Перитонит

Перитонит - възпаление на перитонеума, което е съпроводено с отравянето на тялото и съпътстващата прекъсването на много органи и системи. На перитонеума - тънък лист от съединителна тъкан, която покрива коремната кухина от вътрешната страна, го ограничават от мускулите и вътрешните органи, те се отделят един от друг. Перитонеума има забележителен собственост на - под действието върху него на патогени тя започва да произвежда вещества, които причиняват смъртта им. В случая, когато броят на бактериите надхвърля защитните свойства на перитонеума, тя се превръща в източник на болестта и развиващите перитонит. Перитонит се отнася до животозастрашаващи състояния, както и при ненавременно лечение прогноза търсене обикновено е неблагоприятна.

Причини за перитонит

Водеща роля в появата на перитонит играе масивна влизане на микроби в коремната кухина. Обикновено, това се случва при скъсване коремна стена на тялото поради заболяване или нараняване. По-рядко се развива перитонит при въвеждането на инфекция чрез кръвния поток или лимфната система.

Най-често перитонит сложни разстройства като апендицит, перфорирана стомашна язва или дуоденална язва, илеус, некроза на херния на червата част, унищожаване на органи от разпадане на тумора и коремна травма наранявания или разкъсване на органи, увреждане на стената на стомаха или червата чужд тяло.

Понякога перитонит случва, когато кръв в коремната кухина, като например скъсване на плавателния съд. Такава перитонит се нарича свободните от бактерии или асептичен. Но като правило, 4-6 часа в областта на хематома на червата проникнат бактерии и бактериален перитонит става.

Също развитието на перитонит може да предизвика гнойни големи количества течност (асцит), който се натрупва в перитонеалната кухина на заболявания като бъбречна или сърдечна недостатъчност.

Симптомите на перитонит

Симптомите зависят от симптомите на болестта, която е причина за перитонит, и може да варира значително. И все пак, в зависимост от времето, което е изтекло от началото на възпаление, традиционно се разграничат няколко етапа на перитонит.

Първият етап - реактивен - на първия ден от заболяването. Тя се характеризира с тежки локални прояви. Обикновено болката се появява внезапно, по ясно определен район. Външният вид и характера на болката понякога се сравнява с усещанията, когато удари с нож. По това време, епицентърът на болката се определя, като правило, в областта на засегнатия орган, като например разкъсване на апендикса - в дясната базолатерална района, язва на стомаха - от лявата хипохондрия и / или в епигастриума региона. Болката е много интензивен, с тенденция да се разпространява. Болката често е постоянен, но понякога е симптом на един въображаем същество. По този начин болката да стане по-малко интензивен, успокои пациентите. След 2-3 часа на болката се появява отново.

Характеризира се с появата на пациента - кожата е бледа, понякога земен сив или синкав оттенък, покрити с студена пот на лицето си израз на страдание. Пациентът се опитва да облекчи страданията - прави принудителна позиция по гръб или на ваша страна с тези, предоставени на корема крака, опитвайки се да дъх, когато не надут корем, потиска кашлицата.

Принудително позиция с перитонит

Напрежение в мускулите е толкова ясно изразен, че се говори за дървена корема. Обикновено, коремна палпация причинява значителна болка. В перитонит, болката се увеличава с бързото изтегляне на ръката след натиска върху стомаха. Тази функция е толкова типичен, че той е в отделен симптом - симптом Shchetkina-Блумберг.

Пациентът може да изпита многократно повръщане, което не донесе облекчение, фалшиви настоява за уриниране, дефекация. Още на този етап изложби телесни такива отравяне симптоми като повишена температура до 38 градуса, втрисане, бързо слаб пулс, сухота на езика, бузите, тежка жажда.

