Вродени аномалии на долните крайници

Малформации на долните крайници представляват голяма група аномалии срещащи се в утробата и много различно тежко. В практиката на ортопедията и травматологията относително чести и сметка за 55% от общия брой на вродени аномалии на опорно-двигателния апарат. Брутните дефекти се диагностицират скоро след раждането. Незначителни аномалии в редица случаи могат да бъдат асимптоматични или почти без симптоми и стават случайно откритие по време на изпит за други заболявания и увреждания. Лечение на вродени аномалии на долните крайници са ангажирани в детски ортопедия и травматология.

Причините за долните крайници малформации

Развитието аномалии могат да са резултат от мутации, както и действието на външните и вътрешните фактори тератогенни. Най-често срещаните външните фактори, които оказват отрицателно въздействие върху формирането на крайниците, са инфекциозни болести, недохранване, като редица медикаменти и излагане на радиация. Между вътрешните фактори, които могат да доведат до разрушаване на образуването на крайниците, се отнася до напреднала възраст на майката, на матката патологията, тежки соматични заболявания, някои гинекологични заболявания и ендокринни разстройства.

Класификация на вродени аномалии на долните крайници

1. дефекти, които възникват поради отказ на образуване на всяка част на долните крайници

Амелия - крайника е напълно отсъства. Apus е възможно (без двата долни крайници) и monopus (липсва едно по долните крайници).

Фокомелия tyuleneobraznaya или крайник. Не са средно и / или проксималната част на крайниците, заедно със съответните ставите. То може да бъде двустранно или едностранно. Понякога този процес участват всички крайници, както долните и горните. Пълен фокомелия - бутче и бедро отсъства формира крак е прикрепена към торса. Дистална фокомелия - не пищял, крака, прикрепена към бедрото си. Проксималната фокомелия - няма бедрото, долната част на крака с крака, прикрепена към торса.

Peromeliya - фокомелия вид, в който е налице липса на крайниците, комбинирани с хипоплазия на дисталния му (фут). Пълен peromeliya - крак липсва, проекцията на кожата или елементарен пръст се намира в точката на присъединяване. Непълно - хип отсъства или недоразвити, крайник кожата също завършва издатина или пръст елементарен.

В допълнение, се прави разграничение между отсъствие (аплазия) фибулата или пищяла, липсата на фалангите (aphalangia), липсата на пръстите (adactylism), присъствието на пръст на крака (monodaktiliyu), както и типични и атипични формата на стъпалото на разделяне, поради отсъствието или изоставането на средното отдели.

2. Дефекти, които възникват поради липса на диференциация на всички части на долните крайници

Сиреномелия - синтез на долните крайници. Може да има сливане на меките тъкани само или като сливане на меките тъкани, както и някои дългите кости. Често в комбинация с липсата или хипоплазия на таза и крайниците. Когато сиреномелия може да спре като отсъствието и присъствието на един или два крака (най-елементарен). Обикновено се наблюдава в същото време хипоплазия на ректума, ануса, отделителната система, на вътрешния и външните гениталии.

В допълнение, дефекти, причинени група недостатъчно диференциация включват синостозата (Синтез на костите) вродена хип дислокация, вродени еквиноварус, артрогрипоза и някои други аномалии.

3. Дефекти в резултат на увеличаване на размера: увеличаване на броя на долните крайници - polimeliya удвояване на краката - diplopods.

4. които се дължат на недостатъчно растеж - хипоплазия на различните кости на долните крайници.

5. дефекти, дължащи се на прекомерен растеж - гигантизъм, който се появява, когато едностранно увеличаване на развитието на крайниците.

6. Вродена свиване - тъканни групи, възникнали в различни места крайниците и често нарушават функцията му.

Хипоплазия на бедрената кост

Това е 1,2% от вродени малформации на скелета. Често се свързва с други аномалии, включително аплазия на фибулата и липса на колянната капачка. Оказва се отпусна. Степен на увреждане на функцията зависи от размера и тежестта на съкращаване малформации. С разгрома на диафазата съседни стави обикновено не се променят тяхната функция се запазва в своята цялост. С разгрома на задното бедро обикновено се появяват контрактура. Крайността завъртате, съкратен. На таза е нарушена и понижава в посока на дефекта. Седалищните пъти е плоска или отсъства. Мускулите на задните части и бедрата са атрофирали, в подножието equinus позиция. Рентгенография на бедрената кост показва, скъсяване и недоразвитост сегмент.

