплаквания на пациента, клиничен преглед и инструментални изследвания.

Стоматологичен преглед разкрива значително разрушаване на короната на зъба, което води до дискомфорт по време на хранене и нарушава естетиката на никненето на зъби.

В острата форма на дълбоки кариес се открива дълбоко кариозния кухина изпълнен със светлина омекотена дентин. Опитът да се сонда на дъното на кухината са чувствителни или рязко болезнено. При хронични дълбоки кухини кариес стени и дъното са плътен пигментирана дентин, която може да варира в цвета от кафява до черна. Сондиране кухина безболезнено, поради присъствието на вторичен дентин зона. Percussion зъб не е съпроводено с болка.

Провеждане thermodiagnostics разкрива краткосрочна болезнена реакция на топла и студена, бързо преминава след спиране на стимула. Електрически тест маса с дълбок кариес идентифицира отговор на целулоза се прокарва ток от 2-6 mkA- понякога се наблюдава намаляване на възбудимостта на пулпата на 10-12 микроампера. За предполагаеми вторични дълбок кариес, които разработват под печат, то се осъществява по-нататък радиография или radioviziografiya.

По време на изследването е необходимо да се извърши диференциална диагноза по отношение на други патологични процеси, на първо място, средна кариес, фокусно и хипертрофична влакнест пулпит, хроничен пародонтит.

лечение дълбок кариес

Лечение на дълбок кариес може да се извършва в една или две посещения при зъболекар. Лечение на два етапа може да се изисква в случай, че зъболекарят има доверие в pulpy- целостта в този случай при първото посещение на кухини за зъби, произведени с обработка чрез премахване на всички кариозния тъкан-модифицирана, прилагане на лекарствени вещества и определяне на временна пломба. Ако в рамките на 3-4 дни не се развиват симптоми на болка, а след това при следващо посещение на временна пълнене се заменя с постоянна.

В случай, че за период на наблюдение идват болките от израстването, което показва инфекция маса, изисква комплексно лечение на пулпит.

Етапи едновременното лечение на дълбоки кариес включват инжектиране (или интродюсер инфилтрация) анестетичен препарат зъб кухина, кухината, образувана от фармакологично лечение, прилагането лечение изолационна облицовка на дъното на пълнежите зъба кухина светлина втвърдяване състав, неговото шлайфане и полиране.

Усложнения лошо лечение на дълбоки кариес може да стане повтарящи кариес, пулпит, частично прекъсна зъбния венец, зъб кухина перфорация.

Прогнози и превенция на дълбок кариес

Правилното и ефективно третиране на дълбок кариес позволява да спаси зъба, в следващ задръжте нейното възстановяване или укрепване на короната, като същевременно се поддържа естетически и функционални характеристики на дестинацията. В случай на по-нататъшното прогресиране на дълбок кариес или пулпит разработване периодонтит, които могат да изискват изваждане на зъб.

Предотвратяване на дълбок кариес дентална налага редовни проверки на хигиената на устната кухина (миене на зъби, изплакване на устата след поглъщането на храната, използването на зъбни конци провеждане на работното място), ограничаване и напитки, съдържащи захар в храната, навременно лечение на вторичен кариес.