Ендометриозата: симптоми и лечение

Съдържание:

• Какво е ендометриоза?
• класификация на ендометриоза
• Основните симптоми на ендометриоза
• Причините за ендометриоза
• диагностика на ендометриоза
• лечение на ендометриоза
• Последиците от ендометриоза
• Има ли профилактика на ендометриоза?
• Ендометриозата и Бременност
• Ендометриоза и миома на матката
• маточната шийка ендометриоза
• retrotservikalnogo ендометриоза
• яйчниците ендометриоза

Ендометриозата - заболяване с неизяснен произход и до днес автентичен причина за неговото развитие. Това заболяване е внимателно проучен, но много въпроси остават без отговор.

Какво е ендометриоза?

Ендометриоза - състояние, характеризиращо се с появата на ектопична ендометриална области Tacna. Това означава, че тъканта, която хистологично и функционално подобна на ендометриума (лигавицата лигавицата на матката), попада в тъкани и органи, за който неговото присъствие не е типично. Ендометриална тъкан претърпява промени, които са характерни за менструалния цикъл. Постепенно тази тъкан расте в околните тъкани. Ендометриозата се среща най-често при жени в репродуктивна възраст.

Фактори и причини за заболяването:

• Метаплазия (дегенерация) мезотелиални клетки в ендометриозната
• Имплантирането ottorgnuvshihsya време на менструация или вътрематочно манипулиране на ендометриални клетки. По този начин клетките могат да влязат в лимфната или чрез кръвта. Често ендометриума хвърлен в коремната кухина през фалопиевите тръби

По време на диагностична лапароскопия, много жени, идентифицирани endometrioid heterotopias, които изчезват сами по себе си без никакво лечение и не се показват, те са "случайно откритие". Въпреки това, някои рискови фактори и генетично предразположение към ендометриоза насърчаване на инфилтрация и образуването на endometrioid овариални кисти.

класификация на ендометриоза

Ендометриозата се класифицира, както следва:

• Гениталните форма. Това означава, че ендометриозата засяга репродуктивни органи: матка, яйчници, тръби, вулва, цервикс, вагината и таза перитонеума.
• Екстрагенитална форма. Ендометриоза, което засяга други органи: червата, белите дробове, белези след операцията, органите на отделителната система
• смесени форми

Има и друга класификация на етапа:

1. Тя е локализирана само в лигавицата
2. засегнатата миометриума до средата
3. ендометриум отбеляза за тъмната (външен) корпус
4. ендометриоза напада цялата дебелина на матката и перитонеума я покри 

Основните симптоми на ендометриоза

• Дисменорея (болезнена менструация). Дисменорея се изразява в различна степен. В началния етап на дисменорея често едва изразена. С течение на времето, болката става по-тежка. Разпространението на ендометриоза не корелира с тежестта на болката. Често има силна болка при жените с единични heterotopias и незначителни болки при пациенти с напреднала ендометриоза. Болката се появява преди менструация и увеличава по време на него. Този феномен се дължи на реакцията в menstrualnopodobnoe endometrioid heterotopias.
  Прочетете повече за дисменорея може да намерите тук: Дисменорея: причини и лечение
• Dyspareunia (болезнен полов акт).
• Откриване преди менструация. Този симптом е при 35% от жените с ендометриоза. Само за няколко дни преди менструация.
• безплодие.

На изследване на ендометриоза лезии могат да бъдат открити на перинеума и вулвата, както и на шийката на матката и вагината. Матката болезнен при отклонението може да бъде отхвърлена отзад и плътно фиксиран в това положение. Може да бъде открит endometrioid кисти на яйчниците.

Ендометриозата може да се отрази не само на половите органи, но и отделителната система: пикочен мехур, уретра, уретерите и бъбреците. Това може да доведе до сериозни последствия, като хидронефроза, бъбречна блокада и загуба на функцията му.

Безплодието се диагностицира в 25-40% от жените с ендометриоза.

