Бронхиална астма

През последните две десетилетия, честотата на астма се е увеличил, а днес има около 300 милиона души, които са засегнати от него. Това е една от най-честите хронични заболявания, които са предмет на всички хора, независимо от пол и възраст. Смъртността сред пациентите с астма е достатъчно висока. Фактът, че в последните двадесет години, честотата бронхиална астма при деца Тя непрекъснато се разраства, като астма, не само на болестта и социален проблем, борбата срещу което е насочено най-сила.

бронхиална астма - хронична, не-заразна болест на дихателните пътища, възпалителни разстройства. Хронично възпаление на дихателните пътища, водещи до тяхното хиперактивност, което доведе в контакт с алергени или дразнители, бронхиална обструкция развива веднага, което ограничава въздушния поток и да предизвика задушаване.

Астма атаки се случват на различни интервали, но дори и в ремисия възпаление на дихателните пътища, се запазва. В основата на нарушения на проходимостта на въздушния поток след компоненти лежат в астма:

• обструкция на дихателните пътища поради бронхиалните гладки мускулни спазми или оток поради техните лигавиците.
• бронхиална оклузия тайни подслизести жлези на дихателните пътища, поради тяхната хиперфункция.
• заместване бронхиална мускулна тъкан на съединителната продължителен курс на заболяването, поради склеротични промени, които се срещат в стената на бронхите.

Въпреки сложността, астма реагира добре на лечението, чрез които можете да постигнете постоянна и дългосрочна ремисия. Постоянен контрол върху състоянието им позволява на пациентите да се предотврати напълно появата на пристъпи на задух, намаляване или отстраняване на приема на лекарства за облекчаване на атаки, както и активен начин на живот. Това помага да се поддържа функцията на белите дробове и премахване на риска от усложнения.

Провокира най-опасното фактор за развитие на астма са екзогенни алергени, лабораторни изследвания, които потвърждават високото ниво на чувствителност при пациенти с астма и при пациенти, които са изложени на риск.

Най-честите алергени са битови алергени - домашен и книга прах, храна за аквариумни риби и домашни любимци яд, алергени и растенията хранителни алергени, известен също като хранителна. В 20-40% от пациенти с астма разкрива подобна реакция към лекарства, и 2% от заболяване, получено в резултат на операция в опасна работа или, например, в магазини парфюмерия.

Инфекциозни агенти са също важна връзка в патогенезата на астма, като микроорганизми, техните метаболитни продукти могат да действат като алергени, което води до сенсибилизация. Освен това, в постоянен контакт с инфекцията поддържа възпаление на бронхиална дърво в активна фаза, която намалява чувствителността на организма към екзогенни алергени.

Така наречените хаптен алергени, т.е. алергени са не-протеинова структура, стават в човешкото тяло и неговите свързващи протеини също предизвикват алергични пристъпи и увеличават риска от астма.

Фактори като хипотермия, фамилна анамнеза и стресови състояния също заемат важно място в етиологията на астма.

Промяната се основава на бронхиална тяло сенсибилизация когато в алергични реакции незабавни тип срещащи се като анафилаксия, произведени антитела и за повторна среща с алерген настъпва мигновено освобождаване на хистамин, което води до оток на бронхиалната мукоза и хиперсекреция жлези. Имунната забавени алергични реакции и реакции на чувствителност са подобни, но по-малко тежки симптоми. Увеличеното количество калций в кръвта през последните години също се счита като предразполагащ фактор, като излишния калций може да предизвика спазми, включително спазми на бронхиалните мускули.

В аутопсия на мъртвото време на пристъп на задух се отбележи, частично или пълно спиране на бронхите вискозни и гъста слуз есеницална експанзия светлина се дължи на проблем с издишване. Микроскопия тъкан често има подобна картина - се сгъсти мускулна слой хипертрофирано стена бронхиална жлеза инфилтрационна бронхиален епител от десквамация.

