Базиларна мигрена

Базиларна мигрена - доста рядко тежко мигрена, изпълнен с развитието на редица усложнения, най-опасната от които е остър исхемичен инсулт от типа исхемичен мозъчен инсулт. Базиларна мигрена е мигрена с аура. Името на този вариант на мигрената се дължи на факта, че тя е доминирана от симптомите на аура характеристика лезии мозъчни структури, предоставящи базиларната артерия на мозъка. Базиларна подобни прояви се появяват при 60% от случаите на фамилна хемиплегична мигрена, срещащи се с мускулна слабост. Поради тази причина, един от основните отличителни черти на базиларната вид мигрена се счита за липса на моторни дефицити.

Най-често базиларната мигрената се наблюдава на възраст между 18-50 години, но може да се появи при деца и при хора над 50-годишна възраст. Засяга предимно жени. Патогенеза и клинични причина някои затруднения от експерти в областта на неврологията в диагностиката и лечението на базиларна мигрена вариант.

Причини за базиларна мигрена

Факторите, които могат да причинят базиларната мигрената се развива, еднакъв за всички видове мигрена пристъпи. Сред тях са: психо-емоционално претоварване, прекомерна консумация на енергийни напитки и кафе, пристрастяване към никотин, Нарушаване на деня, хронично недоспиване, генетични predraspolozhennost- жени - орални контрацептиви, хормонални промени.

Заедно с това, много от пациентите има неотчетени насоки за нараняване на гръбначния в областта на шийката на матката, или наблюдава присъствието на патология на шийните прешлени: гръбначни малформации, craniovertebral аномалии (например аномалии Kimerli, Chiari аномалия), Гръбначния нестабилност в региона на шийката на матката. Това предполага роля на цервикални ноцицептивни импулси в появата на пароксизмална мигрена базиларна тип.

Традиционно, патогенетични аспекти на появата на пристъпи на мигрена играят важна роля нарушения рефлексни вазомоторни. В съответствие с тази концепция, базиларна мигрена възниква във връзка с такива нарушения при базиларната артерия, която доставя на мозъчни стволови структури, тилен лоб, малкия мозък и лабиринта на вътрешното ухо. Въпреки това, редица изследователи вярват, че базиларната мигрената е тясно свързана с хидропс лабиринт - реакцията му на постоянно епител ноцицептивна стимулация, да предизвика развитието на endolymphatic оток. Той е с участието на лабиринта се свързва висока честота на вестибуларна дисфункция и наличието на кохлеарен неврит при някои пациенти с тип базиларна мигрена. На другите хидропс ръка може да е усложнение на мигрена.

Базиларна мигрена симптоми

Базиларна мигрена аура се характеризира със съдържащ най-малко два от следните симптоми: виене на свят, шум в ушите, диплопия, атаксия, загуба на слуха, ataxiophemia, съзнание разстройство, увредени сетива, двустранно зрителни усещания (проблясъци на светли петна) или амавроза. Всяка от тези функции е преходно и е с продължителност най-малко 5 минути. В някои случаи е налице последователна поява на редица симптоми аура, но общата му продължителност не надвишава 1 час. Преходна фокусно неврологичен дефицит се среща при около половината от пациентите. В редки случаи може да се удължава аура (до 8 часа), продължава на фона на главоболие.

За аура трябва да бъде силен, обикновено едностранно, цефалгия (главоболие). Като правило, базиларна мигрена се характеризира с пулсиращ тип Cephalgia в тилната област. Въпреки това, при някои пациенти, главоболие има nezatylochnuyu локализация. Значителна част от пациентите с аура възниква значително по-тежък почивка на мигрена пристъп, във връзка с които някои от тях дори не се споменава Cephalgia в техните жалби, което значително усложнява първична диагностика на мигрена. Гадене и повръщане, както и светлина и zvukofobiya се срещат само в една трета от пациентите. Възможна краткосрочна загуба на съзнание (припадък), Последвано от ретроградна амнезия.

Базиларна мигрена има стабилен поток с появата изблици на всеки няколко седмици, месечни или на всеки няколко месеца. С възрастта надпис избледняване интензивността и продължителността на пристъпите на мигрена. Усложнения на базиларна мигрена тип могат да бъдат вестибуларния-кохлеарна синдром, свързан с хидропс лабиринт Gomolateralnyj Cephalgia сензорна загуба на слуха, исхемичен инсулт в вертебробазиларната-базиларна басейн.

