Депресия

Депресията - афективно разстройство, придружен от постоянна потиснато настроение, негативно мислене, както и забавен каданс. Това е най-често срещаното психично разстройство. Според последните проучвания, вероятността за развитие на депресия в живота си варира от 22 до 33%. Психично здравни експерти посочват, че тези цифри отразяват само на официалната статистика. Някои от пациентите, страдащи от това заболяване, или не ходят на лекар или специалист прилага първо посещение само след развитие на вторични и свързани с нея заболявания.

Върховете на честота се срещат в юношеството и през втората половина на живота. Разпространението на депресия, на възраст от 15-25 години е 15-40%, в 40-годишна възраст - 10%, в 65-годишна възраст - 30%. Жените страдат пъти и половина по-често от мъжете. Афективно разстройство усложнява процеса на други психични разстройства и соматични заболявания, увеличава риска от самоубийство, може да предизвика алкохолизъм, пристрастеност и злоупотребата с наркотични вещества. Лечение на депресия се извършва от психиатри, психотерапевти и клинични психолози.

Причини за възникване на депресия

Приблизително 90% от причината на афективно разстройство става остра травма или хроничен стрес. Депресия в резултат на травма, наречен реактивен. Реактивни разстройства, предизвикани от развод, смърт или тежко заболяване на близък човек, на сериозно заболяване или увреждане на пациента, уволнението, конфликти на работното място, пенсиониране, несъстоятелност, рязък спад в нивото на материална подкрепа, преместване и така нататък. Н.

В някои случаи на депресия се появи "на една вълна на успеха" за постигане на важна цел. Специалистите обясняват такива реактивни нарушения внезапна загуба на смисъл в живота, поради липса на други цели. Neurotic депресия (депресивна невроза) Се развива на фона на хроничен стрес. Обикновено в такива случаи, конкретната причина на заболяването може да се установи - на пациента е трудно да се назоват нито травматично събитие, или описва живота си като поредица от неуспехи и разочарования.

жени страдат психогенна депресия по-често от мъжете, по-възрастните хора - обикновено млади. Сред другите рискови фактори - "крайности" на социалната стълбица (богатство и бедност), липса на устойчивост на стрес, ниско самочувствие, склонност към самообвинение, песимистичен поглед към света, неблагоприятната ситуация в дома на родителите си пренесли в детството физически, психологически или емоционални насилие, ранно загуба на родителите, генетична предразположеност (за лечение на депресия, невротични разстройства, злоупотребата с наркотици и алкохол в семейството), липсата на подкрепа в семейството и в обществото.

А относително редки видове са ендогенна депресия, е около 1% от общия брой на афективни разстройства. Сред ендогенни афективни разстройства включват рецидивираща депресия в еднополюсен форма маниакално-депресивна психоза, депресивно фаза поток в биполярни изпълнения маниакална депресия, инволюционна меланхолия и сенилна депресия. Основната причина за тази група от заболявания на неврохимични фактори са: генетично определени метаболитни нарушения биогенни амини, ендокринни промени и промени в метаболизма резултат от стареене.

Вероятността от ендогенни и психогенна депресия се увеличава, когато физиологични хормонални промени: в зряла възраст, след раждането и по време на менопауза. Тези стъпки са един вид тест за тялото - в такива периоди реконструиран дейността на всички органи и системи, което се отразява на всички нива: физическо, психическо, емоционално. Хормоналните промени, свързани с повишена умора, намалена работоспособност, обратимо влошаване на паметта и вниманието, раздразнителност и емоционална лабилност. Тези характеристики, съчетани с опити да се вземат собствения си съзряване, стареене, или нови за жената като майка се превърне в стимул за развитието на депресия.

Друг рисков фактор е увреждане на мозъка и физически заболявания. Според статистиката, клинично значими афективни разстройства се откриват в 50% от пациентите с инсулт, 60% от пациентите, страдащи от хронична мозъчно-съдова недостатъчност и в 15-25% от пациентите с анамнеза за травматично увреждане на мозъка. Когато TBI депресия обикновено се открива в дългосрочен план (след няколко месеца или години, считано от датата на увреждане).