Причините за ендометриоза

В момента има много различни теории за развитието на ендометриоза, но никой от тях не е доказано в пълен размер. Изяснени само най-вероятни рискови фактори, които могат да допринесат за болестта. Те са следните:

• вътрематочна манипулация
• аборти
• Тазова възпалителна болест
• операции
• "Обгарянето с билки" шийката на матката
• неблагоприятна среда
• анемия
• метаболитни нарушения
• военноморски флот

диагностика на ендометриоза

На първо място, това е клиничните прояви и оплакванията на пациентите. Значително помага при диагностицирането на ултразвук. Въпреки това, основният метод е лапароскопия, по време на който е възможно с точна прецизност диагностика на ендометриоза. Всички лезии обикновено се появяват и се визуализират като червени, черни или бели лезии. Червени лезии подобни на ендометриума, и черно-бели лезии са неактивни. Класически за ендометриоза са черно-кафяв.

По време на лапароскопия извършва последователно изследване на тазовата кухина, повърхността на яйчниците, тазова перитонеума, маточни връзки, апендикс, сигмоидна дебелото черво, фалопиевите тръби. За да се подобри качеството на диагностично лапароскопия допълнение биопсия.

Endometrioid киста на яйчниците се нарича още "шоколад", защото съдържанието им е тъмно кафяв цвят. 90% от всички ендометриални кисти - е parovarian киста.

Endometrioid възли - това е проява на дълбока ендометриоза. Възли са съставени от клетки фиброзна тъкан и гладка мускулатура, тези, които са основа възел, не ендометриална тъкан. Повечето от тези компоненти се отрази на Sacro-маточната лигаменти, фасции retrotservikalnogo, rectouterine преграда и яйчниците сухожилие. Тези структури образуват лигаментно апарат матката и придатъци, с помощта на която те се съхраняват във физиологичната ситуация в таза. За възли едва характеризиращ некроза и кървене на втори фаза на цикъла, те не претърпяват секреторни промени. Следователно ендометриален процес може да се разшири до страничните стени на таза, уретера и илиачните съдове.

лечение на ендометриоза

Ендометриозата Лечението е дълго и не винаги успешно. След лекарствена терапия повторение идва до 50%, след операция в 20% от пациентите, получили рецидив в рамките на 5 години. Медикаментозното лечение не се отстрани влиянието на ендометриоза и за съжаление временно.

В този случай, лечението не води до увеличаване на процента на бременността при жени, които се интересуват от него. Основните цели на лечение на ендометриоза: намаляване на интензивността на симптомите, подобряване на качеството на живот, точна диагноза. Изборът на лечение зависи от няколко фактора. Имайте предвид, дали една жена иска да запази плодовитостта, тежестта на симптомите, от което се предхожда лечение и какво ефектът от това е местоположението на ендометриозата.

Принципи на лекарствена терапия за ендометриоза

Достатъчно висока аналгетичен ефект имат общи терапевтични мерки - упражнения, психологическа подкрепа, релаксация, нестероидни противовъзпалителни лекарства и парацетамол.

Най-широко при лечението на ендометриоза получи използване на комбинирани орални контрацептиви, защото те са по-слабо изразени странични ефекти. В този случай предпочитаните трифазни КОК.

прилага прогестогени схеми, намалява нивата на естрадиол.

даназол - синтетично производно 17алфа-етинил естрадиол, ефектът му е да се инхибира овулацията и menostaze (прекратяване на менструацията). Това лекарство предизвиква атрофия на вагиналната лигавица и в ендометриума, намалява интензитета на болка в таза, диспареуния и понижено менструални болки. Намалени ектопична ендометриални лезии, спира покълване центрове на heterotopias. Чрез намаляване на загуба на кръв увеличава нивото на хемоглобина. страничните ефекти на лекарствата: неправилна маточно кървене, проявяват слаба анаболен ефект, акне, хирзутизъм (повишено окосмяване на тялото), подуване, наддаване на тегло, промени в глас, намаляване на гърдата. Във връзка с явленията андрогенизация пациенти често се откажат от лечение с даназол, въпреки високата си ефективност.

геетринон - синтетичен стероид хормон с високо антипрогестин активност. Той действа на хипоталамо-хипофизната система и инхибира действието на хормоните на централната нервна система (гонадотропини). Това лекарство има и антиестрогенна активност, както добре. Резултатът е рязък спад в производството на LH и FSH в овулация и връх случи. Като следствие, яйчниците произвеждат малко хормони, което води до атрофия на ендометриума и ендометриална heterotopias съответно. Дозировка избира лекаря. Въпреки потискането на овулацията при някои жени могат да забременеят, така че надеждна контрацепция по време на лечението.

