Остър пулпит

Остра пулпит - възпалителен процес засяга анатомични структура корона целулоза камера и коренови канали на зъба. Fabric пулп, съдържащ голям брой нервни окончания, кръвта и лимфните съдове, е важен антиинфекциозно бариера и действието на агресивни фактори, отговорни възпалителен отговор за развитието на остра пулпит. Според честотното разпределение в възстановителна стоматология пулпит Тя се нарежда на второ място след кариес. Честотата на острите пулпит еднакво податливи на мъже, така и жени. При деца, поради структурните характеристики на зъбната система острата форма на пулпит е много по-рядко хронична.

Причини за възникване на остра пулпит

Етиологичните фактори остри пулпит различни видове стимули, сред които водеща роля принадлежи към инфекция в проникването на пулп тъкан от кухината на зъб (пътя на връзката надолу) на огнища от апикалната пародонтит, пародонтит, синузит, остеомиелит (Uplink път), както и с остри заразни заболявания, сепсис (хематогенни и lymphogenous път).

Остра пулпит - често срещано усложнение на средно и дълбок кариес, които са причинители на асоциацията стрептококи (Хемолитична и nonhemolytic), стафилококи (Staphylococcus), Грам-положителни пръти, fuzobakterii, актиномицети и дрожди. Вирулентен бактерии и техните токсини преминават от кухината в камерата за маса чрез дентиновите каналчета или смекчи дентина. Тече нормално затворен зъб кухина, остра пулпит води до смущения в системата на микроциркулацията (венозен застой, малки кръвоизливи, тромбоза), хипоксия, дисметаболизъм, дистрофични изменения на нервни влакна и на всички структурни елементи на пулпа.

За остра пулпит може да доведе до сериозни увреждания на зъбите - на сублуксация и пълна дислокация на зъба, пукнатини, чипс, корона, зъб фрактура кореновата корона или част. Остра пулпит може да се дължи стоматологични инструменти рани маса, подготовка злоупотреба зъб (вибрации, висока скорост, липса на охлаждаща вода), и образуване dentikley petrifikatov в зъбната кухина.

Развитието на остър пулпит играе роля токсичен ефект на химикали, използвани в стоматологията (алкохол, етер, фенол, пълнене и запечатване материали, цимент, системи на свързване и компоненти protravok).

Класификация на остър пулпит

Според клиничните и морфологичните характеристики се разграничат: фокална (серозен и гноен) и дифузен (гноен и некротизиращ) остър пулпит. В зависимост от етиологията на пулпит разделена на инфекциозен (бактериална) и асептична (травматична, химически, и т.н.). Локализация освободи коронарната, корен и общо pulpit- на края - обратим (регенериране на пулп) и необратимо.

В развитието на остър пулпит първостепенно ексудативна фаза с увеличаването на оток поява на физиологични течности, често се трансформира в гнойно или гнойни. Когато фокусното гноен пулпит остро възпаление е ограничен (пулп абсцес), за дифузна - ексудат запълва коронарната и корен пулп с развитие целулит.

Симптоми на остра пулпит

За остра пулпит се характеризира с пристъпно, спонтанно, произтичащи зъбобол, поради нарушение на изтичане на натрупаните възпалителен ексудат и натиска върху нервните окончания на пулпа.

Остра серозен фокусно пулпит придружени от кратък (10-20 мин.), Ясно локализирани епизоди болка, дълги (няколко часа) леки интервали. Болки в болка, повишена температура, обикновено промени студена вода и храна, а не преминава след причината. През нощта, болката е по-интензивен. Остра серозен пулпит доста бързо (в рамките на 1-2 дни) преминава в дифузна болка, при която става все по-интензивен и продължителен, с постепенно съкращаване на интервали от светлина безболезнено.

Пулсираща зъб болка може да излъчва в различни зони: по клоните на тригеминалния нерв, храма, вежди, ухо, zatylok- амплифициран, когато е в хоризонтално положение. зъб реакция на термични стимули болезнени и продължителни. Намаляване характеристика на силна болка в по-късните етапи на остър гноен дифузно пулпит поради разрушаване на нервните влакна. Продължителност на остър пулпит е от 2 до 14 дни.

