Сътресение при дете

сътресение на мозъка при децата - един вид затворен травматично увреждане на мозъка обратими промени в централната нервна система, проявяващи нестабилни церебрални и фокални неврологични симптоми. мозъка суматоха Тя се отнася до най-леките и най-често срещаните видове повреди по детска травма, която всяка година се диагностицират в 120,000 руски деца. Сред Ти Би Ай срещу част от сътресение при деца се падат 90% от случаите. Според статистиката, най-голям брой случаи на сътресение при деца се случва във възрастовите групи от 5 години и по-възрастни от 15 години.

Особеността на протичането и изхода на сътресение при децата се дължи на факта, че въздействието на механичната енергия е расте и се развива мозъка. От една страна, пластичността на мозъка резултати на детето в висока степен на kompensatsii- от друга - провала на мозъчните функции, дори и в детството си, не винаги остават незабелязани. Известно е, че в дългосрочен план (6 месеца до 3 години след сътресение мозъка), 30% от децата разработени така наречения синдром след сътресение, характеризиращ се с виене на свят, главоболие, нарушения на паметта и вниманието, апатия, тревожност, емоционална лабилност, проблеми със съня.

Причините за сътресение при децата

Обстоятелствата, които водят до сътресение при деца, специфични за различните възрастови групи. травма на главата при деца през първите години от живота са резултат от небрежност на възрастни. Обикновено бебетата получават сътресение в резултат на падане от маса смяна, от яслите, детска количка, с родители ръце и т.н. След една година, когато детето започва да ходи, основната причина за сътресение в едно дете действа падане от собствената си височина. Наранявания деца в предучилищна възраст, свързани с падането с пързалки, люлки, стълби от прозорците, удари по главата и т.н. училище децата и юношите са склонни да се получи сътресение поради собствената си небрежност и нехайство - .. След падане от покриви, дървета, професии травматични спортове, битки и така нататък.

Висока честота на мозъчни травми в детството спомага за повишаване на двигателната активност и любопитството на децата и в същото време - намалява чувството за опасност, и несъвършенството на моторната координация. Като се има предвид сравнително голяма тежест на главата при деца и недостатъчна квалификация на застрахователни оръжие, най-той попада в детството приключва травма на главата. Трябва да се отбележи, че сътресение при деца не винаги е възможно да се открият веднага: да се грижи за едно малко дете за възрастни (детегледачки, съседи, роднини), както и по-големите деца могат умишлено крият от родителите си на факта, от нараняване.

В допълнение, сътресение на мозъка при децата може да се случи без механична травма на черепа. Този феномен, който се развива при излагане на тялото на рязко ускорение или забавяне в детска хирургия и педиатрия наречена синдром на "разклаща бебе". Това явление е по-характерно за по-малки деца и може да се дължи на прекалено интензивни люлеещи бебета, малтретиране на дете от възрастен, скачайки от височина на краката, и така нататък. Г.

Патологичните промени в мозъка сътресение при деца се откриват само на молекулно и клетъчно ниво. За да се обясни това заболяване, произтичащо от редица теории, предложени.

Съгласно концепцията на вибрираща молекулният механизъм на увреждане на мозъчните клетки се свързва с молекулни промени, причинени от вибрации по време на нараняване. От гледна точка на прилагане на сила, на принципа на контраатакуват, вибрации се разпространява чрез мозъчната тъкан на противоположната страна.

Вазомоторни теория като основните механизми на мозъка сътресение лекува заболявания на центъра на вазомоторен, което води до нарушаване на церебрален кръвен поток (съдов спазъм - церебрална исхемия - дълъг застой хиперемия).

Според теорията на хидродинамичен заснет време на нараняване причинява цереброспиналната течност, която се движи рязко от страничните вентрикулите на мозъка в III и IV, карайки ги да разтягане, нараняване и дразнене на близките центрове.

Класификация на сътресение при деца

сътресение при деца се отнася до кръвоизлив в главата (заедно с травма и мозъчна компресия), Е неговият най-лека форма.

Въпреки това, клиничното протичане на сътресение при деца може да има и лек (I), умерена тежест (II) и тежка (III) степен. Когато I степен припадъците не липсват, а са налице симптоми за не повече от 15 минути. Когато степента II и няма загуба на съзнание, но симптомите се наблюдават в продължение на повече от 15 минути. Сътресение ниво III при деца се характеризира с загуба на съзнание, за какъв период от време.

Симптомите на сътресение при децата

При кърмачета признае сътресение трудно поради неспецифични симптоми. Съзнанието, като правило, не се губи, но децата там са в изобилие регургитация по време на хранене, повръщане, ирационално плач и безпокойство, нарушения на съня и апетита.

