Фрактура на черепа

фрактура череп - цялост черепа травма разстройства. Като правило, то възниква в резултат на тежка травма: .. Есен от голяма височина, катастрофи, подутини по главата трудно масивен обект и т.н. Обикновено, придружени от увреждане на мозъка и неговите обвивки, следователно, се отнася до група от държави, които са опасни за живота. стратегия на лечение зависи от вида и характеристиките на счупване на черепната кутия увреждане на мозъка структури и може да бъде както консервативно и оперативно.

Череп фрактури съставляват около 10% от всички фрактури и около 30% от общата тежки травматично увреждане на мозъка и по-често в активни хора или млади и на средна възраст, или при хора в неравностойно социално положение (алкохолици, наркомани, и така нататък. д.). Високата честота на тези наранявания в първата група от пациенти, поради тяхната дейност (трудова злополука, екскурзии в автомобили, спорт, в това число - екстремни и т.н ...). Наранявания представители на втората група са по-често свързани с престъпление или инциденти в състояние на алкохолно или наркотично опиянение.

Класификация на фрактура на черепа

Разпределяне на фрактури мозъчна и лицева череп. Проучването и лечение на лицето фрактура на черепа е отделен клон на медицината се прилага чрез орални хирурзи, така че в тази статия са повредени, няма да бъдат взети под внимание.

Лечение черепни фрактури, участващи неврохирурзи, както и в селата и малките градове, които нямат свои собствени неврохирургични отдела - травма или операция.

Всички черепни фрактури са разделени в две основни групи: счупвания на покрива и основата. Фрактури в травматологията основа са сравнително редки и са около 4% от общия брой на травматично увреждане на мозъка.

По своята същност, набор от фрактури, от своя страна, се разделят на:

• Линейни черепни фрактури. Увреждане на костта прилича на тънка линия. Преместването на костите отсъства. Такива фрактури се най-малко опасни са, но те могат да станат причина за увреждане на черупката на артериите и образуването на епидурален хематом.
• Депресираните черепни фрактури. Bone притиска в черепа. Поради това може да се повреди дура, кръвоносните съдове и мозъчна тъкан, в резултат на синини и смачкване са мозъка, интрацеребрално и субдурален хематом.
• счупвания череп. Ако увреждане, получено няколко фрагменти, които могат да повредят мозъка и менингите, което води до същия ефект като този на депресия фрактури.

Фрактури на черепа базови счупванията са разделени в предната, средната и задната ямка.

Може би комбинацията от фрактури на черепната основа и в трезора.

Патогенезата на фрактура на черепа

Има два счупване на черепната кутия механизми: преки и косвени. В директен кост разбива директно на мястото на прилагане на сила, а косвен ефект от въздействието се предава на повредени кости от други части на черепа или други кости.

Фрактури на черепната свод обикновено се срещат като резултат от директна травма. В този случай, костите на черепа са огънати навътре и първият вътрешен плоча повреден черепните кости. Въпреки това, може да има непряко фрактура на черепната свод, в която повреден кост издатини навън.

Фрактури на черепната основа често се развиват в резултат на непряк травма, например, в резултат на падане от височина върху краката и таза (в този случай, травматично въздействие се предава по гръбначния стълб), или в резултат на падане върху главата (ударът се предава костите на костната основа на черепа).

фрактура на черепа симптоми

Когато фрактури черепната разкрити рана или хематом скалпа. В областта на фрактура може да бъде видима или откриваем при палпация депресии. Имайте предвид, че няма такова депресии с линейни фрактури.

Най-честите симптоми зависят от сериозността на нараняването и степента на увреждане на мозъчните структури. При спазване на смущения на съзнанието, от своята краткосрочна загуба по време на нараняване кома. Ако това се отразява на мозъка и черепно-мозъчни нерви възникнат сетивни нарушения, парези и парализи. може да се развива мозъчен оток, придружена от гадене, повръщане, широкообхватните главоболие, нарушение на съзнанието и на външния вид на фокални симптоми. При пресоване на разстройства на мозъчния ствол маркиран дишането и кръвообращението, както и инхибиране на реакцията на зеницата.

Обикновено открит модел: по-тежка от увреждане на мозъка, по-изразено нарушение на съзнанието. Това правило обаче има изключение - вътречерепен хематом, който се характеризира с период на просветление, редуват от загуба на съзнание. Ето защо, задоволително състояние на пациента не трябва да се разглежда като доказателство за отсъствието или слабото сериозността на нараняването.

Друг фактор, който трябва да бъде взето предвид - пациенти с фрактура на черепа, често са в състояние на опиянение, което може да усложни диагноза. Ето защо, цел потвърждаване на наранявания на главата (натъртвания, рани, натъртвания) и свидетел в такива случаи са станали причина за сезиране на пациента да незабавна проверка на специалист единица.

За фрактури на черепната основа това зависи от симптомите, съпътстващи увреждания на мозъка. Освен това е индикация, че характеристиката на увреждане на някои ямка.

