Ендометриоза

- Това пролиферация на ендометриума, на вътрешната облицовка на повърхността на матката след това. ендометриоза - тя е от най-загадъчните и действителното заболяване в съвременната гинекология - Ендометриозата степента на разпространение е около 10% от всички други гинекологични заболявания.

Причината за ендометриоза

ендометриоза - polietiologic това заболяване. Това означава, че причините за възникването му са много, а все още в някои случаи, не може да се установи истинската причина за ендометриоза.

Най-известните и често срещаните причини за ендометриоза включват:

- менструация. В повечето случаи, ендометриоза появяваща се при жени в репродуктивна възраст. Появата на връх настъпва на възраст между 30-50 години между тях. Смята се, че по време на менструация настъпва с кръвни хвърли ендометриума клетки в коремната кухина. Впоследствие ендометриум се транспортира в околните тъкани и перитонеума;

- хормонални нарушения. Отбелязано е, че в почти всички пациенти с ендометриоза има промяна в съотношението на стероидни хормони е високо освобождаване на FSH (фоликулостимулиращ хормон) и LH (лутеинизиращ хормон). Това намалява нивото на прогестерон повишен пролактин и натрошен андрогенен функция на кората на надбъбречната жлеза;

- Генетично предразположение - се откроява дори фамилни форми на ендометриоза. Известни случаи на откриване на ендометриоза в осем дъщери, родени на една и съща майка. Идентифицирана специфични генетични маркери, които определят предразположението на жените до честотата на ендометриоза;

- увреден имунитет - имунитет при нормалните клетките на ендометриума не може да оцелее извън утробата. Защитните функции на организма да унищожат клетки на ендометриума извън вътрешния слой на матката и не им позволяват да се имплантира извън нея. А по-различна картина се наблюдава при жени с ендометриоза - поради нарушения на имунната система, ендометриума тихо продължава да расте извън матката и прераства в маточното тяло.

- метаплазия на ендометриума - т.е., превръщането на една тъкан в друга. Има теория, че ендометриума, които попадат извън матката е в състояние да се превърне в друга тъкан. Въпреки това, причинно метаплаза все още не е ясно, а е въпрос на спор между изследователите.

Факторите, които могат да предизвикат появата на ендометриоза:

Други вероятно фактори, водещи до появата на ендометриоза включват:

История на абортите,
въздействието върху околната среда,
Недостигът на желязо в организма,
хирургия на органите на малкия таз (включително цезарово сечение, медицинското обгаряне с билки на шийката на матката ерозия)
прекалена пълнота
тазова възпалителна болест,
носенето на вътрематочно устройство,
нарушена чернодробна функция и т.н.

ендометриоза

Няколко различни клинични форми на ендометриоза, в зависимост от тъкан локализацията на ендометриума:

- генитална ендометриозаМатката лезия, яйчниците, маточните тръби, външната генитален ендометриоза retrotservikalnogo (зад шийката на матката), вагината ендометриоза и таза перитонеума;

- екстрагенитална форма ендометриоза: Чревна увреждане, на пикочните пътища, постоперативна увреждане на белите дробове и други органи;

- смесена форма на ендометриозаКомбинирано и допълнително генитална ендометриоза.

В гинекологията по-често генитална ендометриоза, особено често матката ендометриоза - аденомиоза. Когато аденомиома endometriodnyh огнища са разположени в миометриума - мускулен слой на матката. В зависимост от дълбочината на лезия аденомиоза разделена на няколко етапа:

- 1-ви етап на аденомиоза - мукозна лезия преди miometriya-
- 2-ри етап на аденомиоза - поражение до средата miometriya-
- Трети етап на аденомиоза - рак на дванадесетопръстника серозен щети на pokrova-
- В четвъртия етап на аденомиоза - победи париетален перитонеума.

симптоми на ендометриоза

Симптоматика на ендометриоза е толкова разнообразна, че понякога объркват дори най-опитните лекари. Симптомите може да отсъства напълно, или могат да бъдат така изразени, което затруднява сън и почивка жени.

Интензивността на симптоми на ендометриоза зависи от много фактори: формата на ендометриоза, степента на разпространение на ендометриоза от съпътстващи заболявания, дори и от жени psihologichekogo нагласа.

