Болест на Блаунт

болест на Блаунт - деформация на горната третина на крака, причинена поражението на епифизите, хрущял на пищяла. Мненията се различават по отношение на разпространението на болестта. В повечето медицински насоки патология, които се отнасят до броя на редки, обаче, някои ортопедични хирурзи смятат, че леки форми на болестта често не се диагностицират или третирани като rahitopodobnyh щам. Момичетата са засегнати по-често от момчетата.

Причините и механизма на заболяването Блънт

Причини за възникване на Блаунт болест не е категорично установена. Предполага се, че в нарушение на развитието на епифизеална хрущял се дължи на местните остеохондропатия или кардиоваскуларни. Заболяването може да бъде свързано с други вродени аномалии на развитие, не е изключено, семейно онаследяване. Факторите, които допринасят се считат с наднормено тегло, ранно начало на ходене и ендокринна баланс. Като се започне от претоварване въртящ момент е неподготвени опорно-двигателния апарат, във връзка с едно специфично изпълнение на анатомичната структура на долния крайник.

Varus монтаж на тибията причини претоварване на вътрешни или външни кондила на пищяла, при което зоната на епифизата разширява, скосени изместен навътре и надолу. Благодарение на разпределението на неравномерно натоварване са обект на повишено налягане не само костите, но и меките тъкани, което води до neurodystrophic нарушения. Като резултат от функция крайник е още по-нарушена, патологични изменения в епифизата усложнява. процес осификация е прекъснат, хрущялните клетки или трансформирани в костната тъкан е по-бавно от нормалното, или се трансформира в костния дефект, в състояние да издържат на обичайните натоварвания. Кондил увеличения ъгъл коракоидния издатина появява в метафиза, и по-долу се образува кривина. В по-ниските части на долната част на крака е почти прав, в подножието върти навътре.

Класификация на болестта на Блаунт

Разграничаване две форми на болестта на Блънт:

• инфантилен. Първите симптоми се появяват на възраст от 2-3 години между тях. Характеризира се с симетрична поражение двата пищяла.
• тийнейджър. Симптомите се появяват на възраст над 6 години. Обикновено засяга един пищял.

Като се има предвид вида на деформацията се различават:

• извивания кривината на пищялите (О-образен крака). Той се среща в повечето случаи.
• валгус пищялите кривина(X-образни крака). Рядко се засича.

Като се има предвид степента на деформация са четири варианта Блаунт заболяване:

• потенциал. Ъгълът на огъване на не повече от 15 градуса, открит ръб склероза (обикновено от вътрешната страна, най-малко - външната) в горната част на пищяла.
• умерено. Ъгълът на огъване на 15-30 градуса, определена от разрушаването и раздробяването на проксималната епифизите на пищяла.
• прогресивен. Разкрити обширна фрагментация и разширяване на проксималната епифизата от средната част.
• бързо прогресиращ. Спраут зона средната точка е затворен има костен мост между метафиза и епифизата.

Симптомите на болестта на Блаунт

Блаунт признаци на заболяването обикновено се появяват на възраст от 2-3 години между тях. Първото проявление става пищялите кривина, свързан с началото на разходката. впоследствие, крайниците деформации постепенно се увеличава. Детето се уморява бързо, има куцота. Характеризира се с тромава "патица" походка, причинени пряко кривина на бедрата и слабостта на ставните връзки на коляното. В двустранна лезия след известно време се забелязва разлика в дължината на горните и долните крайници - краката относително съкратени поради изкривяването, така че ръцете изглеждат неестествено дълго. В някои случаи, пръстите на ръцете могат да стигнат до коляното.

Пациентите имат ръст под възрастови норми поради роднината скъсяване на долните крайници. Когато външния оглед разкри shtykoobraznoe кривина в горните пищялите в комбинация с директен диафазата. В горните секции на пищяла открива коракоидния издатина. Ръководителят на фибулата ще устои. Shin завърта навътре, степента на въртене може да варира в широки граници (от 20 до 85 градуса). Тя се определя като плоско стъпало, атрофия на мускулите и намаляват тонус на краката.

Блънт диагноза болест

Диагнозата се поставя въз основа на характерната клинична и радиационна картина. На рентгенови лъчи на коляното показа следните промени:

• Пищяла част е извита в горната метафиза или по същество в граница метафиза и епифизата. Bone в поле кривината се появява под формата на клюна.
• Повърхността на ставния на пищяла има равномерно вдлъбната форма и е скосена под ъгъл. Височината на вътрешното разпределение на епифизната жлеза е 2-3 пъти по-малко от нормалното. признаци на повишена степен на минерализация, понякога има често са дефинирани граница фрагментация.
• вътрешната площ на растеж разширен костни Челните плоскости са неясни очертания. В по-големите деца може да се открие преждевременно затваряне на издънкови зони.
• В кората слой на вътрешната повърхност на удебелени пищяла.
• Благодарение на завъртане на тибията и фибулата сянката на пищяла на снимката наслагват един върху друг на.

обикновено не се изисква Диференциална диагноза. За подробно изследване на състоянието на кости и хрущяли, в горната част на пищяла, могат да бъдат причислени към CT на колянната става, за оценка на структури на меките тъкани - ЯМР на колянната става.

лечение на болестта на Блаунт

Всички пациенти със съмнение заболяване Блаунт, дори и с минимално огъване на пищяла, винаги трябва да се спазват в детската ортопедия. С малки деформации (потенциал степен) определи комплекс масаж и физиотерапия, включително коригиращи учение и коригиращи пози. Child отнася до терапия НВО, парафин и кал приложения. Ако е необходимо, мускулна стимулация с помощта на специални препарати. Пациенти с плоски стъпала, се препоръчва да се носят ортопедични обувки, и извършване на специални упражнения.

Умерено до тежко отклонение на пищяла с болестта на Блаунт може да доведе до развитието на деформиране артроза, Следователно се провежда профилактика при ранно откриване на такива щамове. В по-младите на етап използва гипсови отливки и специални ортопедични продукти във връзка с възстановително лечение и UV облъчване. Ако не се отстрани деформация достига 5-6-годишна възраст, детето е изпратено до Министерството на ортопедична операция за корекция на деформация.

Най-ефективният метод е прилагането на Ilizarov конструкция в комбинация с коригиращи високо тибията остеотомия. В някои случаи допълнителна ниска извършване остеотомия на фибулата. Понякога между фрагменти от костите след остеотомия определени костни алографти. При тежки нестабилност на коляното в същото време извършва пластмасови кабели.

Прогнозата на Блаунт болест зависи от тежестта на деформацията, степента на разрушаване на кълнове плоча, навременно започване на лечение и времето на хирургични интервенции.