Хирургично лечение, насочен към възстановяването на дължина крайник. В ранна възраст извършва операции да се стимулира половите зони. Като се започне от 4-5 години, остеотомия се извършва във връзка с налагането на разсейване устройство. Ако мазнината е толкова голям, че дължината на крайниците на възстановяване не е възможно, се изисква ампутация, понякога - в комбинация с Arthrodesis на коляното (за създаване на най-дългата функционален пъна). С леко скъсяване е възможно да се използват специални обувки и различни ортопедични устройства.

Вродена хип дислокация и дисплазия

Вродена хип дислокация е сравнително рядко, обикновено се намират в различна степен дисплазия. Патология обикновено е едностранно. Момичетата страдат 7 пъти по-често от момчетата. В 5% от предаването линия е открита наследствено дефект. Проявява накуцване, въртене и скъсяване на крайниците. На двустранно аномалия се среща патица разходка. хип радиография показва намаление, и сплескване глава и стои над ацетабулум. Лечение на ранните консервативни, използващи различни устройства, специални шорти и подложки. операцията се извършва при неизбежни размествания достига на 2-3 години.

Valgus и извивания бедрото щам

Разработва в нарушение на втвърдяване на шийката на матката или вътрематочно увреждане на хрущяла, е еднакво често при момчета и момичета, в 30% открива с двете страни. Valgus деформация обикновено е асимптоматична. Вар кривина е съпроводено с накуцване, ограничение на движението и бързо крайник умора. Клиничните прояви наподобяват вродена хип дислокация. Когато радиография се определя забавяне на осификацията на главата, скъсяване и изтъняване на бедрената кост. Цервико-диафизиалното ъгъл намалява. Хирургично лечение, коригиращи остеотомия се извършва за увеличаване на ъгъла на врата вал.

Вродена луксация на пателата

Доста рядко. Има генетично предразположение. Може да се комбинира с други малформации, момчетата са засегнати два пъти по-често, колкото момичета. вроден пателарно луксация Оказва се, бързи крайници умора, нестабилна походка и чести падания. Възможна контрактура. Без лечение, проблемът се задълбочава с възрастта, има деформиране артроза, развива валгус кривина на крайника. Рентгенова на коляното показва хипоплазия и изместване на пателата (повече навън) и изоставането на външната кондил. хирургично лечение - собствен пателарно лигамент се премества и се фиксира в средно положение.

Липсата на връзката на капачката

Често в комбинация с други аномалии на колянната става (Хипоплазия на ставния завършва на пищяла и бедрената кост), с хип дислокация и пищяла, еквиноварус и други пороци. За изолиран патология обикновено е асимптоматична, при високи натоварвания възможни слабост и умора крайници. Когато не се изисква изолиран лечение аномалия.

Вродена луксация на пищяла

Установена рядко, обикновено носи двустранен характер. Придружен от контрактура и коляното щам. Видът на деформация, зависи от вида на офсетните костите на краката. Мускулите на бедрото и на пищяла са недоразвити, често имат ненормално точка на присъединяване. Патология често се комбинира с малформации на глезенната става, липса или хипоплазия на пищяла. Лечение в началото на консервативна (сцепление с последваща редукция). На възраст от 2 и повече години, проведени операции - отворен за намаляване на дислокация, ако е необходимо, във връзка с придружаващия коригиране на скелетната патология.

Valgus и Varus на щама на коляното

Са редки, те могат да бъдат наследени. Обикновено се комбинира с хип щам и плоско стъпало. Стани причина за преждевременно тежък gonartroza. На възраст от 5-6 години, корекцията за използване на консервативни методи, извършена в последваща хирургическа намеса. В зависимост от тежестта на патология изолира остеотомия извършва в epicondyle на бедрената кост или бедрената остеотомия комбинират с флейта, клин или напречна тибията остеотомия.

Аплазия или хипоплазия на пищяла

Придружен от скъсяване и изкривяване на крайниците. Стъпалото е supinated е в позиция Equinus или сублуксация. Подкрепа е счупен. Комбинацията с хипоплазия или отсъствие на костите на краката, хипоплазия или разместване на капачката на коляното, атрофия и нарушено развитие на бедрените мускули и бедрата. Деца до 3 години трябва да бъде консервативна терапия, за да се възстанови нормалното положение крак. Впоследствие извършва удължаване на крака, използвайки минимално разсейване на устройства.

Псевдоартроза на пищяла

Това може да е вярно или са възникнали на мястото на вродени място киста. Установена анормален подвижност, под ъгъл или дъгообразна кривина в региона невярна съвместен, мускулна атрофия, уплътнение и белези на кожните изменения, скъсяване и изтъняване на крайниците. Рентгенография на костите долната част на крака показва, остеопороза. Хирургично лечение с използването на костни присадки или фиксатор Ilizarov.