Мозъка суматоха

сътресение (SGM) - най-лесното травматично увреждане на мозъка (TBI), характеризиращ се с краткосрочно мозъчна функция разстройство и не се придружава от морфологични промени. Във вътрешната медицина общоприета класификация на Ти Би Ай от времето на загуба на съзнание. Според нея, сътресение на мозъка, придружено от загуба на съзнание с продължителност от няколко секунди, за да 20-30 минути. В западната медицина, максималният интервал от време на загуба на съзнание за SGM счита 6 часа, тъй като повечето от продължителността на периода на безсъзнание почти винаги е показателно за увреждане на мозъчната тъкан.

Сътресение е до 80% от всички случаи на травматично увреждане на мозъка. Най-често се наблюдава при млади и хора на средна възраст, децата - в обхвата на възраст от 5 до 15 години. Характеризира се с голяма променливост в видове наранявания. Актуални въпроси, свързани с диагностиката и лечението на сътресения изискват съвместно обсъждане от експерти в областта на травматологията и неврологията.

Причините за сътресение

Сътресение появява по-често в пряк механично действие върху черепа (заглавието или на главата). Разклащането с остър удар може аксиален товар, предаван от гръбначния стълб, например, когато падна на крака или на yagoditsy- внезапното намаляване на скоростта или ускорението, например по време на инцидент с автомобил.

Във всички тези случаи е налице рязко поклащане на главата. Мозъкът, тъй като "плува" в гръбначно-мозъчната течност в черепа. Когато изпитват сътресение хидродинамичен шок поради CSF диференциалното налягане посадъчен ударната вълна. Наред с това, когато голяма сила на травматичните последици от евентуални механични шок до мозъка вътре кост на черепа.

Патогенезата на церебрална сътресение възникващи поради промени не е напълно изяснен. Предполага се, че на базата на клиничните прояви, които характеризират мозъка сътресение е функционално разделяне на мозъчния ствол и мозъчните полукълба. Смята се, че механичното разклащане води до временна промяна в колоидни държавни и физико-химичните характеристики на мозъчната тъкан. Резултатът е загуба на комуникация между различните части на мозъка. Възможно е, че това се дължи на функционалното разделяне на нарушение на невронна метаболизъм.

Симптомите на сътресение

сътресение е затворена травма на главата, т.е.. д. не е придружен фрактура на черепа. След травмата може да е имало загуба на съзнание. Продължителността му варира и обикновено не повече от няколко минути. Някои пациенти имат сътресение не води до загуба на съзнание, има само определен ступор. В много случаи има ретроградна амнезия и kongradnaya - загубата на спомени за събития, предхождащи травмата и събитията, които се случиха по време на периода на нарушено съзнание, съответно. По-рядко разкри антероградна амнезия - загуба на паметта за събитията, случили се след възстановяването на ясно съзнание.

В съответствие с присъствието или отсъствието на загуба на съзнание и степен на амнезия разпредели 3 SUM гравитацията. Първата степен не е като период на безсъзнание или амнезия. Втората степен се характеризира с присъствието на амнезия на фона на объркване, но без загуба. Сътресение трета степен предполага загуба на съзнание.

След възстановяване на съзнанието, пациентите се оплакват от гадене, главоболие, слабост, виене на свят, горещи вълни. Често има повръщане, често единствен. Вероятност за шум в ушите, болка с движенията на очите, изпотяване. Могат да се появят: различието на очните ябълки, епистаксис, липса на апетит, нарушения на съня. Нестабилно кръвно налягане, пулс лабилна. Повечето от тези симптоми се компенсират през първите няколко дни след нараняването. Може да се съхранява в продължение на дълго време главоболие, емоционална нестабилност, автономната симптоми (изпотяване, нестабилно кръвно налягане и сърдечната честота), слабост.

сътресение на мозъка при малки деца се извършва главно без загуба на съзнание. Като правило, децата са развълнувани и плаче, а след това потопени в сън. След събуждане, те са капризни, не искат да ядат. Обикновено, след обичайното поведение и апетита на детето е напълно възстановено в рамките на 2-3 дни.

Усложнения сътресение

Повторни сътресения могат да доведат до развитието на посттравматично енцефалопатия. Тъй като това усложнение е често срещана в боксьори, това се нарича "енцефалопатия на боксьори." Като правило, страда от двигателната активност на долните крайници. Периодично на prishlepyvanie един крак или закъснение, когато се движат един крак. В някои случаи има лесен движения дискоординация, зашеметяващите, проблеми с равновесието. Понякога доминиран от психични промени: има периоди на объркване или летаргия, в тежки случаи, има маркирана изчерпване на словото, има тремор на ръцете.

