Еклампсия

Клинична гинекология отношение еклампсия като крайна степен на трудно течаща прееклампсия. Гърчове, депресия на съзнание и кома в еклампсия се развиват бързо, и това е довело до името на това заболяване, на гръцки означава "светкавица, като светкавица." По-често срещана форма на не-конвулсивно еклампсия, което е последвано от мозъчен кръвоизлив.

Еклампсия развива в 1-1,5% от всички случаи на покойния гестоза (Гестоза). В повечето случаи, еклампсия предхождат други клинични форми на токсикоза - воднянка нефропатия и прееклампсия, който може да замени всяка друга постепенно или достатъчно бързо. Еклампсия често се развива през втората половина на бременността (в 68-75% от случаите), най-малко - по време на раждането (27-30%), а в някои случаи през първия период на 24-48 часа след раждането (1-2%).

Причини за развитието и форми на еклампсия

Определяне на развитието на еклампсия е увреждане на мозъчните клетки, дължащи се на критична хипертония, вазоконстрикция, съдова пропускливост увеличават кръвно-мозъчната бариера, намаляване на размера на мозъчен кръвоток, нарушения на калиев-калциев баланс.

Еклампсия обикновено се развива на фона трудно да не се поддават на лечение, нефропатия, или прееклампсия. Някои важно несъответствие с изискванията на бременна акушер-гинеколог, диета и почивка, злоупотреба пристрастявания. Рискът от развитие на прееклампсия включват раждали критична възраст (по-млади и по-възрастни от 35 години), бременна с хипертония, прекалена пълнота, гломерулонефрит, диабет, гастрит, колит, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и др. соматични патология. Чрез утежняващи фактори включват акушерски многоплодна бременност трофобластна болест, токсикоза предишна бременност, прееклампсия или еклампсия в близки роднини.

С водещ на клиничните признаци изолирани мозъчна, бъбречна, чернодробна, в кома форма еклампсия.

При определяне на формата на мозъка е тежко нарушение на степента на хипертония и свързани усложнения - исхемична или хеморагичен инсулт. Бъбречно форма на еклампсия, с изключение на конвулсии и кома, характеризиращ се с развитието на анурия. Чернодробна форма еклампсия е придружено от дълбоки метаболитни нарушения, хипопротеинемия, тежка endotheliosis. Особено трудно - кома форма на еклампсия става без припадъци.

симптоми на еклампсия

Обикновено предшества развитието на еклампсия състояние на прееклампсия, характеризираща се с главоболие, гадене, замъглено зрение, болки в епигастриума и десен горен квадрант, повишена възбудимост и конвулсивно готовност.

Типичните клинични еклампсия включват внезапна загуба на съзнание и развитие на припадъци. Гърчове при еклампсия имат свои собствени характеристики: първо, има някои незначително намаление на мускулите на лицето (15-30 секунди), който заменя конвулсии - спазъм на скелетните мускули (15-20 секунди), а след това - генерализирани клонични пристъпи (гърчове), които обхващат мускулатурата на багажника и крайници. Еклампсия може да се случи, когато изземване или цяла поредица.

Изземване придружени от кратък апнея, цианоза, мидриаза, стиснал зъби, пяна освобождаване устата. Продължителността на конвулсивно изземване обикновено е не повече от 1,5-2 минути. След изчезването на припадъци при бременни падания кого. При липса на тези припадъци е постепенно възстановяване на съзнанието. В някои случаи тя се развива дълго eclamptic кома, от която пациентът не може да се измъкне.

Атаката може да се провокира болка еклампсия, всяко напрежение от външни дразнители (ярко осветление, шум, силен звук) и така нататък. Г. Понякога еклампсия развива бързо по време на раждане директно с недостатъчен аналгезия контракции, затруднено характер родове (например, тесните таз) прекомерно силна труда или хиперстимулация. Еклампсия след цезарово сечение е възможно в случай на ранно прекъсване на интубацията произведени за нормализиране на хемодинамичните показатели за чернодробна и бъбречна функция, възстановяване на адекватно спонтанно дишане.

По време на припадък, и след една жена може да се развие белодробен оток, задушаване, кръвоизлив в мозъка, преждевременно отделяне на плацентата- в резултат на вътрематочна хипоксия често идва смърт на плода. Прогнозата на еклампсия се определя от броя и продължителността на атаки и продължителност на кома.

диагностика на еклампсия

Еклампсия е остър, внезапно проявяване състояние, обаче конвенционалните методи на изследване бременна (тазовата и ултразвукови прегледи Доплер) не разполагат с диагностична значимост. При диагностицирането на еклампсия основава на наблюдението на типични екрани, които позволяват да се разграничат тази форма на прееклампсия от други мозъчни лезии - аневризма, епилепсия, тумори, както и уремичен и диабетна кома.

Еклампсия е характерно за неговата връзка с бременността, появата на втората половина на бременността (след 22-седмица) или в първия постнаталното деня преди критичната тежка прееклампсия с хипертония и преходни симптоми на прееклампсия. В случай на еклампсия не е характерно за епилепсия аура - .. Т.е., малки-предвестници на симптоми.

За да се избегне белодробен оток, радиография на гърдите kletki извършва, за да се оцени състоянието на мозъка - CT, MRI.

лечение еклампсия

Принципи за лечение на еклампсия включват предоставяне на бременна пълноценна почивка, както физически, така и psihicheskogo- спешни мерки за компенсации и възстановяване на жизнените функции и предотвратяване на повтарящи се атаки.

Пациентът с еклампсия е под непрекъснат контрол на измерване на кръвното налягане, ЕКГ, сърдечна честота, EEG и лабораторни параметри (CBS, електролити, хемоглобин, брой тромбоцити, кръв газ и др.). За ежечасно наблюдение диуреза се извършва катетеризация на пикочния мехур.

Когато извършва еклампсия продължителна механична вентилация за адекватна оксигенация krovi- прилага интравенозно вливане магнезиев сулфат (за понижаване на кръвното налягане и предотвратяване на гърчове) разтвор reopoliglyukina (за нормализиране на кръвната реология), глюкоза (за подобряване на метаболизма на мозъка), диуретици (за отстраняване на подуване органи ). Предотвратяване на повторни пристъпи на еклампсия позволява назначаването на успокояващ ефект, или наркотични вещества. След относителна стабилност бременна състояние показано внимателни доставка, често чрез цезарово сечение.

По време на разработването на конвулсивно изземване извършена реанимация. Лечение на тежка прееклампсия изисква участието на невролог или неврохирург.

Предотвратяване на еклампсия

Предупреждение крайна форма на прееклампсия - еклампсия - изисква предотвратяването на края на токсикоза по време на управлението на бременност, навременно откриване и коригиране на воднянка, бъбречни заболявания и прееклампсия.