За началото на предна черепна ямка показва симптом на "точки" - кървене в тъканите около очите и изтичането на цереброспиналната течност се смесва с кръв от носа. Понякога има exophthalmos (изпъкнали очи в резултат на кървене в тъканите, разположен в задната част на окото). Ако щета на пневматични кухини могат да бъдат открити подкожно емфизем.

Fracture средната черепна ямка, придружено изтичане на цереброспинална течност от ушния канал и формирането на натъртване на гърба на гърлото.

За задната ямка фрактура разстройство се характеризира с тежка дихателна и кръвоносната (доказателства за мозъчния ствол увреждане) и кръвонасядане в мастоида (костно зад издатина на ухото).

Трябва да се отбележи, че симптом на "точки" и синини в областта на мастоидния израстък да не се появи веднага, но след 12-24 часа след нараняване.

Диагностика на фрактура на черепа

Фрактура на черепа е необходимо да се изключат всички пациенти с мозъчни травми. Лекар сканира пациента за изясняване на обстоятелствата на нараняване, оценява неговата обща провежда неврологично изследване (оценява силата на чувствителност и мускули, рефлекси и така проверки. Г.). По време на огледа, той проверява състоянието на учениците (реакция на светлина, еднаквост, ширина), наличието или липсата на език отклонение от средната линия и равномерността на усмивка зъби и измерва пулса за откриване брадикардия, типично за травматично увреждане на мозъка.

Не забравяйте да следвате проучване радиография на черепа в две проекции и ако е необходимо - и в специална опаковка. Назначава се от компютърна томография на черепа, и ядрено-магнитен резонанс (MRI мозъка).

Има редица обективни обстоятелства, които възпрепятстват диагнозата на черепните фрактури, включително - тежко състояние на пациента, поради което е невъзможно да се извършват редица проучвания, особено на структурата на черепа, поради която да направи преглед снимки основания кост щети се открива в по-малко от 10% от жертвите, и така нататък. г. Поради това, диагнозата на фрактура на черепа, в някои случаи, изложени на клинична основа и впоследствие, след подобряване на състоянието на пациента, потвърдена чрез обективни изследвания.

Първа помощ при фрактури на черепа

Всички пациенти с травматично увреждане на мозъка трябва незабавно да се доставят до болницата.

В етапа на първичното лечение на пациента се поставя в хоризонтално положение. Ако пострадалият е в съзнание, той лежеше по гръб. Пациенти в безсъзнание, поставени половина на блато. За да създадете такава позиция по гърба с една ръка, можете да поставите малка възглавница или връхни дрехи. главата на пациента е включен към страната да повръщат, когато той се задави повръщане.

Ръководител създава мир чрез използване на средствата, с ръка: дрехи, възглавниците и възглавничките. спиране кървене, прилагане на превръзка натиск върху раната. Към мястото на нараняване се прилага студено. Проверка на дихателните пътища, ако е необходимо, отстраняване на езика, свободни дихателните пътища на повърнатото и т. D. По указания прилагат аналептици (цитизин, nikethamide) и сърдечни гликозиди.

Лечение на фрактури на черепа

Лечение на фрактури на черепа често консервативни, операции се провеждат при строги показания.

Консервативната терапия се прилага при пациенти с фрактури на основата на черепа, затворени фрактури черепната свод, субарахноидален кръвоизлив, мозъчно сътресение и мозъчна контузия.

Всички пациенти са показани в леглото, продължителността на които зависи от тежестта на увреждането и хипотермия главата (се използват лед). Проведените дехидратация терапия, антибиотици и болкоуспокояващи се назначават. За фрактури на черепа база повтарят лумбални пункции извършените или насложени изтичане лумбалните.

тактика лечение при всеки случай, определени от тежестта и характеристики на травматично увреждане на мозъка. По този начин, когато даден пациенти сътресение предписани vasotropic и умните лекарства. Когато мозъка контузии спектър на терапевтични дейности разширява и включва не само средствата за подобряване на мозъчен кръвоток и церебрална енергия, но също противовъзпалително и метаболитно терапия и т. D.

Периодът на възстановяване се използва умните лекарства и лекарства за подобряване на микроциркулацията церебрална (цинаризин, винпоцетин).

Хирургично лечение могат да бъдат необходими за тежки фрактури на черепа, по-специално - вдлъбнатини. Под обща анестезия се извършва краниотомия, по време на които лекарят създава отвор в черепа се отстранява от мозъчни взети корен фрагменти, чужди тела и увредена тъкан.

Получаване на вътречерепно хематоми в повечето случаи е индикация за спешна операция, по време на който хирургът премахва натрупаните мие кухина идентифицира кръв и елиминира източник на кървене.

Индикациите за хирургично лечение на фрактури в основата на черепа в малък период може да се повреди на лицето или зрителния нерв и в устройството за дистанционно управление - продължаващото изтичане на цереброспинална течност от пасажи ухото или носните проходи.

Прогнозата на черепните фрактури зависи от тежестта на травматично увреждане на мозъка. Може би като пълно възстановяване и сериозни последствия, които стават причина за увреждане на пациента.