Друга група от лекарства, използвани при лечението на ендометриоза - тази агонисти gonadoliberines. Техният механизъм на действие е потискането на хипофизата лутеинизиращ и фоликул-стимулиращ хормон, което води до намалена продукция на естроген от яйчниците. Това води до състояние на псевдоменопауза. Тези лекарства не трябва да се използват в продължение на повече от 6 месеца, дължащи се на костната деминерализация. Проявите на хипоестрогенизъм може да бъде значително изразени, а именно, че всички симптоми на менопауза: сухота на вагиналната лигавица, зачервяване, сърцебиене и др. Тези лекарства са скъпи и ги използват само като алтернативен метод, когато няма ефект от всички други терапии. Агонисти произвеждат гонадотропини в различни форми, спрей за нос, подкожна инжекция, интрамускулна инжекция, депо форма. Мензес подновяват след 2-3 месеца след спиране на лечението. За да се намали климактериум синдром изразени разрешено назначаването на хормонална заместителна терапия. Агонисти гонадотропини могат да бъдат споменати спестяване на ендометриоза 2 и стъпка 3.

мифепристон - лекарство с анти-прогестерон активност, когато се прилага в рамките на 3 месеца намалява болката, докато положителен ефект се наблюдава в края на първия месец. Механизмът на действие на мифепристон е, че тя предотвратява menstrualnopodobnoe кървене в ендометриозните лезии.

Хирургично лечение на ендометриоза Това е за да се отстранят максимално organosohraneniem heterotopias. Това е особено важно за жените, които планират в бъдеще бременност и раждане. Рецидивите се появят след това лечение не е повече от 20% в рамките на 5 години. Хирургично лечение е много ефективен срещу устойчиви синдром на болка в таза. Endometrioid овариални кисти отстранява заедно с техните капсула.

Както е добре известно тежка ендометриоза може да доведе до безплодие. Хирургично лечение в този случай може да играе голяма роля. По време на операция, извършена colliotomy, отстраняване на кисти, възстановяване на анатомични структури и техните взаимоотношения помежду си. Но това не винаги е само на хирургична технология води до възстановяване на плодовитостта. В някои случаи тя се нуждае от модерна технология за възпроизвеждане.

Последиците от ендометриоза

Ендометриозата може да бъде oligosymptomatic и не се отрази на качеството на живот на жената. От друга страна, времето не е била поставена диагноза ендометриоза и липсата на адекватно лечение може да доведе до усложнения. Най-вероятната усложнение:

• Сраствания в таза
• нарушения на плодовитостта
• Анемия поради тежък кръвоизлив
• endometrioid киста
• злокачественост

Има ли профилактика на ендометриоза?

Тъй като съществени причини за ендометриоза е неизвестен, и ефективната профилактика не е налична. Въпреки това, можете да повлияе на развитието и изхода на заболяването, ако се спазват редица препоръки:

• Редовно посещение на гинеколог, като превантивна инспекция
• Ранното лечение на болестта идентифициран
• Регулирането на телесното тегло и да го podderazhanie в рамките на нормалното
• Сексуална почивка в "критични" дни
• КОК като контрацептив
• Липсата на абортите

Ендометриозата и Бременност

Ендометриозата нарушава плодовитостта на жената, но това не означава, че бременността не е възможно или е противопоказано. Напротив, много експерти препоръчват бременните, тъй като има благотворен ефект върху заболяването. Факт е, че по време на бременност не е в състояние на продължителна липса на овулация, без менструация, а тялото е под влиянието на прогестерона в продължение на 9 месеца. Всички тези условия да допринесат за регресията на heterotopias.

Въпреки това, самата ендометриоза е рисков фактор по време на бременност, тъй като това може да доведе до опасност от спонтанен аборт. Затова е препоръчително да се проведе обучение pregravid жени, страдащи от ендометриоза, и по време на бременност да се извърши профилактика на аборт и плацентарна недостатъчност. Препоръчително е да посетите гинеколог преди бременността, и за сметка да се превърне в най-кратък срок. На директен ендометриоза детето няма никакъв ефект, така че няма страх за здравето на Вашето бебе. Въпреки това, косвени въздействия могат да се проявят в развитието на плацентарната недостатъчност, когато детето не получава достатъчно хранителни вещества и кислород от плацентата за нарушения на работа.