При всички форми на ендометриоза, и по-специално, когато аденомиоза, ще присъства на почти същите симптоми с различна тежест и с някои нюанси:

- болка симптом най-разпространеното оплакване на пациентите. при ендометриоза загрижени за болка в долната част на корема и лумбалната област с различна интензивност. Болезнената синдром рязко се увеличава по време на менструация (algomenorrhea) и може да бъде от такъв характер непоносимо, че много жени вземат лекарства болка по време на менструация. Сексът и дефекация може да доведе до остра болка в тазовата област, ректума, перинеума и вулвата;

- менструалния дисфункция - характеризира с появата на размазване кафяво разпределение преди и след менструация (1-3 дни и 1-7 дни след менструацията). Все по-голям брой разряди менструална кръв, менструацията се удължаваха продължителност. Тези симптоми може да се дължат на факта, че за аденомиоза често е на "плюс" миоми на матката, което допълнително влошава състоянието на пациентите. Понякога наруши междуменструално кървене, което води до повишаване на нивата на естроген и прогестерон намаляване;

- безплодие - характеристика на "асимптоматични" ендометриоза. В този случай, откриването на ендометриоза е намирането. Пациентите се лекуват за безплодие в продължение на години, преди да постави точна диагноза. Репродуктивни нарушения обикновено характерни за ендометриоза маточните тръби и яйчниците. Много често, тази форма на ендометриоза комбинира с процеса на лепило в таза, което драстично намалява вероятността от концепция;

- симптоми на интоксикация - появят заедно с силна болка: умора, гадене, повръщане, повишена температура, втрисане, изследвания на кръвта има увеличение на левкоцити, СУЕ;

- други специфични симптоми на редките форми на ендометриоза: Ендометриоза kishechnika- hypercatharsis, ендометриоза мехур puzyrya- често, болезнено уриниране, когато се експресира forme- може да бъде кръв в урината ендометриозата legkih- кашлица кръв по време на менструация.

Много жени са объркани симптоми на ендометриоза с симптоми на миома на матката, особено ако вече сте поставили такава диагноза. Друго и не обръщат внимание на промените в менструалния функция и симптоми на болка, вярвайки, че той трябва да бъде нормално. Менструацията обикновено не трябва да доведе до увреждане или обилни кръвоизливи. Ако имате тези симптоми изисква компетентната консултантска гинеколог, и колкото по-скоро по-добре, не участват в самодиагностика.

Диагноза на ендометриоза и какви изследвания трябва да минат по подозрения ендометриоза

Признаване на ендометриоза в първата проверка някои затруднения. Точна диагноза може гинеколог само след проверка, тестване и други инструментални методи.

Гинекологичен преглед преди и по време на менструация - матката и нейните придатъци, ендометриоза лезии, увеличаване на размера.

Яйчниците ендометриоза - в матката се определя заседнал болезнено образуване на тумори, които могат да бъдат заварени към матката (ендометриален овариални кисти). Гинекологичен преглед ендометриоза причинява остра болка, която пречи на нормалната проверка пациента.

Retrotservikalnogo ендометриоза, вагинално ендометриоза могат да бъдат открити по време на инспекцията колпоскопия. Ендометриозата изглежда като на точката синкав цвят. Въпреки това, той е доста рядко срещана форма на ендометриоза, така че, най-общо казано, че колпоскопията не се отнася за основните методи за диагностика на ендометриоза.

За точна диагностика на ендометриоза изисква специални методи за диагностика:

- Таза ултразвук с вагинална сонда. Методът има водеща позиция в диагностиката на аденомиоза. В ултразвук може също да разкрие ендометриоза, яйчниците, ендометриума особено добре се вижда yaichnika- доброкачествени кисти образуване neopuholevidnye;

- Хистеросалпингография - метод с използване на контрастен агент за оценка на степента на аденомиоза и маточните тръби (това е особено важно в присъствието на безплодие);

- Хистероскопия - информационен метод за определяне на формата на дифузно аденомиоза. Тя ви позволява да видите на повърхността на матката, маточните тръби и устието на endometrioid ходове, които изглеждат като тъмно червени точки на фона на бледо розово лигавицата;

- Лапароскопия - микрохирургическа високо информационен диагностичен метод, който дава възможност за диагностициране на ендометриоза всякаква форма и едновременно провеждане на подходящо лечение;

- Анализ на кръв CA-125 (ендометриоза маркер) се използва като спомагателен метод за диагностициране на ендометриоза. ниво CA-125 обикновено се повиши с ендометриоза. Това определя тежестта на заболяването и за оценка на ефективността на лечението.

