Шизофрения

Шизофрения - полиморфна психично разстройство се характеризира с разпадането на силно раздразнение, помисли си процеси и възприятие. Преди това се посочва в литературата, че шизофрения засяга около 1% от населението, но последните проучвания мащабни са показали по-ниска цифра - 0,4-0,6% от населението. Мъжете и жените страдат еднакво често, но жените обикновено се развиват шизофрения по-късно. При мъжете честота връх възраст 20-28 години, жени - на възраст от 26-32 години. Разстройството рядко се развива в ранна детска възраст, среден и старост.

Шизофренията е често се комбинира с депресия, тревожни разстройства, пристрастеност и алкохолизъм. Значително увеличава риска самоубийство. Е третата най-често срещаната причина за инвалидност след деменция и тетраплегия. Често е свързано с ясно изразен социален лоша настройка, опаковъчна безработицата, бедността и бездомността. Градското население страдат от шизофрения често хората, които живеят в селските райони, но причините за това явление все още не са изяснени. лечение на шизофрения извършва от експерти в областта на психиатрията.

Причини за възникване на шизофрения

Причините за възникване е несигурно. Повечето психиатри смятат, че шизофренията е многофакторно заболяване, което се проявява под влиянието на няколко ендогенни и екзогенни фактори. Разкрити генетично предразположение. В присъствието на близък роднина (баща, майка, брат или сестра) с болестта, риска от развитие на шизофрения се увеличава до 10%, т.е., около 20 пъти в сравнение със средния риск за населението. Въпреки това, 60% от пациентите имат фамилна анамнеза за не обременени.

Сред факторите, които повишават риска от развитие на шизофрения, включват вътрематочна инфекция, запушен труда и раждането. Установено е, че заболяването най-често засяга хората, родени през пролетта или зимата. Имайте предвид, силна корелация с честотата на шизофрения, редица социални фактори, в това число - на нивото на урбанизация (градското население страдат жителите повечето селски), бедността, лошите условия на живот в детството и семейството се премества поради неблагоприятните социални условия.

Много изследователи сочат наличието на ранни травматични преживявания, без да обръща внимание на жизнените потребности на детството сексуално или физическо насилие. Повечето експерти смятат, че рискът от шизофрения е независимо от стила на родителски грижи, докато някои психиатри говорят за възможна връзка на заболяването с груби нарушения на семейните отношения: пренебрегване, отхвърляне и липсата на подкрепа.

Шизофрения, алкохолизъм, наркомания и наркомания често тясно свързани, обаче, да се проследи от характера на тези отношения не винаги е възможно. Има изследвания, които показват връзката на обостряне на шизофрения със стимуланти, халюциногени, както и някои други психоактивни вещества. Въпреки това, обратното също може да зависимост. При първите признаци на шизофрения пациенти понякога се опитват да елиминират дискомфорт (подозрителност, влошаване на настроението, както и други симптоми) с помощта на наркотици, алкохол и наркотици с психоактивно действие, което води до повишен риск от развитие на наркомания, алкохолизъм и други зависимости.

Някои експерти предполагат възможност за свързване на шизофрения с анормални мозъчни структури, по-специално - с увеличаване на камерите и понижена активност на фронталния лоб, който отговаря за разсъждение, планиране и вземане на решения. Пациентите с шизофрения също определени разлики в анатомичната структура на хипокампуса и времеви листа. Изследователите отбелязват, че тези нарушения могат да се появят за втори път, под влияние на лекарствена терапия, тъй като по-голямата част от пациентите, които участват в изследвания на структурата на мозъка, по-рано получи антипсихотични лекарства.

Има и редица неврохимични хипотези, свързващи развитието на шизофрения с нарушена активност на някои невротрансмитери (допамин теория keturenovaya хипотеза, хипотезата на заболяването поради аномалии в холинергични и GABA-ергични системи). Известно време беше особено популярна допамин хипотеза, но по-късно много експерти започнаха да го разпитва, сочейки към опростен характер на тази теория, нейната неспособност да обясни клиничен полиморфизъм и много възможности на шизофрения.

