О-образен крака

О-образен крака - крайниците деформации, в която човек стоящ с краката заедно информация, коленете не се допират и са раздалечени една от друга. Когато се образува тази празнина между краката, наподобяващи буквата "О". Е доста често срещана патология. Обикновено се наблюдават при деца на възраст под 24 месеца. Когато запазите инсталацията О-образна в напреднала възраст изисква консервативно или хирургично корекция.

Въпреки Varus кривина на краката се счита относително благоприятен течаща деформация, в сравнение с валгус кривина, тази патология също води до негативни последици. Когато джоланите подножието извивания кривина компенсиращ "отиде" в порочен положение, което води до вторична плоско стъпало. Тъй като първичен и вторичен деформация променя функционалната способност влошава крайници. Налице е претоварване на ставите, разработва нарушение поза, Това увеличава вероятността от началото артроза и остеохондроза. Всичко това свидетелства за голямото значение на проблема с О-образни крака в модерни травматология, ортопедия и педиатрия.

анатомия

Обикновено всички новородени са били леко дъгообразни пищялите кривина (до 20 градуса), което се дължи на позицията на плода в утробата. В този случай, пищялите на детето са симетрични, а формата и позицията на спирка може да бъде асиметричен. Към 2-O-M години форма деформация изчезва постепенно заменя Х-образна (Valgus). Изкривяване джолан лек Valgus (15 градуса) остава под 3 години, а след това започва да намалява до 8 години и не повече от 7-9 градуса. Впоследствие, вероятно като пълно изчезване на кривината, и запазването на малък остатъчен ъгъл.

Вар кривина, продължавайки на възраст от 2 години и по-възрастни, е причина ненормално развитие на коляното. Външен кондила на бедрената кост увеличава вътрешни намалява. Съвместно пространство става неравномерно - стеснени в и извън разширен. Във вътрешността на менискуса се изстисква върху външната повърхност на съвместните сухожилията се разтягат. Първоначално плащат ploskovarusnuyu заемат позицията на предната и петата отби навътре. Впоследствие образува компенсаторна ploskovalgusnaya крака деформация. При тежки случаи, пищяла медиално завърта и хип - навън. Limited флексия в коленните стави. Има нарушение на походката и умора при ходене. Поради изместването на центъра на тежестта, трансфер на товара и други патологични изменения при деца с О-образни крака променящите поза, понякога се развива гръбначни изкривявания (кифоза или сколиоза).

Причините за О-образен крака

Причината едностранно О-образна деформация в ранна детска възраст обикновено е вродена хипоплазия причинени от неврофиброматоза, или фиброкистозна дисплазия пищял. За разлика от физиологичен Varus кривина деформация неравности наблюдава в тази патология (една опашка се огъва по-голям от другия). Резултатът от вродена хипоплазия на костите на пищяла може да стане псевдоартроза.

Традиционно, едно от първите места в списъка на причините за корици О-краката рахит. Въпреки, че днес в Pediatrics тази патология е рядко, може да се случи, така че винаги трябва да се изключи в диференциалната диагноза. Трябва да се има предвид, че може да се развие рахит на три периода на живота: в утробата (т.е. да е вродено), в ранна възраст и при юноши. Причината за плода плода рахит е недостиг на витамин D в майката. В момента такава патология се открива, най-вече в страните в неравностойно икономическо положение.

Детските рахит се случва след отбиването. На този етап на развитие на детския организъм се нуждае от голямо количество витамин D. Ако бебето не получава витамина в достатъчни количества, костите му не са достатъчно силни, и постепенно се огъват при ходене. Може би най-О-образна извивка като долната част на краката и бедрата. В някои случаи има асиметричен деформация: Varus кривина от една страна се комбинира с валгус кривина, от друга страна. Тя може да се формира пред завой - т.нар сабя пищяла. В същото време, за разлика от по-ниската поражение крак в сифилис, Само когато пищяла приоритетно извити, там е комбинация от деформации в напречната и Антеропостериорните посока.

Друга критична възраст, което увеличава вероятността от развитие на рахит, период на интензивна ръст на подрастващите. Причината за образуването на напрежението се дължат на липсата на излагане на слънце, недостиг на витамин D. в диетата, лоши условия на живот и някои други заболявания. Разпределяне устойчиви рахит края, който за разлика от обичайната форма на болестта не реагира на лечение със стандартни дози на витамин D. забавено рахит развива в резултат на генетично предразположение, хронично бъбречно заболяване и стеаторея.