Обемът на диагностични тестове определят гинеколог. Тя може да варира в зависимост от ситуацията: понякога за отглеждане на достатъчно проучване на диагнозата на стола и ултразвук на таза, в други случаи, само лапароскопия помага да се постави окончателната диагноза.

лечение на ендометриоза

лечение на ендометриоза може да бъде консервативен, оперативно и комбинирани (и).

Консервативно лечение на ендометриоза.

В основата на консервативно лечение на ендометриоза е дълъг хормонална терапия.

Лекарства, използвани за лечение на ендометриоза следното:

- Кок фаза комбинирани орални контрацептиви (Жанин, LOGEST Даян-35 регулон) се прилагат 6-9 месеца в непрекъснат режим,

- производни norsteroidov - LNG (левоноргестрел). През последните години става все по-популярна употреба на левоноргестрел съдържащи хормонален вътрематочно устройство "Мирена". Спирала постави на 5 години. Предимството на този метод е, че хормоналната Mirena компонент действа предимно локално;

- prolongirorovannye МРА (Depo-Provera), лекарство се прилага интрамускулно 1 път в 2-3 месеца, общата курса на лечение на 6-9 месеца;

- андроген производни (даназол, гестринон) за 3-6 месеца

- GnRHa - агонист на гонадотропин-освобождаващ хормон (Zoladex, Бузерелин) размер до 6 месеца.

При работа с противовъзпалителни лекарства (аспирин, ибупрофен), спазмолитици (Nospanum), ензимни препарати (lidasa, химотрипсин), седативи (тинктури motherwort и валериана), витамин (ретинол, витамини, аскорбинова киселина) като адювант симптоматична терапия.

Хирургично лечение на ендометриоза.

Модерна хормонална терапия е с много висока ефективност в борбата срещу ендометриоза. Въпреки това, в някои случаи, и някои форми на ендометриоза показани строго оперативно лечение:

- когато retrotservikalnogo endometrioze-
- в присъствието на endometrioid овариални кисти и усложнения, водещи до pelvioperitonitu-
- след неуспех на консервативната terapii-
- когато комбинирани аденомиоза, маточни фиброиди и krovotecheniy-
- при рак на бдителност - вероятно yaichnikov- тумор
- в нарушение на съседните органи.

Под хирургичното лечение често включва лапароскопия (микрохирургия vmeshateltvo), най-малко - при тежки случаи на лапаротомия (коремен разрез). Лапароскопия се извършва с помощта на лазер или електрокаутеризация - обгаряне или отстранява ендометриоза. Обикновено, хирургично лечение винаги се комбинира с консервативни, т.е., комбинираното лечение се счита за "златен стандарт". Предписват хормони на GnRHa група в продължение на 3-6 месеца, след което прекарват лапароскопия. Или има и друг вариант на пръв провежда endometrioza- често срещана форма на операция, а след това консервативно.

Резултатите от лечение зависят от степента на хирургическа интервенция, полезността на хормонална терапия. Период на рехабилитация, в повечето случаи протича благоприятно: възстановен репродуктивната функция, значително намалява болката по време на менструация. След лечение, препоръчани от гинеколог динамично наблюдение: гинекологично изследване, контрол на ултразвук (1 на всеки 3 месеца), контрола на маркера на СА-125 в кръвта.

Традиционните лечения за ендометриоза и физиотерапия.

За лечение на ендометриоза, отдавна са използвани традиционни народни средства за защита, но в никакъв случай не е заместител на медицинска или хирургично лечение. Всички тези методи са ефективни в ранните етапи на развитие на ендометриоза и може успешно да се използват като добавка към основната лечение:

- акупунктура. Лечението се извършва под надзора на гинеколог. Нанесете от 2-4 курса на акупунктура за около 10-12 сесии всяка;

- hirudotherapy - лечение на медицински пиявици положителен ефект върху здравето на пациентите. Leech слюнката има противовъзпалително и аналгетично;

- билки :. коприва, жълт, живовляк, планинска матка кантарион и др Вливането на билки сварено, филтрирани и вземат 3-4 пъти на ден в продължение на 30 минути преди хранене.

- Физиотерапия: радон бани, магнитотерапия, електрофореза с йод и цинк.

Особено диета и начин на живот с ендометриоза.

