Periimplantit

Periimplantitis - възпаление на тъканта около остеоинтегрираните имплантант, което води до прогресивна загуба на кост. Според клинични изследвания, като се използват различни имплант periimplantitis съвременни системи се развива в 12-43% от случаите. Perimplantit е един от най-честите причини за дентална отхвърляне имплант. Periimplantitis трябва да се разграничи от мукозит - възпаление на лигавицата в непосредствена близост до мястото на имплантиране без доказателства за загуба на костна маса.

Дентална имплантология днес е активно развиваща се област на съвременната стоматология. Броят на пациентите, които имат подвижна и несменяема протеза имплант непрекъснато се увеличава. В тази връзка, въпросите за подобряване на успеха на зъбни импланти усложнения и превенция са от особено значение.

Причини periimplantitis

Етиологичните фактори, водещи до развитието на пери-implantitis, могат да бъдат свързани с лекарски грешки по време на процедурата за зъби имплантиране, качеството и протеза имплант система дизайн, както и лоша устна хигиена. В периода непосредствено след операцията, усложненията са обикновено се дължи на технически грешки по време на хирургическата етап на имплантацията и протези, а в дългосрочен план - неспазване на хигиена на пациента.

Медицински грешки са причината за periimplantitis сравнително рядко. Сред тях може да настъпи нарушение асептична и antiseptiki- погрешно преценяване рискови фактори, влияещи върху успеха protsedury- неправилен избор и настройване (позициониране) на вътрекостно част на импланта, венците шейпър на, abatmenta- неправилно произведени ортопедични структура (корони, протези), което води до претоварване и хронична периодонтално нараняване и така нататък. най-типичните фактори, причиняващи periimplantitis служат образуване субгингивален хематом с последващо разминаване nagnoeniem- размери остеотомия имплант, като по този начин разработването мобилност konstruktsii- костна деструкция, причинена от прекомерно завинтване въртящ момент имплантант (повече от 45 N / m) - неправилно приключване на хирургическата рана, присъствието на microannulus между импланта и опората.

Що се отнася до използването на протеза импланта съмнителни системи за качество, тази кауза periimplantitis още по рядко, и също може да бъде свързан с областта на медицинската отговорност. В този случай, усложнение може да се дължи на ниско качество титанова сплав недоразвит дизайн на импланта, имплантни системи, използващи фалшификати.

Най-честата причина за periimplantitis действа неадекватно грижа за пациента за естествените зъби, импланти и фиксирани протези върху него, игнорирайки профилактични прегледи и професионална хигиена на устната кухина. Конструктивна особеност предразполагат към образуване на импланти паметна плоча и зъбен камък, че, от своя страна, води до възпаление на околните тъкани и periimplantitis.

Рискът от развитие на periimplantitis са пушачи, пациенти с пародонтоза (гингивит, пародонтит, пародонтоза) бруксизъм, имунни разстройства, диабет. Успехът на интеграцията на импланта се отразява на избора на тактика имплантация (едностепенен или класически), показания и противопоказания, за които трябва да се разглежда при планирането на лечението.

Микробиологично модел на periimplantitis е подобна на тази в периодонтит: Prevotella посредничество открива в 100% - Porphyromonas gingivalis - 89% - Actinobacillus actinomycetemcomitans - 85% - Bacteroides forsythus - 55% - Treponema denticola - в 41% от случаите, и така нататък.

periimplantitis класификация

В своето развитие periimplantit минава 4 етапа:

• аз - характеризиращ се с незначително намаляване на костната в хоризонтална посока;
• II - характеризира с умерено намаляване на костната височина за да се образува вертикална дефект в имплант kostyu- съединението
• III - се характеризира с умерено намаляване на костната височина с образуването на вертикална грешка по implantata-
• IV - се характеризира с алвеоларна костна резорбция.

Клиничният курс разлика между остра и отпуснат (субклинична) periimplantit- ремисия abstsedirovanie.

