Пулпит: симптоми и лечение

Съдържание:

• Причините за пулпит
• В процеса на разработване на пулпит
• Симптоми и методи за диагностика са пулпит
• Методи за обезболяване при лечение на пулпит
• лечение на пулпит

Името идва от амвона на думата "утайка". на пулпата на зъба е невроваскуларна сноп, който е поставен вътре в зъба. Някои го зъбния нерв се обади.

Пулпит намерени в денталната практика доста често. Пациентите с това заболяване са около 20% от общата маса на хора, които идват на зъболекар.

Целулоза е връзката между денталните твърди тъкани (емайл, дентин, цимент) и периодонтит (твърди и меки тъкани около зъба). Тя - последната биологична бариера между неканцерогенни бактерии и пародонтални тъкани. След смъртта на нервните зъбни агенти чужди свободно атака лигавиците и челюстната кост, което води до усложнения от различно естество.

Причините за пулпит

Възпалителният процес, възникващи в пулпата, е вид отговор на стимули, проникващ в невроваскуларните снопа от зъбната кухина. То може да бъде болестотворни бактерии и техните отпадъчни продукти, които попадат в пулпната тъкан по различни начини:

• Некариесогенни начин. Микроорганизми влизат в кухината целулоза от които засягат по-дълбоките слоеве на дентина. Защитният слой от твърд зъб тъкан става тънка и чужди агенти са в състояние да проникнат в камерата за пулп и да причини възпаление. Ако кухината за третиране на стените на пропуски кухина и уплътнение минута остане агенти могат да влязат зъб нерв през тях.

• Пародонтално начин. Внезапната поява на остър пулпит може да бъде следствие на кюретаж дълбоко, гингивектомия (изрязване смоли) gingivotomy (дисекция на венците) или пластична хирургия на пародонта в генерализирана периодонтит.
• Друг път - хематогенен - ​​отваря чрез лимфната и кръвоносни съдове (артериоли и венули). С инфекцията на кръвта "платна" на зъба и се въвежда в пулпата. В такива случаи на зъба може да остане навън непокътнати (невредим) и пулпит възниква поради инфекция връзката надолу.

Има няколко причини, които са допринесли за амвон:

• Травма на зъба (корона прекъсна или част от него разбито корона или корен, случайно отваряне на камерата маса на зъба с смилане корона, неправилно ортодонтско лечение).
• Терапевтично и оперативна манипулиране на периодонтална (твърди и меки тъкани около зъба).
• Излагането на ниска честота ултразвук, но с висока интензивност.
• Dentikli petrifikaty започват да се формират и метаболитни нарушения в пулпа. Риба или пулп тъкан, те могат да компресирате нервите и кръвоносните съдове, което допринася за дразнене и възпаление на пулпата.
• Освен бактериално възпаление може да доведе до химически (компоненти на пълнене материали, цименти отрицателен ефект и неорганични киселини) и термични стимули (изгаряния целулоза време зъб смилане). В този случай, въздействието е чрез дентиновите каналчета (дентиновите каналчета комуникиращи със зъбна нерв).

В процеса на разработване на пулпит

Целулоза възпаление, свързано със сложни промени в биохимични, структурни и функционални. Интензитетът на заболяването се определя основно от състоянието на реактивност. Освен това, естеството на стимула, ефектът на токсини и микробни разпадни продукти, притежаващи биохимична активност проявяват достатъчно влияние върху хода на възпалителния процес. От тези фактори зависи от различни клинични прояви и резултат.

Пулпит особеност е, че патологичния процес се провежда в затворено помещение - камерата на пулпата - оградена от всички страни на зъб трудно тъкан. Именно поради тази причина, заболяването бързо води до свиване на пулпа, трофични разстройства, венозна стаза и некроза.

Но, независимо от причините за възпаление, пулпит се развива в съответствие с три точки:

1. Промяна - начална промяна и увреждане на нерв зъб тъкан.
2. Ексудат - нарушение на притока на кръв в малките кръвоносни съдове.
3. Пролиферацията - пролиферацията на клетъчни елементи.

