Аномалии на колянната става

Нарушенията на колянната става - сравнително рядко група вродени аномалии на долните крайници. Обикновено, в травматология и ортопедия наблюдава комбинация от аномалии коляното с хипоплазия на костите и мускулите на други части на крайниците, но може да се намери изолирани дефекти. Често идентифицирани подобни патологични изменения в двата долни крайници. Може хипоплазия на костни структури, вродени изкълчвания и subluxations, контрактури, или, обратно, прекомерна мобилност.

Причините за аномалии на коляното

Основната причина за дефекти в коляното и други части на опорно-двигателния апарат са генетични заболявания и неблагоприятни външни влияния върху тялото на майката по време на бременността. Сред тези действия:

• Йонизиращи лъчения.
• Като някои лекарства.
• Излагането на токсични химикали.
• Инфекциозни заболявания.
• Заболявания на ендокринната система.
• Имунни разстройства.

Естеството на дефекта зависи от вида на генетична мутация или понякога вредни външни въздействия върху майката. Ако майката е бил изложен в първия триместър на бременността, е налице липса на каквито и да било съвместни структури коляното (раздел аномалии), ако е по-късна дата - тяхната изостаналост.

Липсата на връзката на капачката

Като изолиран патология е много рядко. Обикновено, свързани с хипоплазия на израстък на тибията, кондила на бедрената кост и квадрицепсите. Често, когато такива аномалии наблюдавани дислокация на пищяла, хип дислокация, еквиноварус, дефект или хипоплазия на пищяла костите и бедрените кости. Когато практически не изолиран крайник функция патология нарушена, видимата дефект се открива на предната повърхност на ставата. Възможна слабост в крака и преждевременна умора по време на продължителна разходка. Пациенти с изолиран аномалия в третирането не е нужен. Когато се комбинира с други малформации извършва ранно консервативно и / или хирургично лечение.

lobed капачката на коляното

Наблюдавани при 1,5-2% от лицата, които са били подложени радиография на колянната става. Обикновено става случайна находка от анкетата, травматология, ортопедия и ревматология за наранявания или други ставни заболявания. В 90% от мъжете страдат. Когато такава аномалия патела на състои от множество фрагменти, както и неговите размери и външни контури остават нормални. Dvuhdolchataya по-често, най-малко - trilobed капачка. Като правило, не е необходимо специално лечение, обаче, поради чувствителността към увреждане и последващо развитие gonartroza пациенти с тази патология трябва да бъдат внимателни, когато тренирате и интензивно физическо натоварване.

Вродена луксация на пателата

В някои случаи е по наследство. Често е налице комбинация с други аномалии на крайниците. Момчетата са засегнати два пъти по-често, колкото момичета. Пациентите се оплакват от умора и нестабилност при ходене. На изследване разкри пателата обем (обикновено външно) и напрежението изразено от четириглавия. Ограничено движение в ставата. С възрастта се развива прогресивно отклонение навън кълки (Х-образна), Има деформиране артроза.

В коляното радиографии открити изместване и пателата хипоплазия (намаляване на размера, неправилна форма) и сплескване външните хипоплазия на тибията и бедрената кост кондилите. ЯМР на колянната става и бедрото се определя хипоплазия на средната Vastus, в някои случаи, този мускул отсъства. Лечение оперативна: собствен пателарно лигамент се прехвърля на предната повърхност на бедрото и се фиксира в средната линия.

Вродена луксация на пищяла

Много редки аномалия. Обикновено открити едновременно от двете страни. Момичетата са засегнати три пъти по-често от момчетата. Има атрофия на напрежение и мускулите, както и естеството на увреждането зависи от вида на пищяла пристрастия. В предния дислокацията на кондила на бедрената кост, ще застане зад, в задната част - отпред. Определя се от контрактура на изразяване флексия и прекомерно странично мобилността на долната част на крака. Изкривяване на тибията обикновено съкратен и екстензори разселени приоритетно. Ставата е огъната или pererazognut отпред. Дефектът обикновено се комбинира с хипоплазия или отсъствие на кръстни връзки, така че открива положителен симптом "чекмеджето". Възможно нарушение на изостаналост и закрепване на други мускули. Вродена дислокация на пищяла, понякога се разглежда във връзка с аномалиите на глезенната става и липсата на пищяла.