Класификация на астма

По произход:

• алергична астма
• неалергична астма
• смесена астма
• астма, неуточнена

Според тежестта:

• интермитентно, т.е. епизодични
• устойчиви мек
• трайна средна
• персистираща тежест

от:

• изостряне
• опрощаване
• нестабилна опрощаване
• стабилна ремисия

По ниво на контрол:

• контролиран
• частично контролиран
• неконтролирано

Това означава, че диагнозата на пациенти с бронхиална астма включва всички по-горе характеристики. Например, "неалергична бронхиална астма, прекъсващо, контролирано в стабилна етап ремисия."

Симптоматиката на астма

Астмата атака бронхиална астма се разделя на три периода: прекурсорите, както и височината на периода на обратно развитие. прекурсори на периода е най-силно изразено при пациенти с инфекциозно-алергичен характер на астма, изглежда вазомоторни реакции на носните органи (обилно отделяне на водниста течност, непрекъснато кихане). Вторият период (тя може да започне внезапно) се характеризира с чувство на стягане в гърдите, която не позволява да диша свободно. Дъх става рязко и кратко, и обратно издишат дълги и шумни. Дишането се придружава от силен хрипове, кашлица с вискозен храчки изплюти трудно, което прави дишането аритмия.

По време на атаката на позицията на принудително на пациента, той обикновено се опитва да седне с тялото се наклони напред, и да се намери място, където да стои или лежи лакти на коленете си. Лицето става подпухнало, а по време на издишване шийни вени се подуват. В зависимост от тежестта на атаката може да се види на мускулите, които помагат да се преодолее съпротивата на издишване участват.

Когато ударни звучи ясни опаковка поради gipervozdushnosti светлина, светлина на мобилността е строго ограничен, както и техните граници са изместени надолу. Аускултация на белите дробове се почука везикулозна дишане, с продълговато отслабва издишване и с много суха хрипове. Поради увеличаването на обема на белите дробове, точка абсолютна тъпота на сърцето намалява, сърдечни звуци заглушен с акцент на втория тон на белодробната артерия.

постепенното освобождаване на храчки, хрипове брой започва по време на обратната развитието е намалена, и задавяне постепенно избледняване.

Проявите, в които може да се предполага наличие на бронхиална астма.

• писклив хрипове, когато издишвате, особено при деца.
• повтарящи се епизоди на затруднено дишане, задух, стягане в гърдите и кашлица, по-лошо през нощта.
• сезонен влошаване на здравето на дихателната система
• наличност екзема, анамнеза за алергични заболявания.
• влошаване или поява на симптоми при контакт с алергени, като лекарства, при контакт с дима при резки промени в температурата на околната среда, остро респираторно заболяване, физическо натоварване, и емоционален стрес.
• чест настинки "Низходящо" в долните дихателни пътища.
• подобряване на състоянието след получаване антихистамин и антиастматични лекарства.

Усложнения на астма

В зависимост от тежестта и интензивността на атаките на задух бронхиална астма може да бъде усложнен белодробен емфизем и добавянето на вторичен кардио-белодробна недостатъчност. Предозирането бета-агонисти или глюкокортикоиди бързо намаляване на дозата, както и контакт с масивна доза от алерген може да причини астматикус статус, Когато пристъпите на астма идват един след друг, и те са почти невъзможно да се спре. Статус астматикус може да бъде фатално.

Диагностика на астма

Диагноза обикновено се прави въз основа на белия дроб специалист наличие на оплаквания и симптоми, характерни. Всички други методи на изследвания, насочени към определяне на степента на сериозност и етиология на заболяването.

Спирометрията. Тя помага на оценка на степента на запушване на бронхите, разберете изменчивост и обратимост на обструкция, както и за потвърждаване на диагнозата. Когато астма принудително издишване след инхалация бронходилататор една секунда се увеличава с 12% (200 ml) и повече. Но трябва да се извърши по няколко пъти, за да се получи по-точна информация спирометрия.

м Максимална поток или измерване на върховия експираторен дейност (ПСВ) позволява да се следи състоянието на пациента чрез сравняване с предишните фигури. Увеличението на PSV след инхалация на бронходилататор до 20% или повече от PSV преди вдишване ясно показва наличието на бронхиална астма.