Root (част от пулпа намира в корена на зъба) и короната (част от пулпа намира в короната на зъба) целулоза отдели, поради структурни характеристики, отговори на възпаление по различни начини: в коронарната част на по-изразена ексудативна явления, и корена - процеси пролиферация.

В началото на заболяването, задържане на течности в пулпа се компенсира чрез увеличаване на венозен отток, но постепенно съдовата пропускливост става твърде изразено, плазма и кръвни клетки протекат в зъбната кухина. На фона на появата на възпалителния отговор е киселинност намаляване пулп, което допълнително ускорява развитието на патологичния процес. Следователно, увредените зъбни нервните клетки, необратима денатурация настъпва (с разлагане) протеини.

Ексудат, в началото на заболяването, което носи характера на серозен, бързо се превръща в разряд гноен.

Подути тъкан, гной и тежка хипоксия води до появата на силна болка и постепенно смърт на пулпа.

Резултатът от остра стъпка пулпит могат да бъдат различни в зависимост от това дали процеса е решен гноен топене невроваскуларна сноп, некроза или преход в хроничен стадий.

Въпреки това, хроничен пулпит е в състояние да се развива по своя собствена, заобикаляйки острия стадий. Пациентът дори може да не е наясно с присъствието си, и заболяването се открива чрез позоваване на зъболекар, с цел да се лекува кариес.

Симптоми и методи за диагностика са пулпит

Разпознаване на амвона не е трудно, но това е доста трудно да се определи коя форма на болестта присъства в пациента. Симптоми на възпаление на маса, пародонтални и пародонтални имат прилики, което прави провеждане на диагностиката по-объркващо.

За точна диагноза зъболекари ръководят видове прояви на болка:

• Наличието на болка;
• Тяхната продължителност;
•  развитие на знаци;
•  интензивност;
• Наличието или отсъствието на "леки" интервали от време;
• Появата на неприятни усещания на стимули температура (топла и студена);
• Наличието на облъчване (когато болката е дадена в ухо, врата или главата).

Просто се прилагат методите на обективната наука:

• инспекция;
• ударни инструменти;
• палпация;
• наблюдение;
• термометрия;
• Elekroodontodiagnostika;
• Рентгенография.

По време на първото си посещение на лекар, в проучване изяснява характера на болка, история (за) живота и болестта, както и на цялостното здраве на пациента. Необходима е историята на живота, за да определят факторите, които могат да допринесат за развитието на пулпит.

Проучването ни позволява да представляват приблизителното време на патологичното състояние на дадено лице.

Обективни методи проучване потвърждават и изясняване на диагнозата, поставена от лекар, и в зависимост от формата на пулпит и естеството на сегашното си лечение се предписва.

Методи за обезболяване при лечение на пулпит

Като се има предвид факта, че с подготовката пулпит (обръщане на зъба), винаги е болезнено, лекарят трябва да се грижи за качеството на облекчение зъб болка, преди да започнете лечение.

В стоматологията се използва обща и локална анестезия.

локална анестезия чрез инжектиране, приложения, физически и физико-химични методи.

инжекция анестезия Той е на няколко вида:

1. Провеждане анестезия забранява цялата анатомия лицето, когато се прилага анестезия на нервните сплит и дънери. Този вид анестезия се използва най-често за лечение на множество вкоренени зъби на долната челюст, като твърде гъста инфилтрация анестезия и не е ефективен в областта на челюстната кост.
2. Инфилтрация анестезия и малки блокове периферни нервни окончания в лигавицата импрегниране издатини причинител зъб. Проникването може да се използва като допълнение към провеждане на анестезия.
3. Intraligamentarnaya анестезия е прилагането на лекарство в кръгова зъб периодонтални връзки през междината (разликата между корена на зъба и костни ямки). Този метод е добър, тъй като използва малко количество анестетици се елиминират и усложнения като хематом, случайно увреждане на съдове и нерви, и алергични реакции.
4. Порести (вътрекостно) анестезия се извършва чрез инжектиране в кортикална плоча със спринцовка и игла.
5. Intraseptalnaya анестезия - вътрекостно вариант се осъществява чрез прилагане на анестетика в стената кост между зъбите.