Има три етапа на дислокация:

• етап 1 - ставен на тибията платформа по време на движение се движи напред, горната си край ", част" между колянната капачка и бедрената кост.
• етап 2 - при огъване на задния край на пищяла ставния повърхността на пищяла лежи върху предната част на ставната повърхност на бедрената кост.
• етап 3 - с товар на пищяла се движи не само напред, но също така и нагоре.

Рентгенографии определят хипоплазия и дислокация на пищяла, огъването и въртенето на кост пищяла навътре или навън (в зависимост от степента на хипоплазия на страничните повърхности на ставния мястото на пищяла). В някои случаи допълнително назначен съвместно MRI и CT по-точно да се оцени степента на изоставане в развитието на костите и меките тъкани, структури на бедрото, крака и коляното.

Лечението се извършва в Министерството на детската ортопедия и започва с първите дни на живота. При кърмачета осъществява разтягане дължина и след това затворен намаляване на дислокация. Ако намаление от един път не е възможно поради прекомерно напрежение на квадрицепса и изместването на пищяла флексорният, наложи лента сцепление и предписват мускулни релаксанти. На възраст от 2 години и по-възрастни, проведено реконструктивна хирургия.

Valgus деформация на коляното

Valgus кривина е наследствен и се среща при кърмачета достатъчно често (в сравнение с други дефекти на колянната става). На преглед установи видима X-образна извивка на долните крайници. Степента на кривината се определя чрез измерване на разстоянието между вътрешния глезен в изправено положение (при кърмачета - обединяване на изправените краката). Рентгенографии обикновено открити нарушение на процеса на втвърдяване и външния конус кондила на бедрената кост. В проучване на добре обзаведени тазобедрени стави като вродени валгус изкривяване на долната част на крака винаги се комбинира с валгус деформация на шийката на бедрената кост. При възрастни обикновено се открива коксартроза и артроза на колянната става.

При наличие на леко изразена патология назначен носенето ортопедични обувки, специален набор от физическа терапия и масаж. При тежки нарушения, лекувани само с хирургия. Извършва остеотомия кост, "отговорен" за кривината (обикновено на бедрото). Операциите са показани на всяка възраст, включително - и при пациенти в напреднала възраст, тъй като физиологичен възстановяване на позиция крайник предотвратява по-нататъшното развитие на артроза.

Varus деформация на коляното

Вар деформация (О-образен крака) Също е сред най-често срещан аномалия, въпреки че по-рядко, отколкото валгус кривина. Както и в предишния случай, има генетична предразположеност. Имайте предвид, че с възрастта, дори малък О-образна деформация може да доведе до прогресивно деформиране артроза с последващо образуване на анкилоза и тежки контрактури, така че лечението трябва да се извършва дори когато не е твърде ясно изразен патология.

По време на изследване разкри, че разстоянието между коленните стави с краката изправени и обединени крака. Х-лъчи определя изоставането на вътрешния бедрената кондил. Лечение на ранна детска възраст обикновено консервативно: физиотерапия, облечен ортопедични обувки, масаж. Ако изкривяване продължава консервативен начин, на възраст от 5-6 години, извършва хирургия - остеотомия на тибията, понякога в комбинация с наклонена остеотомия на фибулата.

Вродена флексия контрактура на колянната става

Това е рядко патология. има комбинация от контрактура на колянната става и един вид кожни гънки в задколенната района. Можете да промените местоположението на нервите на задната повърхност на крайника. За да се изключи съвместно патологията изпълнява рентгенови лъчи, за да се оцени състоянието на меките тъкани - ядрено-магнитен резонанс на бедрото и на пищяла. Пациентът е изпратен за съгласуване с невролог. Само хирургично лечение се извършва на възраст от 5 години и по-възрастни. По време на работа съединителната кабели изрязват в подколенен областта, и пластмасата се извършва (ако е необходимо) сухожилия транспониране.