В по-големи деца, веднага след нараняването наблюдава кратко нарушение на съзнанието (Зашеметяване, дълбок летаргичен сън), бледа кожа, студена пот. Характеризира се с появата на повръщане, което при деца до 3 години обикновено се повтаря. След изчистването на ума на детето основните оплаквания включват индикации за главоболие и виене на свят, сънливост слабост, шум и шум в ушите, натиск и болка в очните ябълки. След сътресение при деца може да настъпи загуба на паметта за събития преди травмата или настъпващи след това (ретроградна и антероградна амнезия).

Когато сътресение при деца може да бъде влошаване на чувствителността към светлина и звук, хипотония, лабилност на сърдечната честота, повишена телесна температура. посттравматичен слепота може да се наблюдава, след като удари главата си. Ако инспекцията дете, което ще забележите околомоторна нарушения: нистагъм, погледът пареза, exotropia, анизокория и сътр.

Ако сътресение симптоми при деца субективна и може да възникнат обективни симптоми в различни комбинации. По-малкият от възрастта на детето, толкова по-трудно да се идентифицират симптомите на неговата сътресение.

Диагностика на сътресение при деца

Всяко нараняване на главата при деца е абсолютна индикация за медицински преглед на педиатър на детето, детски невролог, педиатричната травма, детски хирург.

Освен околомоторна нарушения при деца с мозъка сътресение разкрива сплескване на назолабиалните гънки, отклонението на език, хипотония, anizorefleksiya, присъствието на изразено палмово брадичката рефлекс. В допълнение към общото и неврологично изследване, често има нужда от допълнителни диагностика, насочена основно към изключение на по-тежко увреждане на мозъка.

За деца 1-2 години живот на сътресение на мозъка е да се провеждат изследвания трябва neurosonography през фонтанела. Ултразвуково изследване позволява добра визуализация на мозъка вещество, за да видите какви признаци на оток, вътречерепен кръвоизлив, и хематом. Косвена информация за състоянието на материята и камерна система на мозъка ви позволява да echoencephalography. За да се оцени степента на сътресение при деца, използвани електроенцефалография.

За да се избегнат пукнатини и фрактура на черепа прешлени работи череп радиография и рентгенова снимка на шийните прешлени. Когато това е необходимо, алгоритъмът за проучване се допълва от CT на черепа и мозъка CT на, ядрено-магнитен резонанс на мозъка, лумбална пункция. Когато се получават данни за счупване на черепните кости, вътречерепен хематом, както и развитието на симптомите на детето трябва да се направи консултация с неврохирург.

Необходимостта от диференциалната диагноза на сътресение при деца се среща с Интракраниален родова травма при новородени, менингит, възпаление на мозъка, травма на мозъка и компресия, отворена краниоцеребрална травма.

Лечение на мозъчно сътресение при деца

Деца с комоцио, нуждаещи се от хоспитализация по детска травматология на необходимия обем на диагностика и проследяване. В присъствието на меки тъканни увреждания на главата (рани, ожулвания, контузии) прави първоначалното си хирургично лечение. Детето с мозъка сътресение почивка целеви легло, психо-емоционална почивка, локално хипотермия (свързване на пикочния мехур с лед на главата), вдишване на овлажнен кислород, хипербарна кислород.

Терапията с лекарства на сътресение при деца, насочени към предотвратяване мозъчен оток, възстановяване на равновесието между спирането и процесите за управление, подобряване на метаболизма и биоенергетични процеси в мозъка. С тази цел диуретици (Diacarbum, фуросемид), седативи (валериана, фенобарбитал), ноотропните вещества и витамини (глицин, Pantogamum, витамини, аскорбинова киселина и глутаминова киселина, и т.н.). Когато изразени главоболие назначават аналгетици, гадене - лекарства против повръщане.

В случай на изключване тежко увреждане на мозъка и регресия на симптомите на детето вече е в 7-10 дни може да бъде излят в амбулаторни последващи грижи за още 1,5-2 седмици. Посещаващи детската институция е разрешено след продължение посетите невролог с пускането на детето от физическо натоварване в продължение на 1-2 месеца.

Прогнози и превенция на мозъчно сътресение при деца

сътресение при деца обикновено не водят до сериозни усложнения. Най-често следствие от сътресение са синдром след сътресение, астенични синдром, съдова дистония- с умерена и тежка затворен травматично увреждане на мозъка може да се развие посттравматичен епилепсия. Навременно достъп до лекар и пълен курс на лекарствена терапия, за да се изключи дългосрочните ефекти от сътресение при децата.

Предотвратяване на сътресение при малките деца се нуждае от постоянна и бдителни за родителски контрол над детето. По-големите деца трябва да се обясни значението на спазването на правилата за движение, повишено внимание при игри, каска защита на главата, когато практикуване травматични спортове. Във всеки един фиксиран травма на главата е необходимо да се покаже на детето към специалист, който ще реши дали да продължи с разглеждането и лечение.