Ендометриоза и миома на матката

комбинация от ендометриоза с миома на матката не е необичайно. Диагностика днес се е превърнал по-точен, така че това състояние става все по-очевидна. Комбинацията на маточни фиброиди аденомиоза причинява по-тежки клинични прояви са били патология един друг изостря. Лечението е трудно и често единственият начин е операция. Такъв подход към проблема с лишаване способност на младите жени да заченат и успешно издържа на бременността. Това води до ранна менопауза и менопаузата изрази (ако имате за премахване на яйчниците). В момента има станат перфектни минимално инвазивни лечения, които са насочени към не само за запазване на тялото, но и за поддържане на пълната си функционалност.
В някои случаи, използването на прогестерон хормонална терапия лекарства и гонадотропин-освобождаващ хормон агонисти. Те водят до псевдоменопауза и може да намали миома и хетеротопия половината или повече. Това предимство се използва при подготовката на жени за хирургично лечение на миома в по-големи размери, за да се намали обема си, което от своя страна ще улесни техническата страна на операцията. Този метод не се използва при млади жени в детеродна възраст, особено като се има предвид бременността.
Билкови лекарства и методи на традиционната медицина не са достатъчно ефективни. Те не са в състояние да премахне миома или ендометриален лезии. С цел предотвратяване или в комбинация с други лечения могат да бъдат използвани, но като отделен терапевтичен ефект ще не и обратно, може да затегне ценно време. Най-добрият вариант за лечение аденомиоза, в съчетание с миома на матката всяко място в диаметър възел по-голяма от 1 см при жените в детеродна възраст - оперативно лечение. Освен това е абсолютна индикация за операция.

маточната шийка ендометриоза

С разгрома на шийката на матката ендометриоза endometrioid heterotopias са разположени на шийката на матката и визуализира лекар ако се разглеждат от гинекологичен стол. Те се появяват като малки червени образувания. От heterotopias предмет на циклични промени в менструалния цикъл, на различните фази те са подложени на същите промени като ендометриума. По време на менструация, ендометриален лезии - кървене е образованието. Ендометриозата може да се локализира в цервикалния канал. В този случай, може в крайна сметка се развива безплодие в резултат от образуването на сраствания в цервикалния канал.

Маточната шийка ендометриоза появява по-често след манипулиране прекарано на нея в матката - обгаряне, кюртаж аборт. Лечението е heterotopias ендометриозната разграждане огнища се използва течен азот, лазерно или радио терапия вълна.

retrotservikalnogo ендометриоза

Около 6-7% от всички сайтове на ендометриоза Ендометриозата е retrotservikalnogo. При този процес се намира в задната повърхност на шийката на нивото на Sacro-маточни връзки. Хетеротопия да нахлуе по-дълбоко, до ректума и пространството Дъглас. Тази форма на ендометриоза може да донесе една жена да пълна инвалидност. Проявява под формата на болка в долната част на корема и лумбалната област излъчване на ректума по време на менструация болка интензивно. По време на полов акт може да бъде зацапване (ако ендометриотична огнища локализиран във вагиналния свод). Ако ендометриозата засяга ректума, а след това се присъединява още един симптом по време на менструация - кървене от ануса по време на дефекация.

яйчниците ендометриоза

Яйчниците ендометриоза не може да се появи за дълго време и да бъде безсимптомно. С течение на времето, процесът засяга и перитонеума, центровете са разположени, образувайки сраствания. Както и при други форми на ендометриоза показват характеристика коремна болка, лошо време на менструация. Дайте болки в ректума, в слабините. Менструацията винаги е болезнено, също присъства диспареуния (болезнен полов акт).

Малки кисти са постепенно се увеличава, дори може да се слеят един с друг, за да образуват ендометриоми които са добре палпират през бимануално проучване ясно се вижда на ултразвук. Кисти съдържат тъмно кафяво вещество благодарение chesu получил името "шоколад" кисти. Лечението се извършва предимно по лапароскопски, размерът на работа зависи от женските репродуктивни планове и степента на разпространение.