Общи диагностика включва тестове, извършващи с алергени, оценка на кръв газ, ЕКГ, рентгенова снимка на белите дробове и бронхоскопия.

Лабораторни изследвания на кръвта са важни за потвърждаване на естеството на алергична астма, както и за мониторинг на ефективността на лечението.

• пълна кръвна картина. Еозинофилия, и леко увеличение на СУЕ в остър.
• Общата храчки анализ. Когато микроскопия храчки може да открие голям брой еозинофили, Charcot-Лайден кристали (блестящи прозрачни кристали, образувани след разрушаването на еозинофили и има формата на ромбове или октаедър) Kurshmana спирала (образувани поради малките спастични бронхиални контракции и изглеждат форми прозрачни слуз под формата на спирали). Неутрални левкоцитите могат да бъдат открити при пациенти с инфекциозни зависим бронхиална астма при активен възпалителен процес. Отбелязва се също така разпределението на клетки креолски време на нападението - заоблена образование, състояща се от епителни клетки.
• Биохимичен анализ на кръв не е основен метод за диагноза, тъй като промените са от общ характер и подобни изследвания са предназначени да следи състоянието на пациента по време на обостряне.
• изследване на имунния статус. В бронхиална астма броя и активността на супресорната Т е рязко намалява и количеството на имуноглобулини в кръвта се увеличава. Използването на тестове, за да се определи размерът на имуноглобулин Е е важно, в случай, че няма начин да прекарате алергологични тестове.

Лечение на астма

Тъй като бронхиална астма е хронично заболяване, независимо от честотата на атаките, фундаменталните за лечение е премахването на възможен контакт с алергени, за привеждане в съответствие на елиминиране диети и рационална заетост.

Ако е възможно да се идентифицират съответния алерген, специфичната хипосенсибилизация терапия помага за намаляване на реакция на организма към нея.

За облекчаване на пристъпи на задух използване на бета-агонисти под формата на аерозол, с цел бързо увеличаване на лумена на бронхите и подобряване на слуз дренаж. Тя Berotek, салбутамол, ortsiprenalina. Дозировката във всеки случай се регулира индивидуално, но обикновено 2 вдишване дозиран аерозол. Както подстригана атаки препарати на М-антихолинергици - аерозоли бромид, Artroventa и Berodual.

Ксантинови производни са сред страдащите от астма е много популярен. Те се назначават за предотвратяване на пристъпи на астма, под формата на таблети форми на продължително действие.

През последните години, лекарства, които инхибират дегранулация на мастоцитите, имат положителен ефект при лечението на астма. Това кетотифен, Интал и антагонисти на калциеви йони.

При лечението на тежка астма свързване хормонална терапия, почти една четвърт от пациенти, нуждаещи се от глюкокортикостероид, преднизолон 15-20 мг приема сутрин заедно с антиацидни средства, които предпазват стомашната лигавица. В болницата хормонални препарати могат да се прилагат чрез инжектиране.

Особеността на лечението на астма е, че трябва да се използват лекарства в най-ниската ефективна доза и да търсят по-нататъшно намаляване на дозата.

Симптоматично лечение на бронхиална астма.

За по-добра отхрачването показва отхрачващи и муколитични наркотици. Също така е необходимо да се проведе навременно лечение на опортюнистични инфекции - хроничен бронхит, бронхопневмония, след това показва получаването на антибактериални лекарства.

Превенция и прогнозиране на астма

За астма се състои от редуващи се обостряния и ремисии, когато ранното откриване може да се постигне устойчива и дългосрочна ремисия, прогнозата зависи до голяма степен от това колко внимателно пациента за здравето си и да спазват нарежданията на лекаря.

От голямо значение е предотвратяването на бронхиална астма, което е коригирането на огнища на хронична инфекция, против тютюнопушенето, както и да се сведе до минимум контакта с алергените. Това е особено важно за хората, които са изложени на риск или имат семейна история.