Ангиоедем при деца

Ангиоедем при деца (ангиоедем, trofonevrotichesky оток) - морфологични видове уртикария (Giant уртикария), преминаващ гъста оток на дермата и подкожната мазнина слой. В ангиоедем на педиатрия и педиатрични Алергия диагностицирана при 2% от децата, предимно момичета. Ангиоедем често се случва при деца с алергичен уртикария, но може да се появи без предварително уртикария. Маркирано с нас ангиоедем при деца с други заболявания на алергична природа - астма, сенна хрема, атопичен дерматит. В 20-25% от случаите на ангиоедем в едно дете развиващите опасни усложнения - оток на ларинкса.

Въз основа на клинични характеристики разграничи остър (до 6 седмици) и хроничен (повече от 6 седмици), ангионевротичен otek- изолирана или в комбинация с уртикария. Предвид вероятно механизъм развитие ангиоедем децата може да са алергични, наследствена (псевдоалергични), идиопатична.

Причините за ангиоедем при деца

Алергична ангиоедем при деца е реакцията на непосредствена тип. При контакт с резултатите от алерген в освобождаването на медиатори от мастните клетки (хистамин, кинини, простагландини) се увеличават пропускливостта на подкожната и субмукозни капиляри и венули с развитието на масивна оток на околната тъкан.

Неалергична ангиоедем при деца поради генетичен детерминизъм на патологични реакции, които са наследени в господстващо тип. В този случай, в кръвния серум на пациенти има намалено ниво на каликреин инхибитори и С1-естераза. При такива обстоятелства, активиране на системата на комплемента и образуване на С1-естеразни резултати в разцепването на комплементни компоненти С2 и С4, което е съпроводено с пептид образуването kininopodobnogo отговорен за ангиоедем на развитие при деца.

Непосредствените причини, което води до каскада от имунопатологични реакции и развитието на ангиоедем при деца, може да служи храни (шоколад, яйца, риба, цитрусови плодове, плодове, ядки, мляко), лекарства (аспирин, витамин В, йодни препарати, пеницилин) и други алергени (ухапвания полен, прах, насекоми).

Когато неалергичен ангиоедем в детски тригери могат да действат като алергени, изброени по-горе, както и неспецифични причини: инфекция, интоксикация, физически фактори (студ, слънце), стрес. В някои случаи причината за ангиоедем при деца не е известна (идиопатичен ангиоедем).

За повтарящи се разбира ангиоедем предразполага присъствието на децата на съпътстващи хронични заболявания на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм), Черен дроб (хепатит), автоимунни, лимфопролиферативни, паразитни заболявания (лямблиоза, аскариоза) Foci на хронични инфекции (кариес, хроничен тонзилит).

Симптомите на ангиоедем при деца

Ангиоедем при деца може да се развива в различни клинични форми: вида на оток на лигавицата и подкожната тъкан, оток на ларинкса, коремна синдром, неврологични разстройства.

Ако това се отразява на лигавиците и подкожната тъкан оток развива внезапно и трае в продължение на няколко часа или дни. Растежът на дете ангиоедем настъпва бързо, в рамките на няколко минути. Любими места локализация ангиоедем при деца са устните, клепачите, бузите, челото, краката, ръцете, скротума. Ако имате подуване на лигавицата на устата и езика на детето драматично възпрепятствано говора и гълтането. При проверка на гърлото е значително подуване на мекото небце, фаринкса, увулата. В случай на изолиран подуване на сливиците може да наподобява на снимката болестта син език ангина.

Отока на тъканите, придружено с лек натиск, напрежение и pokalyvaniem- сърбеж обикновено липсва. Палпация на ангиоедем на област при деца е безболезнена, с натиск върху тъканни дупки останките подути.

Ангиоедем, протичащ с участието на ларинкса е сериозна заплаха за живота на децата. Оток на ларинкса се характеризира с фулминантен развитие. В този случай, в резултат на внезапно затруднено дишане дете става неспокоен, лицето му се превръща в синьо, има афония. Може да има хемоптиза причинено от множествена мукозна кръвоизлив в устната кухина, фаринкса и ларинкса. Бързото развитието на клиничната форма ангиоедем може да доведе до задушаване и смъртта на децата, ако се извършва не спешна трахеостомия. Когато се комбинира с оток на ларинкса подуване на трахеята и бронхите, състоянието е по-скоро като атака на бронхиална astmy- в комбинация с оток на носната лигавица - клиника алергичен ринит.

Корема синдром с ангиоедем при деца е причинена от лезии на лигавицата на хранопровода, стомаха и червата. В този случай, подуване на подкожната тъкан не може да бъде това, което до голяма степен усложнява признаване на ангиоедем при деца. Атаката развива внезапно и се характеризира с остри болки в стомаха, неконтролируемо повръщане, обилни диария смесва с кръв.