Диагноза базиларна мигрена

Базиларна мигрена невролог диагностицира въз основа на анамнезата и избирателната условие изключва наличието на патологични промени в неврологичния статус е мигрена пристъп. Един от най-важните критерии, които определят базиларна мигрена е отсъствието на органичен мозъчен патология (интракраниален тумор, възпаление на мозъка, мозъчни кисти, мозъка абсцес, хидроцефалия). С оглед на неговото елиминиране се извършва с CT или MRI на мозъка. Електроенцефалография за оценка на функционалното състояние на мозъчните структури. За анализ на церебрална кръвоснабдяване се извършва rheoencephalography, васкуларна Doppler ултразвук глава, ЯМР на мозъчните съдове.

Базиларна мигрена действа посочване на изучаването на шийните прешлени. Назначен гръбнака рентгенови, ядрено-магнитен резонанс или CT на гръбначния стълб, доплеров ултразвук или CT ангиография на гръбначната артерии. Оценка на слуховата функция се осъществява от резултатите от аудиометрия слухопротезистът и electrocochleography. Изследване на вестибуларния анализатор включва videooculography, vestibulometriyu, калории тестове, electronystagmography. Пациентите могат да бъдат идентифицирани: скрити спонтанен нистагъм, нарушения на вестибуларния реактивност elektrokohleografichesky знак за хидропс, отометрични данни на сензорна загуба на слуха.

Диференциране базиларна мигрена тип е необходимо да се болест на Мениер, цервикален мигрена (zadnesheynyh симпатична синдром) синдром на гръбначния артерия, преходна исхемична атака, ретината мигрена. Маточната мигрена разлика е появата на фокални неврологични прояви едновременно с цефалалгия, няма светлина и zvukofobii изразени мускули на врата напрежение тонично, наличието на праговите точки на шийните прешлени. болест на Мениер е без главоболия и визуална rasstroystv- атака се придружават от многократно повръщане и гадене, докато мигрена се наблюдава само в разгара на Cephalgia. Ретината мигрена обикновено започва с образуването на добитъка, които след това slivayutsya- е придружено от други неврологични симптоми, типични за базиларна мигрена.

Базиларна мигрена лечение и профилактика

Базиларната вид мигрена терапия е доста сериозно предизвикателство. Използването на нестероидни противовъзпалителни лекарствени средства (диклофенак Ketonala, Nurofen, напроксен и т.н.) обикновено не се подтиска пристъпите. Те не са ефективни и триптани (суматриптан Amigrenin, наратриптан, Imigran, елетриптан, и т.н.). Аналгетици (pentalgin, solpadein) са само в състояние да облекчи някои от състоянието на пациентите по време на мигренозен пристъп. Добро действие има 10 минути вдишване на газова смес, съдържаща 90% кислород и 10% въглероден диоксид. Въпреки това, във всекидневния живот са недостъпни за това съоръжение. В някои случаи, базиларна мигрена може да бъде спряно, като преднизон. Ефектът на лекарството е най-висок, ако премина в първата минута на външния вид на аурата.

При пациенти период на лечение mezhparoksizmalny назначен, насочена към укрепване на нервната система. Това предимство успокояващи фармакологични средства (Grandaxinum, teralidzhen амитриптилин), които намаляват емоционална лабилност и повишават устойчивостта на пациента към стресови ситуации. Трябва да се каже, че лекарствено лечение в областта на психичното здраве има само второстепенно значение. Ядрото е преоценка на ценности, промяна на нагласите и, съответно, на обичайните психологически реакции. И тази работа трябва да се направи от самия пациент. В този резултат ще бъде по-спокоен и приятелски отговор на събитията, които ще позволят на пациента, за да се избегне още мигренозни пристъпи.

С развитието на синдрома на вестибуларния-кохлеарна хидропс и лабиринта прекарват betaserk лечение обмен има положителен ефект върху притока на кръв в базиларна артерия, подобрява микроциркулацията в лабиринта и стабилизиране на налягането на ендолимфата. Може би използването на електрически сън, акупунктура, масаж на шийката на матката район, водолечение и др процедури. Наред с това е много важно спазването на пациент със серия от превантивни мерки, за да се избегне нов мигренозен пристъп. Те включват премахване на физическото и психическо претоварване, нормализиране на ежедневието, адекватно количеството и качеството на съня, ходене, хранене.