Бруцелоза

Бруцелоза (малтийска треска, Кипър треска Гибралтар, вълнообразна треска, болест на Брус, болест на взрив в) - заболяване, което е зооноза бактериална инфекция с висок потенциал за хронично, характеризираща се с различни симптоми, но най-често е налице загуба на опорно-двигателния апарат и периферната нервна система, и се провежда на фона на obscheintoksikatsionnogo и треска.

Първоначално, един от учените (Martson през 1856 г.) се наблюдава неизвестно треска с придружаващи симптоми на остров Малта, и затова го е дал името "малтийски треска", същият учен установи, че основният източник на болестта са овце и кози, както и на инфекцията в областта на използването сурово мляко. В бъдеще, имаше тези, които показа една и съща треска по-късно, и наименува го тази треска - дали от похот суета, дали поради незнание (учен Брус и др 1887). Но също така има някои учени, които допълват с данни за "малтийска треска":
• Райт и Semple установено, че серум от пациенти с бруцелоза дава реакцията на аглутинация, тъй като това наблюдение се използва за диагностични цели като серологичен отговор.
• Други учени инфекциозни аборти са регистрирани поради това заболяване.

Причинителят на бруцелоза

Патогени - някои микроорганизми от рода Brucella (Brucella melintensi, абортус, СУИС, Canis и други). Патогени са вътреклетъчни паразити, Грам-отрицателни (т.е. при боядисване даде розов цвят, който има диагностична стойност в микроскопия). Спорите и капсулите не образуват, но въпреки липсата на тези структури не се намаляват тяхната стабилност и вирулентност (степен на патогенност).

Причинителят на бруцелоза

Патогените са строги аероби (т.е. за тяхното размножаване изисква кислород) и beskilorodnoy среда не растат добре за добър растеж, когато се отглежда в хранителна среда изисква повишена концентрация на СО в диагностиката, а именно бактериологично посев трябва да се създаде оптимална лаборатория (в допълнение към газа състав избран температура), и дори след дълго чака началото на растежа в продължение на 2-4 седмици. Brucella са ненужно опасни патогени, и лабораторната диагноза извършва в добре оборудвани специализирани лаборатории, съответните изисквания за превенция.

Структурни характеристики характеризират вирулентността на специфична и включват:

• Способността да се инхибира фагоцитоза (истинската причина за този фактор е проучен достатъчно), но тя позволява бруцели бъде недостъпна за антитела и антимикробни средства.

• Способността да се движат в L-форма (частично или пълно отнемане на клетъчната стена задържащ патогенността, т.е. нежелана капацитет, който се активира чрез осигуряване на благоприятен usloviy- В тази форма на бактерията е като в състояние на живота). Тази трансформация е резултат от непълното фагоцитоза и невъзможността за премахване на напълно антимикробни патоген.

• висок капацитет за инвазия (въвеждането) и вътреклетъчния паразитизъм, особено в лимфоцит и oraganah СМФ (система от мононуклеарни фагоцити) поради добре защитени от фагоцитоза и, като следствие, има повреда в имунната система и алергичен изменение, което от своя страна означава, образуване на вторичен огнища на инфекция във вътрешните органи с допълнително morphofunctional (нарушение на структура и функция) промени и хронични инфекции поради потенциалната дълъг престой в състояние патоген yanii безопасност.

• Наличието на ендотоксин, който се разпространява само когато доминиращата фагоцитната активност (т.е. където фагоцитоза е с предимство) obscheintoksikatsionnye и причинява симптоми.

• висока способност ензимна: изолация H S (сероводород газ, който в различни концентрации може да има както противовъзпалително и цитотоксично действие). Способни да образуват фосфатаза (участва в процеса на калциране, че може би обяснява растежа на костна тъкан в ставите и появата на артроза). Форми уреаза (ензим катализира разлагането на карбамид за NH и СО, който играе роля в образуването на синдром интоксикация). Форми каталаза (ензим, който разгражда в Н О N О и О - възможно е да се предотврати окислително разрушаване).

• Слаба хиалуронидазна активност причинява разделяне между съединителната тъкан клетки на органи и тъкани, това води до разградено на техните тъкани и последващо дисфункция.