Апликация Анестезията е допълнителен метод на анестезия устната лигавица чрез лосиони, спрейове и гелове, съдържанието на анестетичен агент. С приложения загуба на чувствителност може да се постигне в областта на малките травматични увреждания или на мястото, където искате да провеждат инфилтрация или провеждане на анестезия.

физични методи анестезия е най-сигурният, лесно, евтино и извършена с помощта на:

• Galvanonarcosis DC;
• електрофореза;
• Вакуум електрофореза;
• Диадинамотерапия и колебания течения.

Чрез използването на физични методи за облекчаване на болката имате списък с противопоказания:

• идиосинкратичност;
• Заболявания на ЦНС (централната нервна система);
• Наличието в пациента на доброкачествени и злокачествени тумори;
• Церебрална съдови склероза и декомпенсирано състояние CCC (сърдечно-съдовата система);
• Наличието на инфекциозни и вирусни заболявания.

обща анестезия в стоматологията се извършва при стриктно спазване на показанията:

• Абсолютни противопоказания включват непоносимост към локални анестетици, и всички други случаи, когато местна анестезия не е възможно;
• Относителни противопоказания: скоротечните страх на пациента преди дентална лечение на заболявания на централната нервна система и CCC.

общи методи анестезия:

1. Вдишването анестезия;
2. Neingalyatsionnyh (интрамускулно, интравенозно, ректално, подкожно, интраплеврално, вътрекостно и интраперитонеално);
3. Електрошок;
4. Audioanesteziya (zuvukovaya);
5. психотерапия;
6. Reflex анестезия.

лечение на пулпит

В възстановителен стоматология има две методи за лечение пулпит: хирургични и биологични.

Биологичната Метод Тя има за цел да запази кашата, неговата рехабилитация и функционално възстановяване.

Показания за използване на биологичния метод се смята за началните етапи на острата форма на пулпит:

• Остра фокусно пулпит;
• Хиперемия на пулпа;
• Аварийно отваряне на камерата за маса;

В някои случаи е възможно да се възстановят функциите на целулоза в влакнести каша, но в отсъствието на рентгенологични и клинични признаци на пародонтит.

Трябва също да се вземат предвид възрастта на пациента (биологичен метод се препоръчва за тези, които са на възраст под 30 години), състоянието на пародонтални заболявания и липсата на органи и системи.

Противопоказания за метод на лечение при запазване на жизнеността на пулпата са:

• Зъбите са предназначени за подпомагане на мостове и пластинковите протези;
• Признаци на периодонтит;
• Одонтогенен интоксикация;
• Възраст над тридесет години;
• Кариозния кухина в областта на зъб врата, или под венеца.

Самият процес на биологично третиране представена употребата на антибиотици, сулфонамиди и техни комбинации, калциеви препарати и кортикостероиди.

Антибиотици обикновено предоставят отстраняване на инфекциозен агент. Но антибактериален ефект не е достатъчно, за да се възстанови функциите на пулпата. Следователно, антибиотици трябва да се комбинират с агенти, които допринасят за стимулиране на пластмасови и регенеративни функции на дентална нерв.

Кортикостероиди безопасно облекчаване на болката и имат противовъзпалителни свойства. Тяхното използване допринася за понижаване на реактивоспособността на пулп и предотвратява образуването на гранулационна тъкан. Превръзката за кратко време, не предизвиква странични ефекти, следователно, трябва да бъдат ограничени до три или четири дни, последвани от замяна с други лекарства.

Калциев хидроксид има на пулпата е по-благоприятни ефекти в сравнение с други лекарства. Тя нормализира киселинно-алкален баланс в тъканите на нерв зъб, стимулира процеса на реминерализация (попълване минерали) образуването дентин и вторични форми.

Нитрофурани комбинирани с гликозаминогликани ускоряване репаративна (възстановяване) функция в пулпа поради биологични свойства.