Посттравматичен са възможни промени след всяка травма на главата, независимо от неговата сериозност. Може да изпитате епизоди на емоционална нестабилност с раздразнителност и агресия, за които пациентите по-късно съжаляват. Понякога свръхчувствителност към инфекции или алкохолни напитки, под влиянието на които при пациенти, които имат психично разстройство, докато делир. разклаща усложнение може да действа неврози, депресия и на фобия, появата на параноидни личностни черти. Има припадъци, устойчиви главоболие, повишено вътречерепно налягане, нарушения вазомоторни (ортостатична колапс, изпотяване, бледност, кръвни на главата). по-малко вероятно да развият психози, характеризира с разстройство на възприятията, халюцинации и налудни синдроми. В някои случаи има деменция нарушения на паметта, критика, дезориентация.

В 1% от случаите на сътресение води до синдром на образуване postkommotsionnogo. Тя се развива след няколко дни или месеци след травматично увреждане на мозъка, получени. Пациенти обезпокоени, силно главоболие, нарушения на съня, нарушена способност за концентрация, замайване, тревожност. синдром на пост-сътресение реагира слабо на лечение, както и употребата на опиати, за облекчаване на главоболие често води до развитие на зависимост.

Диагностика на сътресение

сътресение се диагностицира въз основа на историята на заболяването травма и временна загуба на съзнание, оплакванията на пациентите, резултатите от физическата невролог преглед и инструментални изследвания. В неврологичния статус в следващия след периода на нараняване има melkorazmashisty нистагъм, светлина и непостоянен асиметрия на рефлекси при млади пациенти - симптом Marinescu-Радович (homolateral намаляване брадичката мускул по време на стимулация на издигането на дланта на палец), в някои случаи - мека черупка (менингеалните) симптоми , Тъй като маската под шок може да се скрие по-сериозно увреждане на мозъка, е важно наблюдение на пациента с течение на времето. Ако диагнозата на SGM е настроен да е истина, а след това разкрива от аномалии неврологичен преглед изчезват след 3-7 дни след нараняването.

След получаване TBI задължително провежда черепа радиография, което позволява да се потвърди отсъствието / присъствието на фрактура на черепа. да се изключат вътремозъчен хематом и други скрити мозъчни увреждания, назначени електроенцефалография, echoencephalography и офталмоскопия (разширяване на зениците изпит). Но най-добрият начин за диагностициране на Ти Би Ай остане образни. Когато се разклаща мозъка MRI и CT не разкрива никакви структурни промени в мозъчната тъкан. Ако има петехии кръвоизлив или мозъчен оток, ние трябва да мислим за мозъчна травма, а не за неговата сътресение.

Лечение на мозъчно сътресение

Заради контузията може да се крие много по-сериозни наранявания, всички пациенти се препоръчва хоспитализация. Терапия В основата на здравословен сън и почивка. През първите 1-2 дни, пациентите трябва да се съобразят с почивка на легло, изключва гледане на телевизия, работа с компютър, четене и слушане на аудио със слушалки. След изключване на други церебрално увреждане с пациенти SGM може да бъде освободен за амбулаторно лечение.

Фармакотерапия не се изисква във всички случаи на мозъчно сътресение и е предимно симптоматично. Облекчаване на главоболие се извършва с помощта на обезболяващи (sedalgin, Pentalgin, revalgina, maksigan). Когато световъртеж назначи Belloidum, tanakan, platifillin. Успокоителни като използва motherwort, valokardin, valerianu- с безсъние - relakson или donarmil в нощната на индикации - rudotel, fenozepam, nozepam.

сътресение 3 градуса е индикация за обмен neurometabolic съдова терапия, която включва комбинация от съдови средства (Сермион, цинаризин, instenona, Cavinton) и nootropa (noopept, stugeron, глицин, nootropil). Ефективно схема на включване антиоксиданти (mildronate, mexidol, cytoflavin) и магнезиеви препарати (Magne В6 panangina). при астения Препоръчителният прием на мултивитамини, сибирски жен-шен, Schisandra.

Прогнози и превенция на мозъчно сътресение

Спазването и адекватно лечение SGM води до пълно възстановяване и рехабилитация. Известно време (колкото е възможно в рамките на една година след травмата) може да изпита отслабване на паметта и вниманието, главоболие, повишена чувствителност към светлина и звук, нарушения на съня, умора. Многократното травма значително увеличава риска от усложнения и увреждания.

Предотвратяване на сътресение включва защита на главата на работното място и в спорта. Работата на строителната площадка включва носенето на каски, някои спортове (скейтборд, хокей, бейзбол, каране на велосипед или мотоциклет, ролкови кънки) изискват носенето на специални шлемове. Когато пътувате в кола, е необходимо да се носят предпазни колани. В домашна среда, е необходимо да се уверите, че коридорите са свободни за преминаване, и течността се случайно разлетия на пода беше унищожен веднага.