стабилност:

• При нормални условия, дълго време се поддържа в околната среда и храната:
- brynze- във вода и повече от 2 месеца
- кисело мляко - до 11 дни
- мляко - 40 дни
- в твърди сирена - 1 година
- сурово мляко - 3 месеца
- подсолена месо - един месец
- вълна - 4 месеца
- Oil - 5 месеца
• При ниски температури - до няколко години
• При високи температури: 60 ° С -30 минути, 100 ° С (кипене) - незабавна смърт.
• Юви и дезинфекция на решения също са мигновено фатални.

Brotselloz широко разпространена в много страни и някои заболявания 500,000 записани в света всяка година. Но има териториално опасни зони, т.е. потенциално опасно риск, те включват: Република Дагестан, Краснодар и Ставропол региони, южните Урал, Алтай и Тува република - територия с животно, ориентирани към селското стопанство.

Чувствителност високо и широко разпространени, а не по пол и възрастови ограничения, с инфекциозна доза е ниска и 10-100 микробни тела.

Причините за инфекция от бруцелоза 

Източник - добитък (овце, кози, крави, прасета, кучета). Режими на предаване - контакт, хранително-вкусови, aerogenic. Свържи път е професионален характер, тъй като се случва на инфекцията чрез поглъщане на околоплодна течност в откритите части на тялото (при отелване, които се грижат за новородените телета, агнетата) - заразен предимно ветеринарни лекари, теле, овчари. Също така, контактната пътека предаване може да бъде активен, а когато се работи със сурово месо от заразени животни. Храносмилателен инфекция в областта на използването на непастьоризирано мляко или готвене на продукти отр. Aerogenic път е активен при вдишване на прах, съдържащ Brucella (овце паша и писалка), както и в лаборатории с нарушения на сигурността.

симптоми на заболяване от бруцелоза 

Инкубационният период - счита период от момента на въвеждане на патогена, докато първите клинични прояви продължава средно от 7 дни до няколко месеца. След като в тялото през кожата микротравми трансмукозно храносмилателната и / или респираторен тракт, агентът се улавя и тъканни макрофаги преминават които постепенно размножаване:

• първо влиза структурата на лимфен възел, простираща се в макрофаги - на лимфоидна етап;

• чрез системата на лимфоидната в кръвния поток - един хематогенен етап;

• хематогенен и lymphogenous от патогена влиза вътрешните органи и се казва замърсяване етап poliochagovyh (поли = много различни метаморфози) (на структурни и функционални промени в нивото) - степен obsemenonnosti ще зависи от tyazhosti алергичен преструктуриране.

Инкубационният период приключва, когато фагоцитоза (поглъщащ клетки на имунната система на чужди структури) започва да доминира над разпространението на патогена и по този начин стимулира освобождаването на ендотоксин (той се освобождава само след смъртта на патогена) и период на клинични прояви.

Период клинични прояви могат да се появят във всеки етап на разпространението на патогена, така че по-горе инкубационен период, променлива и може да продължи до няколко месеца. Симптомите са много разнообразни и трудни за диагностициране, защото много засегнати органи. Някои автори, на базата на това, ние решихме да се опрости разнообразието от симптоми и са фокусирани върху реактивността на отговора на имунната система, подчертавайки етапа на обезщетение, което се характеризира с нейните симптоми:

1. компенсира фаза - формиране първичен латентна инфекция
2. Декомпенсирано - формиране плесен ostrosepticheskoy
3. subcompensation казва постепенно възстановяване на резервен капацитет на имунната система - образуването на метастази в хронична фаза (т.е. образуване на poliochagovyh замърсяване, както е споменато по-горе).
4. Компенсаторни етап говорим за възстановяване, но често са пост-инфекциозни събития (но може би липсата на такава).

• компенсация етап се характеризира от състоянието на въображаема благосъстояние, когато симптомите са почти отсъства, или за субклинични симптоми (минимална). Но дори и в този случай, специфични лабораторни резултати са положителни.

• декомпенсирано етап се характеризира с висока температура (39-40 ° С) с висока дневна амплитуда (т.е. например, 37 сутрин и вечер и 40, по-високата дневно разликата, толкова по-трудно състояние), лимфаденопатия, хепатоспленомегалия (увеличен черен дроб и далак ). На този етап няма повече джобове от замърсяване.