Диагноза на остър пулпит

Диагнозата остър пулпит сложи стоматолог въз основа на анамнезата, инструмент изпит устен изпит електрически пулп (EDI) на зъб маса, радиография (radioviziograficheskogo изследването) на.

При остър серозен пулпит разкрива дълбоко кариозния кухина и болезненост в долната част на зъбния zondirovanii- ударни безболезнено на. При остър гноен пулпит форма наблюдение може да бъде безболезнено и да причини болка ударни зъб. EDI улавя постепенен спад стойност elektrovozbudimosti- reodentografiya и лазерна Доплер флоуметрия (LDF) - промяна на доставката на зъбната пулпа кръв. Остра пулпит може да потвърди данните на топлинна теста, стоматологични радиография.

Освен провежда лабораторни тестове: кръвни тестове (клинични и биохимични, имунологични) - определяне на нивата на имуноглобулина в орална течност.

Остра пулпит трябва да се разграничава от дълбок кариес, остра пародонтит, алвеолит, papillita, неврит на тригеминалния нерв, остър синузит. Когато трудности при потвърждаването на остър пулпит показано консултация с невролог, хирург, Отоларинголог.

За лечение на остър пулпит

остър пулпит Лечение е насочена към облекчаване на възпаление на пулпата и, ако е възможно - възстановяване на нормалното му функциониране.

За болка назначен аналгетици. В асептични остър серозен пулпит при хора по-млади е възможно да се поддържа тъкан маса, използвайки консервативен метод (биологични). След механично и лекарствено лечение кухина с помощта на не-дразнещи антисептици, антибиотици, протеолитични ензими в дъното припокрива терапевтични противовъзпалителни и регенериране формулиране паста временни пълнежи за 5-6 дни и след това - окончателно напълване на зъба с никакви оплаквания на пациента. В някои случаи, може да използвате физическа обработка - лазерна терапия, flyuktuarizatsii, връх-phoresis.

Остра гнойно и гноен пулпит води до необратими промени и загуба на функционалната способност маса, налагащи неговото отстраняване: частичен (ампутация) или пълна (изтребване), който се извършва под местна анестезия кабели или инфилтрация (жизнено) или след прилагане devitaliziruyuschih средства (devital ).

Vital ампутация (pulpotomy), насочени към запазване на жизнеспособността на корен целулоза и илюстрирано в остра фокална пулпит мулти корени зъби и случаен оголване маса. Аутопсия се извършва зъб кухина и отстраняване на коронарната пулпа извор, обкова на паста пън dentinostimuliruyuschey и запечатване камера маса.

Vital изтребване (пулпектомия) се състои в пълен медицински инструмент и обработка на кореновите канали с некротична пулпа пълното отстраняване и възстановяване на пълнене зъб.

Devital изтребване на пулпа се провежда при остра дифузна пулпит с предварително припокриват на откритата пулпа devitaliziruyuschey паста, съдържаща арсен или други съединения (за еднократна корени зъби 24 часа, multirooted - 48 часа) и определянето на временни уплътнения. Пълното отстраняване на пулпата, лечение на коренови канали с техните оловна пломба и прилагане на печата се поддържа постоянна по време на следващото посещение. ендодонтските резултатите от лечението се наблюдават рентгенографски.

Прогнози и превенция на остър пулпит

Резултатът от остър пулпит зависи от естеството и степента на възпалителния процес в пулпа. Тя може да бъде регенерирана целулоза - в асептична серозен пулпит или некроза на пулпа с развитието на одонтогенна инфекция, или на прехода към хронична форма - гноен дифузно възпаление. При лечението на остър пулпит - прогнозата е обикновено благоприятно.

Превенция на остър пулпит е ранно откриване и лечение на кариес лезии в първични и постоянни зъби, съответствие с правилата на получаването на зъба.