По-малко ангиоедем в детските засегнати мозъчните обвивки и мозъка вещество. В тези случаи, ангиоедем възниква с епилептиформени гърчове, нарушения на очите, хемиплегия, преходно афазия, виене на свят, схванат врат. За изключително редки прояви на ангиоедем при деца, включват заболявания на пикочните пътища (дизурия, остра задръжка на урината), сърцето (пароксизмална тахикардия), Ставите (hydrarthrosis, артралгия, треска).

Когато един алергични деца форма ангиоедем често улавя лицето, гениталиите, ръцете, стъпалата, лигавиците на устата, ларинкса и ZHKT- понякога придружени уртикариален обрив. Неалергична ангиоедем при деца обикновено се проявява в ранна възраст и се проявява с тежки лезии на ларинкса и коремна синдром.

Диагностика на ангиоедем при деца

Ако ангиоедем в подкожната мастна тъкан и видимо лигавицата диагноза не е под съмнение. Трудности възникват, когато изолиран подуване на менингите, и стомашно-чревния тракт при деца. Значителна роля в диагнозата играе алергична история (алергии, наследственост), ефектът от използването на адреналин и антихистамини, специални методи на разследване.

В острата фаза се извършва определяне на обща и специфична IgE в кръвта. За откриване на наследствен ангиоедем при деца играе важна роля за определяне на концентрацията на комплементни компоненти С2 и С4, и нивото на Clq-инхибитор в кръвния серум. За да се изключи или потвърди оток на ларинкса извършена ларингоскопия. Търсене на конкретно алерген се извършва под надзора на детския алерголог-имунолог и включва поддържане "хранителен дневник", целта на диагностични елиминационните диети, формулиране на тестове за алергия на кожата (2-3 месеца след облекчаване на ангиоедем при деца).

Коремни синдром с ангиоедем при деца трябва да се разграничава от илеус, перитонит, панкреатит, апендицит. Оток в подкожната тъкан, следва да бъде заличена контактен дерматит, lymphostasis, еризипел, периостити, синдром Melkersson-Rosenthal. Диференциална диагноза се извършва в случай на разпространение на неврологични симптоми с менингит.

Неяснотата интерпретация на ангиоедем диагноза при деца изисква изключването на други аварийни условия чрез консултации с невролог дете, дете гастроентеролог, детска урология, детски ревматолог.

Ангионевротичен оток лечение при деца

В случай на диагностициране на ангиоедем при деца, на първо място, е необходимо да се преустанови контакт с алергена заподозрян. За да се премахне вече взети в тялото на алерген необходимо за получаване на детето богата алкална вода, хелатори (enterosgel, активен въглен).

Първа линия лекарства за алергични деца ангиоедем са антихистамини (кетотифен Tavegilum, CLARITIN, Suprastinum, дифенхидрамин). Заедно системни кортикостероиди може да се използва с тях (дексаметазон, преднизон, хидрокортизон), диуретици (фуроземид, Diacarbum, Lasix). С цел намаляване на съдовата пропускливост, предписана Ascorutinum.

След това, за да се предотврати повторната поява на алергични ангиоедем при деца може да се извърши специфично познат алерген десенсибилизираща. Важна стъпка при лечението на рецидивираща ангиоедем при деца трябва да бъде премахването на огнища на хронична инфекция, лечение на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб и жлъчните пътища, обезпаразитяване.

В наследствени деца ангиоедем показва въвеждането на прясна плазма, съдържаща инхибитор е С1-естераза, протеазни инхибитори (kontrikala, аминокапронова киселина).

С развитието на оток на ларинкса, в допълнение към тези дейности, проведено инхалация пулверизатор лечение с агонисти (салбутамол), кортикостероиди preparatami- кислородна терапия, hemosorbtion. В случай на увеличение дихателна недостатъчност изискват незабавно интубация или трахеотомия и механична вентилация.

Прогнози и превенция на ангиоедем при деца

Алергична ангиоедем при деца обикновено има леко протичане и прогноза. Неблагоприятна прогностичен често повтарящ се ангиоедем при деца, да се пристъпи към разработването на оток на ларинкса, и вътрешните органи, бронхоспазъм, анафилактичен шок.

Превенция ангиоедем Квинке деца изисква спазването на ниско алергенни режим (премахване или намаляване на излагането на алергена), елиминиране диета, DRX антихистамини. Решението за извършване на превантивна ваксинация на деца с анамнеза за ангиоедем, изисква индивидуален подход и балансирана оценка на рисковете.