• subcompensation obscheintoksikatsionnym характеризира със симптоми в лицето на редица органични лезии, генерализирана лимфаденопатия (увеличени лимфни възли в различни области - аксиларна, ингвинална, тилната и т.н., калибриране им е различен, твърде различни konsitentsiya), също отбелязва хепатоспленомегалия и множествена органно увреждане (те ще бъдат описани по-долу с честота в низходящ ред):

- От страна на опорно-двигателния апарат: болка в големите стави (лакът, коляно и т.н.) поради свръхрастеж на костите, в крайна сметка се присъединява ограничението в движение и подуване, но не се наблюдава задръстване и промени в кожата над ставата (това е важно за диференциалната диагноза) , Една от проявите на лезии на опорно-двигателния апарат е сакроилеит (поражение сакроилеит съвместно). За определяне на лезията на това място изисква редица диагностични техники (симптом Ериксен, Nahlassa, Larrey-те години, Dzhenat-РГО), но най-забележителното и лесно да се проведе един пример може да се счита за болка в сакроилиачните става, да лежи по корем, когато се опитате да се огъват на крака в коляното ,

- Миозит появяват тъпа и продължителна болка в мускулите, често на мястото на времето. По-плътните мускулите при палпация (палпация) определят печат болезнено - инфилтрати.  

- Фиброза (периваскуларно възпаление на меките тъкани) често са локализирани в областта на VLS (подкожна мастна тъкан) на долната част на крака, предмишницата, гърба и кръста. Напипва в най-различни болести и плътни структури с различна големина (от, 5 mm 4см). След това, те могат да бъдат или sclerosed (поради калцификация депозити) или напълно се разтвори.

- Увреждане на нервната система: често се отразява на периферната нервна система, развитието на неврит, полиневрит, sklerozitov- с поражението на симптомите на централната нервна система се случи, характеристика на миелит, менингит, енцефалит и менингоенцефалит.

- Пикочно-половите пътища: мъже това състояние haratkerzuetsya орхит, epidimitom и намаляват сексуалното функциониране, жени - салпингит, метрит, ендометрит, аменорея, безплодие, инфекции аборт, но ако детето е оцелял - гледайте вродени бруцелоза.

- Visual система: повреда на всяко ниво (от ирит и за поражението на зрителния нерв) се характеризира с нарушено зрение.

- Сърдечно-съдова система: миокардит, ендокардит, ендо / пери / panvaskulity, нарушена съдовата пропускливост.

• Компенсаторни етап (остатъчен): характеризиращо се инфектирането последици и, от всяко от горните системи, може да има остатъчни промени, които съществуват в продължение на 2-3 седмици.

диагностициране на бруцелоза 

1. епидемия фон (работно място, хранене, неотговарящи на месо или млечни продукти и др.)
2. Клинични данни, дължащи се на вариации им и различна степен следователно прояви maloinformativny прибягват до диагностични методи лабораторни. 
3. лабораторно потвърждение се извършва според според "Федерални стандартни обеми на медицинска помощ при диагностицирането на Brucella":
- OAK (А ^ и Е, Lf и М thrombocytopathy)
- OAM (Проверявана с 2 пъти в динамиката)
- кал яйца от хелминти
- Биохимични изследвания за определяне на компенсацията от черния дроб (билирубин, ALT, AST, алкална фосфатаза)
- кръв на бактериологично изследване, т.е. наличието на Brucella
- кръвен тест за реакция на Wright-Semple (това е най-информационен метод)
- Coombs (2 пъти в динамичен) отговор
- Алергичен Burne проба (от интрадермално brutsillina), резултатът измерена в най-голямото подуване: 1 cm до -somnitelnaya реакция -slabopolozhitelnaya 1-3 см, положителен 3-6sm още шест cm - силно положителна.
- ЕКГ
- Блокада на вътрешните органи
- Рентгенови лъчи на гръбначния стълб и ставите
- ELISA (за определяне на интензивността на имунитет гледане IgGI M, в присъствието на M казва за процес ostroprotekayuschih, G - хронично или ниска интензивност)
- Консултации по показанията на специалисти
Серологично (Wright реакция) и алергични реакции могат да бъдат фалшиви положителни в ваксинирани хора. Но тук Burne отрицателна реакция ясно посочва липсата на заболяване (с изключение на ХИВ infetsirovannyh).