класификация на шизофрения

С оглед на клиничните симптоми в DSM-4 разлика между пет вида шизофрения:

• параноя - има налудности и халюцинации при липса на емоционална сплескване, разрушителни поведенчески разстройства и мислене
• дезорганизирана шизофрения (Дезорганизирана шизофрения) - разкрити нарушения на мислене и емоционално сплескване
• кататонична шизофрения - преобладаващи смущения психомоторни
• недиференцирана шизофрения - разкри психотични симптоми не се вписват в картината на кататония, параноидна шизофрения или gebefrenicheskoy
• остатъчна шизофрения - наблюдава леко положителни симптоми.

Заедно с по-горе, ICD-10 излъчват два вида шизофрения:

• проста шизофрения - постепенно прогресия се открива в отсъствието на негативни симптоми на остри психози
• пост-шизофреник депресия - настъпва след обостряне, характеризиращ се с постоянен спад в чувство на фона тихо изразен остатъчни симптоми на шизофрения.

В зависимост от вида на психиатри вътрешните потоци традиционно отличават пароксизмална-прогредиентно протичане (смяна подобни), повтарящ се (периодично) и непрекъснато се промъква ток шизофрения. Разделяне на форми в зависимост от вида на потока дава възможност за по-точно определяне на индикациите за терапия и да се предвиди по-нататъшното развитие на заболяването. Предвид стадия на заболяването се изолира следните стъпки на шизофрения: преморбидно, продромален първи психотичен епизод, ремисия, обостряне. Крайният състояние на шизофрения е дефект - устойчиви дълбоки смущения в мисленето, намаляване на апатия и безразличие. Тежестта на дефекта може да варира значително.

симптоми на шизофрения,

Проявата на шизофрения

Обикновено, шизофрения проявява по време на юношеството или началото на зряла възраст. Първата атака обикновено се предхожда от преморбидно период от 2 или повече години. През този период, определен брой пациенти с неспецифични симптоми, включително - раздразнителност, нарушения в настроението, с тенденция да се дисфория, странно поведение, заточване или нарушаване на определени черти и да се намали нуждата от контакт с други хора.

Малко преди дебюта на шизофрения, в продължение на предупредителните симптоми. Пациентите са все по-изолиран от обществото, те са разпръснати. За не-специфични симптоми привеждане краткосрочен психотични разстройства ниво (преходна надценени или заблуди, халюцинации, фрагменти), преминаваща в подробен психоза. Симптомите на шизофренията са разделени в две групи: положителен (има нещо, което не трябва да бъде нормален) и отрицателен (изчезва нещо, което трябва да е нормално).

Позитивните симптоми на шизофрения,

Халюцинации. Обикновено, когато има слухови халюцинации при шизофрения, пациентът може да чувстват, че гласът звучеше в главата му, или идват от различни външни обекти. Гласове могат да заплашват, команда, или да коментират поведението на пациента. Понякога пациентът може да чуете два гласа наведнъж, които твърдят, помежду си. Заедно с слухови, тактилни възможни халюцинации, обикновено нереален характер (например, жаби в стомаха). Зрителни халюцинации при шизофрения се появяват много рядко.

Халюцинации. Когато влиянието на делириум пациент вярва, че някой (враг интелект, извънземни, злите сили) действа върху него чрез технически средства, телепатия, хипноза или магия. Когато мания за преследване шизофреник мисли, някой винаги го гледа. Delirium се характеризира с ревност непоколебима убеденост, че е неверен съпруг. Dismorfofobichesky делириум проявява увереност в собствената си грозота, в присъствието на груби дефекти на някаква част от тялото. Когато мания за самообвинение пациентът счита себе си виновна за нещастия, болест или смърт на другите. Когато мания за величие шизофреник смята, че е разположен на изключително висока позиция и / или имат необикновени способности. Хипохондрични налудности придружени вяра в присъствието на нелечимо заболяване.