Сред системни заболявания, които провокират развитието на разстройства на настроението, експертите посочват коронарна болест на сърцето, хронично сърдечно-съдови и дихателна недостатъчност, захарен диабет, заболяване на щитовидната жлеза, астма, язва на стомаха и дуоденални язви, цироза, ревматоиден артрит, SLE, рак, СПИН и други заболявания. В допълнение, депресия често възникват с алкохолизъм и злоупотреба с наркотици, която е причинена от хронична интоксикация на организма, тъй като много от проблемите, предизвикани от прием на веществото.

класификация на депресия

В DSM-4, следните видове депресивни разстройства:

• Клинична (голяма) депресия - придружени от постоянен спад в настроението, умора, загуба на енергия, загуба на бившите интереси, неспособност да изпитате удоволствие, нарушения на съня и апетит, песимистични представи за настоящето и бъдещето, идеи, чувство за вина, суицидни мисли, намерения и действия. Симптомите продължават в продължение на две или повече седмици.
• Мала депресия - клиничната картина не съответства напълно с голямо депресивно разстройство, с два или повече симптоми на основните афективни разстройства се задържи в продължение на две седмици или повече.
• атипична депресия - типични симптоми на депресия комбинира с сънливост, увеличаване на апетита и емоционална реактивност.
• Следродилна депресия - афективно разстройство се появява след раждане.
• рецидивираща депресия - симптоми на нарушения, се появяват около веднъж месечно и да продължат няколко дни.
• дистимия - устойчив, умерено тежка потиснато настроение, не достигане на интензивност характеристика на клиничната депресия. Тя продължава да съществува в продължение на две или повече години. Някои пациенти, на фона на дистимия периодично имат голяма депресия.

симптоми на депресия

Основната проява е т.нар депресивно триада, която включва устойчиво влошаване на настроението, бавно мислене и намалена физическа активност. Влошаване настроения може да се прояви тъга, разочарование, отчаяние и чувство за перспективите загуба. В някои случаи има увеличение на нивото на тревожност, такова състояние се нарича с тревожност. Животът изглежда безсмислен, бивши професии и интереси стават маловажни. Намалена самочувствие. Има мисли за самоубийство. Пациентите са оградени от околните. При много пациенти се наблюдава тенденция към самообвинение. С невротична депресия, пациентите понякога, а напротив, обвиняват своите нещастия на другите.

При тежки случаи, едва ли има опит чувство на пълна безчувственост. На мястото на чувства и емоции, като ако образа на огромна дупка. Някои пациенти сравняват усещането за непоносима физическа болка. Маркирани дневните промени в настроението. Когато ендогенна депресия, мъка и отчаяние връх обикновено се пада на сутринта, в следобедните часове има леко подобрение. Когато психогенни афективни разстройства, точно обратното е вярно: подобрено настроение сутрин и влошаването през нощта.

Забавянето мислене се проявява в депресия проблеми в дейностите по планиране, обучение и се занимават с всякакъв ежедневните задачи. Схващането влошава и съхраняване на информация. Пациентите казват, че подобни мисли все вискозни и муден, всяко умствено усилие изисква големи инвестиции на силите. Забавянето на мисълта е отразено в речта - депресирани пациенти са тихи, говори бавно, неохотно, с дълги паузи, предпочитат кратки едносрични отговори.

Моторът включва изостаналост забавяне, скованост и забавяне на движенията. През повечето време, пациентите с депресия прекарват почти неподвижни, замразени в седнало или легнало положение а. Характерната седяща позиция - прегърбен, с наведена глава, колена почивка на колене. При тежки случаи, пациенти с депресия не намират дори сили да ставам от леглото, мия и да се промени. Мимикрия става лошо, монотонен, лицето става замразени израз на отчаяние, депресия и безнадеждност.

