Oftalmoplegicheskaya мигрена

Oftalmoplegicheskaya мигрена Това е форма на асоциативен мигрена. Последният се характеризира с появата на началото или в разгара на мигренозните пристъпи преходно дефицит неврологични, обикновено имаше известно време след прекратяване на Cephalgia. Други форми на асоциативен мигрена включват aphasic, хемиплегична, церебеларна, disfrenicheskaya, вестибуларна, базиларна.

Oftalmoplegicheskaya мигрена е рядкост. Някои експерти в областта на неврологията не предлагат свързани с мигрена oftalmoplegicheskuyu оформят като типичен продължава повече от една седмица за случва това цефалалгия и офталмоплегия след определен латентен период, обикновено 1-4 дни атака. В подкрепа на този подход, се казва фактите някои случаи на мигрена oftalmoplegicheskoy ЯМР с контраст натрупване на разлика в cisternal част от третото черепно-мозъчни нерви, което показва наличието в него на процес на демиелинизация.

Причини за възникване на

Към днешна дата не настроите точното генезиса на двете мигрена, главоболие и преходни смущения околомоторна, които съпътстват oftalmoplegicheskaya мигрена. От съображения за предполагаеми преходни смущения околомоторна включват периодично следните развиващите условия: спазъм или едем артерии доставят кръв околомоторна nerva- разширяване кавернозна sinusa- подуване и / или разширяване на вътрешната каротидна артерия.

Известно е, че провокира пристъпите на мигрена може да води, които причиняват хиперстимулация на сетивата (шум, остър звук, заслепяване или трептене, мирис), както и умствена преумора, липса на сън, дразнене. Трябва да се отбележи, че тези факторите, причинили, че съществува пряка зависимост от влиянието на субективния човешкото възприятие. По-спокоен и приятелско отношение към ситуацията, за да се избегне повишаване на чувствителността и психични реакции, които могат да се превърнат в мигренозен пристъп.

Симптомите на мигрена oftalmoplegicheskoy

В основата на атаките, които характеризираха oftalmoplegicheskaya мигрена е типично migrenepodobnaya цефалгия - трошене главоболие или пулсиращ тип, която покрива половината на главата. Неговата функция на oftalmoplegicheskoy форма на мигрена се удължава в продължение на 7 дни или повече, за. В началото на пристъпи на мигрена, а често и забавен - за 1-4 дни атака - има ипсилатералните, че е локализиран на страната на Cephalgia, нарушения на движенията на очната ябълка и възникнали в резултат на тяхното диплопия (двойно виждане), ...

По принцип, има симптоми на дисфункция на нерв околомоторна (III двойка на черепните нерви). Те включват: спадане на горния клепач, различен кривогледство, мидриаза (зеницата дилатация), диплопия. По-малко общи симптоми на мигрена с oftalmoplegicheskaya блок увреждане на нерв (IV двойка FSK) или abducens (V двойка FSK). В първия случай има отблясъците, когато гледам посока надолу и сближаващи страбизъм, във втория - диплопия и обединени кривогледство. В някои случаи oftalmoplegicheskaya мигрена може да се придружава от ко-дисфункция повече от нерви.

Нарушения на движение на очите споменатите по-горе са само временни. Те могат да се съхраняват в продължение на няколко месеца след края на Cephalgia на пристъп, но в крайна сметка напълно изравнени с възстановяване на 100% от по-рано нарушени функции. Такова дългосрочно съхранение на околомоторна дисфункция прави необходимостта от внимателно диференциация oftalmoplegicheskoy форми на мигрена от органичен мозъчна патология, и преди всичко, на съдови разстройства.

Диагностика на мигрена oftalmoplegicheskoy

Комбинацията от мигрена главоболие с офталмоплегия изисква внимателен диагностичен подход. Може болестта не е oftalmoplegicheskuyu мигрена и комбинация Cephalgia с повтарящи околомоторна невропатия, въз основата може много патологични процеси (възпаление, интрацеребрално тумор, аневризма на мозъчните съдове, малък кръвоизлив, артериовенозни малформации кръг на Уилис).

Точно диференцират тези патологични състояния, помага на мозъка MRI с допълнителен контраст. CT на мозъка не разполага с диагностична стойност, тъй като тя не се визуализира малък хематом, аневризма, или съдови аномалии. В диагнозата на съдови малформации е най-информативен ангиография на мозъчните съдове. Напоследък тя се заменя с по-безопасна томография аналог - MR ангиография.

Oftalmoplegicheskaya мигрена диагностицирани невролог в присъствието на 2 или повече пароксизмална мигрена Cephalgia с пареза на един или няколко от околомоторна CHMN група срещащи се в период от 1 до 4 дни на атака, с делеция на патологични процеси задната ямка, високо орбитален пукнатина и parasellyarnoy област.

Лечение и прогнозиране

Лечението включва всяка форма на мигрена облекчаване на симптомите и превенция. Тъй oftalmoplegicheskaya мигренозните пристъпи характеризират с голяма продължителност, обикновено се прилагат при лечението на серотонинови агонисти, 5НТ1 рецепторни - (. Наратриптан, суматриптан, золмитриптан, елетриптан, и др) триптани. Те не само намаляване на интензивността Cephalgia но подстригана симптоми като фоно и фотофобия, и гадене. Oftalmoplegicheskaya че мигрената протича без аура, така че пациентите не разполагат с възможността да се предотврати нападението на медикаментозно лечение. Въпреки това, колкото по-рано получи лекарството, толкова по-голяма ще бъде неговата ефективност. Ако е необходимо, е възможно отново приема на таблетките.

Противопоказания за получаване на триптани са: високи артериална хипертония, CHD, бременността, атеросклероза долните крайници, сепсис, CRF, чернодробна недостатъчност, възраст над 65 години. Когато противопоказания вместо триптани може възлагат ерго препарати (ерготамин, дихидроерготамин) или нестероидно противовъзпалително (напроксен, диклофенак). Спасяването околомоторна дисфункция след прекъсване Cephalgia индикация за глюкокортикоид цел. По правило се използва в дневна доза 40 mg преднизолон, след това дозата постепенно.

профилактика лекарствени повторни атаки, проведени от отделните избор на едно или повече лекарства от следните групи: блокери на калциевите канали, бета-блокери, нестероидни противовъзпалителни, антидепресанти (венлафаксин, амитриптилин, дулоксетин), антиконвулсанти (валпроат, карбамазепин, топирамат). Освен това, значителна важност е нормализиране режим на сън и бодърстване на, намаляване на емоционален стрес, като се избягват стресови моменти, преразглеждането, свързани с различни житейски ситуации.

Офталмологична мигрена, както и другите форми на мигрена, често има незадоволителен отговор към терапията. Успехът на лечението, и следователно, прогнозата зависи до голяма степен от собствените усилия на пациента, неговата способност да променят своето собствено отношение към хора и ситуации на по-благосклонен и спокойно. В повечето случаи, мигрена oftalmoplegicheskaya в крайна сметка започва да се редуват с пристъпи на мигрена с аура, или напълно трансформирани в класически мигрена.