микроскопия Brucella

лечение на бруцелоза

Лечението се извършва в съответствие с:

1. антибиотично лечение се извършва в рамките на 1,5 месеца с една от схемите:

• доксициклин + стрептомицин или rifampitsin-
• съвместно trimaksozol + rifampitsin-
• доксициклин + gentamitsin-
• рифампицин + офлоксацин.

2. Терапевтична доза brutselloznoy ваксина (суспензия на инактивирани ваксини или убит) с подкожно приложение на декомпенсирана етап и интрадермално приложение в началните стадии на заболяването. Извършва индивидуален избор на дози, но този вид терапия се използва много рядко, защото антибиотиците съвсем живеят до очаквания.

3. терапия Desensebiliziruyuschaya е назначаването на антихистамини (прометазин n6aprimer).

4. NSAIDs (нестероидни противовъзпалителни лекарства), използвани в лезии опорно-двигателния апарат. Използвайте deklofenak, ибупрофен и др.

5. кортикостероиди (стероиди) се използват в комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства, тъй като те са неефективни.

6. имуномодулатори, използвани в промяната на имунния статус. polyoxidonium често се използва.

7.Fizioterapiya приложими в загубата на костно-мускулната система и периферната нервна система

8. Санитарен спа лечение.          

усложнения от бруцелоза

• усложнения включват остатъчни промени в органи и системи в изравнителната етап (описано по-горе).
• Вторични бактериални усложнения
• изключване на усложнения от страна на централната нервна система и опорно-двигателния апарат.

Предотвратяване на бруцелоза 

1. Ветеринарен:
- предотвратяване на въвеждането на агента в икономиката, като дава възможност систематично изследване и бракуване на болните животни
- ваксинация на животните
- -хигиенно почистване и дезинфекция на помещенията в животновъдни ферми
2. Здраве:
- носенето на специални дрехи животновъдни работници и систематично изследване за бруцелоза, 
- sanepidrezhim в хранително-вкусовата промишленост, а именно да контролира potentsialnoopasnyh продукти- Пастьоризацията на млякото, сиренето стареене в продължение на 2 месеца и твърди сирена - на 3 месеца.
- животновъдни работници, както и хората в неравностойно положение ендемични райони се прилагат brutselloznuyu живеят суха ваксина (FIDM), но сега с помощта на химически brutselloznuyu ваксина (HBV)
-Също така се фокусира върху клиничен преглед е била болна - те са поставени под медицинско наблюдение в продължение на 2 години, с тримесечно клинично и серологично изследване, а ако на тигъра на серологични тестове се увеличава, пациентът отново оцени най-малко 1 път на 2 месеца, предпише лечение, ако е необходимо. В един години клиничен преглед при всеки преглед се извършва профилактично срещу рецидив. Като се вземе предвид, когато стреля специфична лабораторна диагностика дава отрицателни резултати.

Консултация за бруцелоза:

Въпрос: Има ли се формира имунитет, след като получи заболяването?
Отговор: Да, но това е липсата на стрес и неговата продължителност може да варира от няколко месеца до 6 години. Възможна повторно заразяване по време на проникването на високи дози от патогена. Сформирана имунитет е кръстосан огън, т.е. срещу основните видове Brucella. Сформирана имунитет предлага разработеният завършен фагоцитозата, т.е. добра компенсация от имунната система.
Но мнението на учените се различават по този въпрос, дори и до днес - по отношение на интензивността, продължителността и специфичност формира имунитет, така че не се изненадвайте, ако се намери в литературата напълно противоположни вярвания. Може би тези грешки, свързани с неправилна диагноза инча

Въпрос: Има ли болен човек Заразна?
Отговор: Не

Въпрос: Какви са предимствата на ваксинация?
Отговор: ваксинирано заболяването е по-лесно и по-малко в дългосрочен план, с ниска температура, симптоми минимално изразени. Но дори и в ваксинирано на преден план поражението на опорно-двигателния апарат и се проявява под формата на артралгии. Освен това, ваксината може да се използва при лечението на хронична бруцелоза, тъй като стимулира образуването на пост-инфекциозни имунитет. За ваксинация спре да използва жива ваксина суха, защото благоволи антиалергични, вместо това дойде himichekskaya brutselloznaya ваксина (по нищо не отстъпва на предишната).