Ендометриозата - сериозен проблем, но самата жена може да си помогнат сами, като шофиране определен начин на живот:

- Той е насърчавана да поддържа активен начин на живот. Известен факт е, че упражнение намалява нивата на естроген, по този начин предотвратяване на прогресия endometrioza-
- употребата на тампони с ендометриоза трябва да отпадне. Фактът, че тампони могат да инхибират естествено изтичане на кръв, изостряне на болката по време на менструация и провокира хвърлят кръв от ендометриални клетки в матката truby-
- консумация на храна трябва да бъде завършена. Препоръчително е да се включи в дневния хранителен прием от около 50% от плодовете и зеленчуците. Консумацията на кафе, чай и газирани напитки е по-добре да се ограничи.

усложнения на ендометриозата

Липсата на компетентен подход и навременно лечение в ранните етапи на ендометриоза може да доведе до сериозни усложнения:

- besplodie- възниква при приблизително 25-40% от общия брой на жените, страдащи endometriozom-
- разработване на пост-хеморагичен анемия поради хронична загуба на кръв по време на mestruatsiy-
- развитие на сраствания в таза и корема polosti-
- образуването на ендометриални кисти yaichnikov-
- неврологични разстройства при компресия на нерва stvolov-
- най-сериозно усложнение на ендометриоза - дегенерация на ендометриална тъкан в злокачествен тумор.

Ендометриозата и Бременност:

Ендометриозата обикновено не се говори за абсолютна стерилност, която е в състояние да премахне само една сложна медицинска помощ, а по-скоро значително намаляване на вероятността от бременност. В клиничната практика има случаи, в ендометриоза концепция, но на първо място, това се случва много често, и второ, е опасно за плода - по-специално, на произволен спонтанен аборт. В тази ситуация, една жена се нуждае по време на бременност се случи в лекар специалист и стриктно спазва препоръките си.

Механизмът на възникване и причинно-взаимоотношения sledsvtennye ендометриоза и безплодие не е ясно. Има няколко гледни точки на факторите, водещи до безплодие при ендометриоза на:

Механична нарушение на маточните тръби, яйчниците нарушение анатомия, затруднено изход поради сраствания яйце protsessa-
различни ендокринни и имунологични нарушения, които съпътстват ендометриоза. Се отрази негативно върху двете овулация, така оплождане и имплантация на оплодената яйцеклетка в matku-
нарушение на тръбите транспортната функция, свързано с увеличение на простагландини в endometrioze-
повишена честота на ранен спонтанен аборт beremennosti-
лутеинизирания follikula- синдром
възпалително effekty-
Също така наскоро изрази мнение, че концепцията не се случва поради неблагоприятните условия за плода в утробата - това е самото тяло определя дали една жена може да носи в момента и да роди здраво бебе.
Въпреки това, според последните проучвания, по-голямата част от жените с ендометриоза, въпреки редовното менструация, няма истински овулация (ановулация), без които е невъзможно да се забременее. Различни видове стимуланти в тази ситуация, помагат на слабите, или не дават никакъв ефект.

Според литературата, скоростта на бременност след третирането, както и приблизително еднакви и е 15-56% (в зависимост от тежестта на заболяването) след операции на органи. Най-често бременността се проявява в рамките на 6-13 месеца след лечението. Затова препоръчваме чака бременност за 6-14 месеца.

Много рядко има случаи, когато след успешна бременност лечението не се случва повече от шест месеца. В такива ситуации, жените трябва да бъдат подложени на допълнителна проверка, насочена към идентифициране вече редица други фактори, които причиняват безплодие. В същото време никога не трябва да се обезсърчавате и да се има предвид, че развитието на съвременната медицина са способни много.

Предотвратяване на ендометриоза

Предотвратяване на ендометриоза, е препоръчително да се извърши една жена, която някога е излекуван от ендометриоза, и тези, които никога не са срещали подобна болест. Необходими препоръки включват:

- редовни посещения гинеколог във всеки vozraste- веднъж в шест месеца в най-лошия случай, веднъж годишно или -1
- навременно лечение на хронични гинекологични zabolevanij
- се борят с по-голяма тежест tela- диета, физическа uprazhneniya-
- въздържание по време на menstruatsiy-
- избор на хормонална контрацепция като основен метод за защита срещу нежелана бременност, отказ да се abortov-
- предотвратяване на стресови ситуации.