Obsession, заболявания на движение, мисъл и слово. Мании - идеята за абстрактен характер, възникнали в шизофреник съзнание против волята му. Като правило, имат глобален характер (например: "Какво би станало, ако на Земята ще се сблъска с метеорит или слезе от орбита?"). Двигателни разстройства, проявяващи се като кататония ступор или кататония възбуждане. Чрез мислене и реч разстройства включват обсесивно изобретателност, логика-рязане и безсмислени аргументи. Тези пациенти, страдащи от шизофрения, е изпълнена с неологизми и ненужно подробни описания. В аргументите си, пациенти, рандомизирани да скачат от една тема към друга. За брутен дефект възниква schizophasia - несвързана реч, лишена от смисъл.

Отрицателни симптоми на шизофрения,

Емоционални разстройства. Социална изолация. Емоции пациенти с шизофрения сплескват и изчерпани. Често има gipotimii (постоянен спад в настроението). По-рядко, има хипертимията (постоянно нарастване на настроението). Броят на контактите с други хора намалява. Пациентите с шизофрения, които не се интересуват от чувствата и нуждите на семейството, отпадат от училище или работа, предпочитат да прекарват времето си сами, залети от техния опит.

Волеви разстройства. Drift. Дрифт пасивност и неспособността да се вземат решения. Пациентите с шизофрения повтарят по обичайното им поведение или възпроизвеждат поведението на другите, включително - антисоциално (например, консумират алкохол или да участват в незаконни дейности), не се чувствам удоволствие, а не да формира свой отношение към това, което се случва. Волеви разстройства обикновено манифест хипобулия. Премахването или намаляването на търсенето. Драматично стеснява обхвата на интереси. Намалена сексуално желание. Пациентите с шизофрения, които започват да се игнорира правилата за хигиена, отказват да ядат. По-рядко (обикновено - в ранните стадии на болестта), наблюдавани giperbuliya, придружено с увеличаване на апетита и сексуалното желание.

Диагностика и лечение на шизофрения

Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата, изследване на пациента, неговите приятели и роднини. За поставяне на диагнозата шизофрения изисква един или повече критерии от първия чин, и две или повече критерии за втори ранг определени МКБ-10. По критериите на първи ранг включват слухови халюцинации, звукови идеи, чудновати заблуди и налудно възприятие. Списъкът на критериите за шизофрения включва втория ранг кататония, Прекъсване на мисли, устойчиви халюцинации (с изключение на звукови), поведенчески нарушения и негативни симптоми. Симптомите на първи и втори ранг трябва да бъдат наблюдавани в продължение на месец или повече. За да се направи оценка на емоционалното състояние, психическо състояние, както и други параметри, като използва различни тестове и скали, в това число - Luscher тест, тест Лиъри, Carpenter мащаб, MMMI тест и мащаб на PANSS.

Шизофрения Лечението включва медикаменти, психотерапия и социални дейности за рехабилитация. основа фармакотерапия са лекарства с антипсихотична активност. Понастоящем се предпочитат най-атипични антипсихотици, които са по-малко вероятно да предизвика късна дискинезия и, според експерти, може да намали негативните симптоми на шизофренията. За да се намали тежестта на страничните ефекти на невролептиците се комбинират с други медикаменти, най-често - стабилизатори на настроението и бензодиазепини. Неефективността на други техники, и приложен шокова терапия ЕСТ инсулин.

След намаляване или изчезване на положителни симптоми на шизофрения, насочени към психотерапия. За обучение на познавателните умения, подобряване на социалното функциониране, да съдействат за осъществяването на функциите на собственото си състояние и да се адаптират към използването на когнитивно-поведенческата терапия. За да създадете благоприятна семейна атмосфера с помощта на семейна терапия. Провеждане на обучения за роднини на пациенти с шизофрения, психологически роднини за подкрепа на пациентите.

Прогнозата на шизофрения

Прогнозата на шизофрения се определя от няколко фактора. До благоприятни прогностични фактори включват женски пол, по-късна възраст на настъпване на болестта, остро начало на първи психотичен епизод, незначителна тежест на негативните симптоми, липса на дългосрочна или чести халюцинации, както и благоприятна лична връзка, добра професионална и социална адаптация към появата на шизофрения. Ролята, изиграна от отношението на обществото - според изследване, липсата на клеймото на приемане и намалява риска от рецидив.