Използването на ензими в комплекс метод за биологично третиране е напълно оправдано, тъй като те имат способността да се стопи и разграждат некротични microthrombuses тъкан в съдове, при което се отстранява част нежизнеспособни обогатени целулоза и подобрява изтичането на ексудат. Така изчезват и възпалителни клетки са в състояние да се възстанови.

Методи за биологично третиране Тя включва стриктно спазване на следните стъпки:

1. Антисептик устната кухина.
2. Анестезия.
3. Изолиране на зъбите памук топки пациента и шлюз.
4. Обработка причинна короната на зъба и съседните зъби с йоден разтвор.
5. Дисекция кухина.
6. Overlay изложени целулоза рог лекарства.
7. Въведение в памучен тампон кухина да абсорбира ексудативна течност.
8. Налагане на временен пълнеж.

Равносметка предпише 1-2 дни в отсъствие на оплаквания на пациента започва втората фаза на лечението - прилага към пулп рог калциев хидроксид и затваряне кухина временно уплътнение.

Трето посещение посочи една седмица. При липса на оплаквания могат да налагат постоянно уплътнение, но с едно условие: необходимо е да се наложи на пулп терапевтичен рог подложка и след това изолационни и пълнене ще бъде третия слой на уплътнителния кухини.

Въпреки това, има случаи, в които биологично пречистване е неефективна или непрактично. В този случай се препоръчва да се прилага по отношение на оперативното лечение на пулпит.

хирургически метод Тя се състои в извършване жизнено ампутация (pulpotomy, pulpotomy, частично отстраняване на маса) или жизнено изтребване (пълно отстраняване на пулп pulpoektomii) суспензия, последвано от запълване на канала на корена и кухината.

Изборът на конкретен метод за хирургично лечение зависи от невроваскуларните пакета.

същност жизнено ампутация под влиянието на анестетици е, че се отстранява част възпаление коронарната маса, последвано от редукция на лекарство останалите пън. На пъна прилага терапевтичен паста за зъби, а след това затворете кухина в зъба постоянен печат.

Показания за pulpotomy:

• Хиперемия на пулпа;
• Focal амвон;
• Остра дифузно пулпит;
• Хронична влакнест пулпит;
• Хронична хипертрофична пулпит.
• Остри и хронични форми на пулпит мляко зъби и постоянно - с незавършен растеж корен.

Pulpotomy техника се състои от няколко етапа.

първи лекарят държи санитарен лечение на устната кухина и продължава към дисекция кухина. С отстранява стената на кухината всички слоеве пигментирани и омекотена дентин, защото от там се подава в целулозната токсични вещества. След това кухината се напръсква с разтвор, съдържащ ензими и антибиотици.

Вторият етап Той се счита за откриване камера маса. Важно е да се изпълняват всички манипулации като недостатъчна разкриване заплашва да непълно отстраняване на некротична тъкан. В този случай, рецидив (повторна поява) на заболяването е непосредствена и напълно ще perelechivat зъб.

Третият етап - всъщност ампутация на коронарната част на пулпата. Манипулация извършва рязко багер. С него, внимателно се изстъргва възпалената нерв на зъба и фрези почистване на остатъците от тъкани.

Четвъртият етап Тя включва напояване кухина противовъзпалителни решения за предотвратяване остатъци инфекция целулоза. Кървене от канала на корена се спира с разтвор на водороден пероксид или използване диатермокоагулация.

Петият етап - прилагане на пулп пън и противовъзпалителни лекарства odontotropnyh кухина и затваряне воден дентин.

Няколко дни по-късно, при липса на оплаквания на пациента и симптоми на възпаление може да доведе до окончателно печат.

Vital изтребване pulpotomy е различна от тази в този случай невроваскуларна пакета е отстранен напълно и едновременно.

Индикациите за хистеректомия са всички форми на заболяването, в които запазването на жизнеспособна пулп невъзможно. Те са следните:

• Травматични пулпит;
• Остър гноен пулпит;
• Konkrementozny амвон;
• Хронична хипертрофична и гангренозна форма на болестта;
• Неефективността жизненоважен ампутация;
• Пулпит сложно лимфаденит или периодонтит;
• Наличието на соматични, вирусни и инфекциозни заболявания в пациент;
• Ортопедични и ортодонтски показания.