Чревните рахит (рахит когато стеаторея) могат да възникнат с всякакъв вид настоящите дългосрочни заболявания на червата. Това се дължи на влошаване на абсорбцията на мазнини, витамини и калциев фосфат. Такива нарушения могат да бъдат открити при възрастни, но в този случай, няма рахит и остеомалация. Причината за развитието на бъбречна рахит стане хронично бъбречно заболяване предотвратяване задържане на калций и фосфат в серума. Когато бъбречни рахит е по-често валгус деформация, но това е възможно, и О-образна извивка.

Друга причина за образуването на О-образни рамена е болест на Блаунт (Деформирайки остеохондроза на пищяла). При това заболяване не е дъгообразна като в рахит, и angulate пищяла с връх кривина деформация при проксималния епифизата. В ранна възраст (2-4 години), при болест на Блаунт обикновено се открива двустранно кривина, в по-късна възраст може да се изкриви само едно бутче.

При възрастни, О-образен краката могат да бъдат образувани с болест на Paget (деформиране ostite), Следвани от поражението на костите на бедрото и пищяла. То може да доведе до по-малко, и една кост, но често участват няколко кости в процеса. Деформирането поради свръхрастеж на костни фрактури, когато тя е недостатъчна. В този новосформираната кост не разполага с достатъчно сила, поради непълна калцификация. Тя се удебелява и става мека като в същото време, което води до изкривяване и напречни фрактури.

Диагноза за D-образни крака

Диагностика на пациенти с О-образни крака, в зависимост от възрастта им, могат да бъдат ангажирани при възрастни и детски ортопед травматолог. Основната задача в изследването на пациенти с D-образна крака е за идентифициране на основното заболяване, което причинява деформация. Когато диагнозата се взема предвид клиничната картина, особено кривината, възрастта, на която първите симптоми, семейната история и състоянието на други органи и системи. Всички пациенти с О-образни крака предписани рентгенография пищялите. Когато едновременно деформация на горните секции на крайниците допълнително изпълнява бедрата радиография със съмнение за присъствие на компенсаторни промени в други крайници - рентгенова радиография на бедрени стави и краката.

За проучване на изключването на рахит серум алкална фосфатаза, фосфор и калций в кръвта анализи. За предполагаеми устойчиви форми на рахит, дължащи се на бъбреците и стомашно-чревния тракт, пациентът е изпратен за съгласуване с нефролог и гастроентеролог. За да изключите болест на Блаунт и болест на Пейджет разследва рентгенови лъчи, ако е необходимо, да назначава повече ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография пищялите. За идентифициране на генетично предразположение на порите над семейната история.

Лечение на О-образен крака

В ранна възраст при пациенти с О-образни крака назначени комплекс консервативна терапия. Използвани упражнения терапия, масаж, персонализирани ортези и направените по ортези. От показания е лечението на основното заболяване. Трябва да се има предвид, че корекцията на О-образна деформация без да се държи неговите причини може да бъде неефективно и в някои случаи дори да доведе до развитието на кривина, формирането nearthroses и т. г.

Възрастните могат само незабавна корекция на формата на крака. Обикновено, когато О-образен краката изпълняват коригиращи остеотомия в комбинация с прилагането на Ilizarov конструкция. Непълно остеотомия (рязане костта заедно само вътрешната повърхност) се използва в неговата истинска О-образна извивка и благоприятно от естетична гледна точка на разпределението на меките тъкани пищяла. В други случаи се използва пълен остеотомия. В зависимост от размера и естеството на деформация е възможно както един етап и постепенно отстраняване на кривина. В първия случай, пищяла на пациента се извежда веднага в правилната позиция, във втората взаимното положение се коригира фрагменти постепенно "развиване" ядки и увеличаване на разстоянието между вътрешната страна на пръстените. В следоперативния период, предписан упражнения терапия и рехабилитация. Обикновено това отнема около 2 месеца, за да се определи формата на крака, но с ясно изразена деформация, този срок може да бъде удължен.