симптоми periimplantitis

Мукозит или пери-имплант възпаление е клинично проявена от подуване и кървене от венците хиперплазия periimplantatnoy маншет. Костната резорбция се случва, когато мукозит.

За разлика повърхност възпаление с маркиран periimplantitis прогресивно намаляване на костната тъкан. Пациентите се оплакват от болки в областта на имплант инсталиран, оток, хиперемия и кървене periimplantatnoy desny- образуване на венците джобове и фистули, съдържание гнойни от които могат да бъдат разпределени. Тъй като развитието на възпаление и костната резорбция развива имплант мобилност, която губи своята функция. когато periimplantit III-IV степен има висока вероятност на отхвърляне на присадката.

Симптомите на пери-импланта възпаление могат да се появят в близко бъдеще след имплантацията, и в дългосрочен план (в продължение на много месеци или дори години).

диагностика periimplantitis

Една цел изследване на пациенти с пери-implantitis определя хиперемия и подуване на меките тъкани. Когато сондиране на венците при палпация отбележи krovotochivost- periimplantatnogo джобове от него могат да бъдат освободени гноен ексудат. Имплантиране podvizhen- на съседните зъби и протезна открива натрупване на мека плака. Оценка на състоянието periimplantatnoy венците, произведени чрез използване stomatoskopii.

Клинични диагностични методи включват, притежаващи periimplantitis тест Schiller-Pisarev, определяне на стандартни зъбни индекси: хигиеничен индекс Fedorov-Volodkina, РМА индекс, периодонтално индекс на индекса Russell Myullemana-Коуел, интегралната индекса на операцията за имплантиране.

От решаващо значение при диагностицирането на пери-implantitis и неговата степен принадлежи рентгенови изследвания: Spot дентална радиография orthopantomography и 3-измерен дентална компютърна томография, която се открива чрез костната резорбция.

Поддържаща роля на лабораторни тестове - микроскопични, бактериологични, морфологични, PCR, биохимични, рН контрол на орална течност.

лечение periimplantitis

Правилната обработка на periimplantitis обикновено се извършва в два етапа и включва премахването на венците възпаление и хирургично саниране на огнището с ръководи костна регенерация.

Консервативна фаза лечение periimplantitis включва изпълнение на професионалните хигиена на устната кухина напояване periimplantatnyh джобове озонирана разтвор, лазерни, перорални и баня приложения. Особено внимание се отделя на отстраняването на зъбната плака от короната и надстройката. Ако е необходимо, изменение на надстройката, която може да се премахне биомеханични имплант претоварване.

По време на хирургическа етап лечение се извършва periimplantitis разрез и накланяне периодонтални клапа редакция костни джобове, пери-имплант отстраняване на гранулационна тъкан, пречистване на повърхността на импланта с помощта на специални Curettes или Профи-Jet апарати, детоксикация имплант повърхност лимонена киселина изчерпателни джоб изплакване. Операцията завършва с въвеждането на джоба кост остеогенен материал и бариера мембрана и зашиване оперативните рани с въвеждането на защитни периодонтално превръзка. Постоперативно определени антибиотици, антисептични изплакване.

В случаите на периодично или далеч идват periimplantitis произвеждат отстраняване на импланта с последващо реимплантацията.

Прогнози и превенция на periimplantitis

Periimplantitis може да доведе до провал имплант и последващо продължителен и скъп рехабилитация. Използването на висококачествени импланта системи, висока квалификация на зъболекар, съвременни методи имплант за планиране (в т. Н. Използването на компютър на 3D-технология) намалява риска от пери-implantitis.

За да се предотврати развитието на пациенти пери-implantitis трябва да бъде под наблюдението на хирург-имплантолога и Пародонтист, следват правилата на стоматологична помощ и стоматологични протезни конструкции върху импланти се подложи на професионални процедури за здравето в препоръчителния срок. Той е отговорен подход към избора на клиники и специалисти, извършване на зъбна имплантация в Москва.