Втори етап на перитонит - токсичен - Тя се характеризира с по-тежко общо състояние симптоматично отравяне организъм. Тя се развива в рамките на 24-72 часа от началото. Въпреки това, местните прояви като коремна болка, мускулно напрежение предната коремна стена, са леки или отсъства. Черти на лицето заточени на фона на силно изразена бледост на устните, на върха на носа, ушите, ноктите стават цианоза. На ръцете и краката са студени на пипане. Разработва нарушено съзнание (тежка възбуда, или по-често, по-пълно равнодушие). Периодично, пълна загуба на съзнание. Пациентът лежи неподвижно по гръб, корем чувство не създава никакви усещания. Притеснявате сухота в устата и жажда. Продължавайки болезнено повръщане, не привеждане облекчение. Повърня е тъмно кафяво, с неприятна миризма. Драстично намалява количеството на урината, докато нейното отсъствие. телесната температура до 40-42 градуса, недостиг на въздух, пулс-често, едва забележимо.

Трети етап - терминал или необратимо. Е разработен след 3 дни от началото на заболяването и, за съжаление, след 2-3 дни води до смърт. Общо състояние е много сериозно. На този етап, симптомите са толкова характерни и сходни във всички случаи, че те са обединени под името "Хипократовата лице": мокра бледо синьо кожа, хлътнали бузи, изострени черти. Когато чувството на напрежение на коремните мускули не са на разположение, не е болка. Отсъства или е силно нарушен дишане, кръвно налягане и пулс не са определени. Обикновено по това време пациентите са в интензивни отделения, в условията на изкуствено поддържане на живота.

диагностика на перитонит

Диагноза основава на откриването на перитонит външни признаци, симптоми, специфични за болестта, която е станала причина за перитонит, а също и в лабораторни методи и инструменти за научни изследвания. кръвен тест доказателства на възпаление определя - увеличение на левкоцити, червени кръвни клетки могат да бъдат намалени и нивото на хемоглобина, по-късен етап - нарушение на коагулационната система. Когато се диагностицира ултразвук патология на тялото, което е сложно перитонит, както и разпространението на инфекциозни фокус.

Ранното лечение на медицинска помощ се определя прогнозата на хода на заболяването. Поради това, когато силна болка в областта на корема, което не намалява след прием на лекарства болка, гадене, повръщане, повишена температура, е необходимо да се потърси незабавно медицинска помощ. В този случай, се нуждае от спешна хоспитализация в лечебно заведение.

лечение на перитонит

перитонит лечение само с хирургия. Обикновено е необходимо авариен режим на работа, когато доказана диагноза. По време на работа, трябва да бъде снабдена с проверка на засегнатата на органи - източник възпаление, ако е необходимо - зашиване стена дефект, отстраняване на тумора или спиране на кървенето. Необходимо е също така да се отстрани гной огнища от основно изплакване на коремната кухина с антисептични разтвори, като разтвор на Рингер. С широко разпространен перитонит може да изисква допълнителни измиване на първия, втория и следващите дни след операцията. След хирургично лечение показва масивни антибиотична терапия и коректор и електролитни нарушения.

През 1926 г., изтъкнат хирург SI Spasokukotsky определено прогнозата за благоприятен изход в перитонит: "Когато операция перитонит в ранните часове, за да се получи 90% възстановяване, на първия ден - 50%, след като на третия ден - само 10%", и не много Това променило оттогава. По този начин, на първия етап на процеса, когато общият отравяне организъм отсъства или е слабо изразена, когато навременно лечение завършва благоприятно. Когато насипно токсини действие (втората стъпка) става съмнително прогноза за възстановяване и изцяло зависи от степента на тежест на органи и системи. Третият етап се характеризира с почти абсолютна смъртност, както е разработена тежки системи органна недостатъчност, което не е предмет на корекция.

Предотвратяване на перитонит

Предотвратяване на перитонит е, че всеки човек с определено заболяване е най-предупреди за възможни усложнения и имат ясна последователност от действия при най-малкото съмнение за възпаление на перитонеума, която се състои в възможно най-рано се обадите на бригада линейката.