Методи за жизненоважен пулп изтребване включва и специален списък на необходимите процедури.

Първият етап - хигиена на устната кухина.

Вторият етап - изборът на анестезия и неговото поведение.

Трети етап - подготовка кухина с отстраняване на некротична тъкан дентин.

Четвърти етап - отваряне и / или разпространение на дентална кухина.

Пета стъпка - премахване коронарната пулпа.

Шеста стъпка - отстраняване на пулпа чрез кореновата Протяжката.

В някои случаи отстраняването на инструментален метод на маса не е възможно поради силната кривината на кореновия канал. Запушване канал индикация за използването на физически методи изтребване:

1. Лекарственият електрофореза се провежда, за да се предотвратят усложнения, пулпит. За тази цел, суши се и се обработва дентална кухина се вписват памук turundas накисват в разтвор на калиев йодид или 10% тинктура от йод и притиснат, а зад него - активния електрод. Кухината е запечатан с восък и в продължение на 20 минути и при сила на тока 2-3 микроампера лекарството влиза в околната тъкан. След няколко дни, при липса на оплаквания, лекарят е в състояние да запечата кореновия канал.
2. Depoforez меден хидроксид, калциев повишава ефективността на ендодонтско лечение и инфектирани непроходими канали. Изсушеният и разширен канал пуснат на суспензия на разтвора на водна основа и се инжектира игла електрод. Когато електрически ток постоянно се доставя в кореновия канал, лекарството прониква във всички микропори и откриването на канала. Постепенно се образуват меки тъкани разпадане и медни тапи. Запушалки оклузивни апикалната дупка зъбни обеззаразена лумен и осигуряват херметично затваряне на канала.

За спиране на кървенето от каналите с помощта на специални разтвори (кръвоспиращи gemostab), водороден пероксид разтвор или диатермокоагулация.

След пълно пречистване на кореновия канал за спиране на кървенето и да започне да обработка инструмент, която включва:

• Разширяване на устата;
• Преминаването на цялата дължина;
• разширение;
• Определяне на размера;
• Премахване на стената, омекотена дентин.

С инструмент канал лечение на зъбите става конична форма с гладки плътни стени.

запълнени канали с пулпит е крайната фаза на лечение.

Важно възстановителен материал. Тя трябва да отговарят на определени изисквания:

1. Притежаването антисептични свойства;
2. Способността на високо сцепление (надеждна адхезия към стените на канала на корена);
3. Не се свива и тенденция да се разтвори в биологични течности;
4. Рентгеноконтрастност (да е ясно видима на рентгенова);
5. Не са членове на багрила, които променят цвета на зъба;
6. Има известна степен на пластичност, което го прави лесно да се въведе пастата в канала, и ако е необходимо, се маха от него без проблеми;

Пълнене пасти понякога се използват в комбинация с гутаперча точки за по-добро уплътняване на канала на корена.

Методи за запечатване канал е проста, но изисква грижи и внимание от страна на лекаря.

Уплътнителни материал се омесва върху стъклена плоча, поставена на ендодонтските файлове и райбери (кореново инструмент пълнеж) се въвежда в канала на корена, включва тренировка и няколко секунди се екстрахира като върхът включен.

Процедурата се извършва, докато каналът е напълно запечатани към анатомични върха.

след това се отстранява от кухината и излишният материал се извършва рентгенова за проверка на качеството на запечатване.

Закриване канал изисква гутаперча гутаперча.

кореновия канал се въведе малко количество паста за запечатване, а след това - щифтовете, едно, притиска стените на специални инструменти за пълно затваряне на канала.

Възможно е, също така, да се въведе един щифт, съответстваща на размера на канала на зъба.

След проверка на качеството на запечатване, краищата на щифтовете са отрязани и отопляеми инструменти с уплътнение кухина трайна спойка.