Депресивен триада комбинира с автономни-соматични разстройства, нарушения на съня и апетита. Типичен проява на автономна соматични разстройство е Protopopova триада, която включва запек, разширени зеници и ускорен пулс. В депресия има специфична лезия на кожата и нейните придатъци. Кожата става сух, тон му е намалена, на лицето шоуто внезапна бръчки, поради което пациентите изглеждат по-стари от техните години. знаменит косопад и чупливи нокти.

Пациенти с депресия се оплакват от главоболие, болки в сърцето, ставите, стомаха и червата, но при провеждането на допълнителни проучвания или соматични патология не е открит или не съответстват на интензивността и естеството на болката. Типичните симптоми на депресия е разстройство в сексуалната сфера. Сексуалното желание е значително намалена или загубена. Жените изтичат или стават нередовна менструация, мъжете често се развиват импотентност.

Обикновено, депресия се наблюдава загуба на апетит и загуба на тегло. В някои случаи (нетипичен афективно разстройство), напротив, има увеличение на апетит и наддаване на тегло. Нарушения на съня се появяват рано събуждане. През деня, депресирани пациенти се чувстват сънливи, не отпочинали. Възможно нарушаване на циркадния ритъм на сън-будност (сънливост през деня и безсъние през нощта). Някои пациенти се оплакват, че не спя през нощта, докато семейството се каже обратното - това несъответствие показва загуба на сън чувство.

Диагностика и лечение на депресия

Диагнозата се поставя въз основа на историята, оплакванията на пациентите и специални тестове, за да се определи нивото на депресия. За диагнозата, трябва да имате най-малко две симптоми на депресивното триада и най-малко три допълнителни симптоми, които включват вина, песимизъм, затруднено, когато се опитват концентрация и вземане на решения, намаляване на самочувствие, нарушения на съня, хранителни разстройства, суицидни мисли и намерения. Съмнение за соматични заболявания пациент, страдащ от депресия е изпратен да се консултира с лекар, неврология, кардиология, гастроентерология, ревматолог ендокринолог и други специалисти (в зависимост от съществуващите симптоми). Списък на допълнителни изследвания, определени от общопрактикуващи лекари.

Лечението на малки, нетипичен, повтарящи се, следродилна депресия дистимия и обикновено се извършва в амбулаторни условия. С голяма разстройство може да изисква хоспитализация. Планът за лечение се извършва индивидуално, в зависимост от вида и тежестта на депресията се използва само психотерапия или психотерапия съчетана с фармакотерапия. Основният медикамент са антидепресанти. Заключени предписани антидепресанти с стимулиращ ефект, в тревожност, употребяващи наркотици седация.

Реакцията на антидепресанти зависи от вида и тежестта на депресията и отделния пациент. В началните етапи на фармакотерапията психиатри и терапевти понякога трябва да замени лекарството поради липса на антидепресант ефект или силно изразени странични ефекти. Намаляването на тежестта на симптомите на депресия се наблюдава само след 2-3 седмици след започване на антидепресанти, така че в началната фаза на лечението пациентът често се предписва транквилизатори. Успокоителните предписани за период от 2-4 седмици, за минимален период от антидепресанти е на няколко месеца.

Психотерапевтична лечение на депресия могат да включват индивид, семейство и група терапия. Използвайте рационално терапия, хипноза, Гещалт терапия арт терапия и т. Г. психотерапия допълва други нелекарствени терапии. Пациентите са посочени физиотерапия, кинезитерапия, акупунктура, масаж и ароматерапия. При лечението на сезонните депресии добър ефект постигнат при прилагането на фототерапия. В огнеупорен (без лечение) на депресия в някои случаи с помощта на електроконвулсивна терапия и лишаване от сън.

Прогноза определя от вида, тежестта и причина за депресия. Реактивни разстройства са склонни да реагира добре на лечението. Когато невротична депресия изразена тенденция към продължителна или хронична. Соматогенна състояние на пациенти с афективни разстройства се определя от характеристиките на основното заболяване. Ендогенна депресия лошо за не-медикаментозно лечение, с правилен подбор на наркотици в някои случаи има стабилна компенсация.