Асептичен перитонит

Асептична перитонит - възпаление на перитонеума, който се развива в резултат на разкъсване на неинфектирани кухи органи и структури (като жлъчния мехур, яйчниците кисти, пикочния мехур) коремна травма, придружен хемоперитонеум (Натрупване на кръв в коремната кухина), и ензимната ефект върху перитонеума с остър панкреатит. Характеристики на този вид патология определени отговор на тялото под влиянието на патогенен агент за перитонеума, което води до развитието на тежки симптоми, тежки заболявания на органи и системи.

Наличието на асептична форма перитонит възможно само за кратък период от вредния фактор, който е не-инфекциозен характер. Жлъчка, кръв, урина, панкреатични ензими в перитонеалната кухина доведе до развитието на токсични и химически увреждане перитонеума разработени възпалителен процес, и с оглед на повишената пропускливост на чревната стена в бактериите лесно да проникнат в перитонеалната кухина.

Причините за асептичен перитонит

Най-честата причина за асептичен перитонит в гастроентерологията е усложнение на острия панкреатит, pancreatonecrosis. Enzymatic pancreatogenic перитонит придружен от около 70% от случаите на разрушителната панкреатит. Също така, причината за това заболяване може да бъде една празнина на вътрешните органи, че попадат в коремната кухина на кръв, жлъчка, урина. В отговор на въздействие в перитонеума възпаление се развива, има значителни промени в съдовата стена, означава ексудат и фибрин. С навлизането на микроорганизми прикрепени бактериална възпаление.

Развитието на заболяването е различен в зависимост от причината, процесът на разпределение в коремната кухина, реактивността на пациента. Както се появява в резултат на патологична паралитичен агент илеус, увредена абсорбиращ капацитет, разширява кръвоносните съдове, което води до увеличено отделяне на течност в чревния лумен, и метаболитни нарушения.

По-нататъшното развитие на възпаление стимулира кръвообращението централизация. Разширяване на червата съдове води до преразпределение на кръвта и натрупването му в областта на науката, влошава перфузията на жизнено важни органи (бъбреци, бял дроб, черен дроб), нарушават тяхната функция. В следващия етап на малабсорбция в червата се заменя със значителното увеличение има резорбция на токсични вещества от чревния лумен, което би увеличило токсичността.

В зависимост от честотата на патологичния процес в коремната кухина може да бъде асептично перитонит местен или разпръснат. По естеството на ексудат разграничи хеморагичен, серозен, фибринозен, тип жлъчния, тежестта на заболяването - три степени. Също така се разграничат три етапа перитонит: реактивни (продължава през първите 24 часа), токсична (24-72 часа), терминалът (след 72 часа).

Симптомите на асептичен перитонит

Клинична картина е разнообразна и се определя до голяма степен от фактор причинител. Въпреки това, можете да изберете най-характерните симптоми, които се дължат на времето на поява на болестта, друг орган, за хомеостазата на смени.

В първите дни на заболяването (реактивен етап) местни прояви преобладават, общото състояние на пациента може да остане слаб. Има постоянен силни коремни болки, утежнено от движение, кашлица, подновено от лежите на една страна с определена надолу. Локализация на болка, както и нейната интензивност може да варира. Това зависи от процеса на разпределение, както и на основното заболяване. Тя е определена от ускорен пулс, кръвно налягане не се променя значително. Палпиране коремна болка е типично в зоната на процес локализация. Subfebrile температура. Кръвните тестове - лека левкоцитоза с неутрофилен смяна.

Преобладаващите токсичен етап общи реакции, синдром на интоксикация. Поради увеличаване на скривалището интоксикация на основното заболяване. Коремна болка, напрежение на коремната стена отслаби. Има симптоми на паралитичен илеус. Решен подуване на корема изчезват перисталтични шумове. Значително увеличава сърдечната честота - 130-140 удара в минута. Налице е тенденция за понижаване на кръвното налягане. Телесната температура над 38 градуса. В кръвта - левкоцитоза с маркирани неутрофилен смяна. Общото състояние на пациента страда значително.

В краен стадий на придружено адинамия, объркване. Характеризира се с бледа кожа, остри черти на лицето. Налице е респираторна диспнея, знаци бъбрек, чернодробна недостатъчност. Възможно е да има обилно повръщане застой съдържание. То се наблюдава рязко подуване на корема, болезненост. Pulse повече от 140 на минута, кръвното налягане е значително намален. Тази клинична картина е лош прогностичен белег.

Диагностика на асептичен перитонит

Диагноза в токсичен, обикновено краен етап не е поради специфичните симптоми съмнение. Трудности могат да възникнат в ранните етапи, когато по-голямата клинична определеното заболяване.

коремна радиография за определяне на наличието на свободен течност, признаци на паралитичен илеус. Топено ентерично "арка" с нивата на течности, вътрешните контури на червата размити, изтънели гънки на лигавицата. Ултразвуково изследване позволява визуализация на свободна течност в коремната кухина, на структурни и функционални промени в червата.

Информационна диагностичен метод е лапароскопия, която дава възможност да се запознаят голяма част от коремната кухина, за да се оцени състоянието на спланхниковата, париетална перитонеума, определяне на наличието и естеството на ексудат.

Лечение на асептичен перитонит

Лечение на асептичен перитонит сделки не гастроентерология и коремна хирургия. Най-важният фактор за успешното лечение е началото на хирургическа интервенция. Поради тежки симптоми на болестта на признаването на неговите специфични причини преди хирургия често няма никакво значение, тъй като само загуба на време. Преди операцията се извършва за кратко интензивно обучение. Произведени с декомпенсирана функции за коригиране на организма, възстановяване на обема на циркулиращата кръв. По време на работа определен причина перитонит на отстраняването се извършва патологични съдържание на перитонеалната кухина, неговата канализация, отделяне на стомашно-чревния тракт, условията за възможно пренастройване на кухината в постоперативния период.

Саниране корема по време на операция се извършва чрез промиване с топла антисептичен разтвор на чиста вода се отстранява naplastovyvaniya фибрин. За измиване могат да се използват разтвори на антибиотици, лизозим, хепарин, се прилага ултразвукова обработка перитонеалната кухина.

Следоперативно продължава интензивна терапия. Задължително е да антибиотици, имуномодулатори. Изпълнено инфузионна терапия за възстановяване на циркулиращия кръвен обем, корекция електролитен дисбаланс, подобряване на реологичните свойства. Active детоксикация се постига чрез използване,, hemosorption перитонеална диализа кръвни заместители на форсирана диуреза. Важен етап на лечението - възстановяване на функцията на моторни евакуация на червата. Също така извършва поддържане на жизнените функции на организма.

Прогнози и превенция на асептичен перитонит

Асептичен перитонит е сериозно заболяване. Въпреки това, комбинирано лечение с пълна, навременна хирургичната интервенция, отстраняване на източник на повечето от благоприятния резултат, възниква възстановяването. Превенцията е по-рано адекватно лечение на основното заболяване.