Рак на главата на панкреаса

Рак на главата на панкреаса е най-агресивен и prognostically неблагоприятно тумора. Въпреки факта, че през последните години изучаването на тумори на тази локализация е обект на множество изследвания в областта на онкологията, гастроентерология и хирургия, в 95% от случаите на рак на панкреаса, диагностицирани на етап при извършване на радикална хирургия невъзможно. Бързото развитие и метастази на тумора води до факта, че 99% от пациентите умират в рамките на пет години след диагностицирането и най-очакваната продължителност на живота се наблюдава само при пациенти, които са били диагностицирани в ранен стадий на заболяването. Рак на главата на панкреаса е малко по-често при мъжете (съотношение мъже и жени 8: 6), средната възраст на диагностициране на заболяването - 65 години.

Причините за рак на панкреаса главата

За рак на главата на панкреаса да причини различни фактори: лошо хранене, лоши навици, патологията на панкреаса, жлъчните канали и жлъчния мехур. По този начин консумацията на големи количества мастни животинска храна стимулира панкрео който причинява хиперплазия на панкреатични клетки. пушене Това допринася за въвеждането в кръвния поток на голямо количество канцерогени, повишава в кръвта липидни нива благоприятна дуктален епителна хиперплазия. алкохолизъм увеличава риска от рак на главата на панкреаса в 2 пъти. захарен диабет също удвоява риска от развитие на рак на панкреаса от дуктален епителна хиперплазия. Стагнация възпалителни секрети на хроничен панкреатит Тя насърчава мутация и последващо злокачественост Панкреасни клетки. Вероятността от развитие на рак на панкреаса е значително по-висока при пациенти с хроничен холецистит calculous, холелитиаза, postcholecystectomic синдром. рак на жлъчните пътища Той има същите механизми за развитие рак на панкреаса.

Последните изследвания показват повишен риск от развитие на рак на главата на панкреаса в промишлена среда (каучук, химически, дървообработване). Около 80% от обструктивна жълтеница поради тумор етиология на рак на панкреаса. Заболяването се образува главно в напреднала възраст (две трети от пациентите - над 50 години).

Поражението на главата на панкреаса се наблюдава при 70% от случаите на рак на панкреаса. Общоприето е, класификация главата рак на панкреаса TNM, Патохистологичните стъпки групиране. В повечето случаи, рак се развива от епитела на панкреатичните канали, много по-малко - от неговите паренхимни тъкани. Туморният растеж може да бъде разсеяна, екзофитичен, възлест. Хистологично, най-често диагностицирана аденокарцином (папиларен карцином, тумор лигавицата scirrhoma), рядко - анапластичен и плоскоклетъчен карцином.

Метастази на рак на главата на панкреаса извършва лимфен и хематогенен, чрез контакт (покълване околните органи и тъкани, жлъчните пътища). Метастази може да бъдат открити в черния дроб и бъбреците, костите, белия дроб, жлъчния мехур и перитонеума.

Симптомите на рак на панкреаса главата

Най-честите симптоми на рак на панкреаса главата е болка (появява повече от 80% от пациентите). В повечето случаи болковият синдром е първият признак на заболяване. Локализирана болка обикновено в горната част на корема, разпространява и към горната половина на гърба. синдром на болка може да бъде причинена от притискане на нерв тумора, жлъчните пътища, както и обостряне на хроничен панкреатит фона на рак на простатата.

В началото на признаците на панкреаса патология рак включват също и кахексия диспепсия. Загубата на тегло се дължи на два фактора, предимно прекратяване на производството на панкреатични ензими и нарушения в храносмилането, по-малка степен - на тумора интоксикация. Рак на панкреаса често се придружава от главата на диспепсия разстройства, такива като загуба на апетит, докато анорексия, гадене и повръщане, оригване, нестабилен стол.

Късните симптоми, причинени поникване панкреасен тумор в околните тъкани и структура. При рак, панкреаса главата туморния растеж може да доведе до свиване на общия жлъчен канал. При тези пациенти, няколко месеца от началото на симптомите на болестта на обструктивна жълтеница: ikterichnost кожата и лигавицата, болезнен сърбеж, обезцветяване на изпражненията и потъмняване на урината кръвотечение от носа. Нарушаването на жлъчна изтичане на общата жлъчни резултати канални води до увеличение в размер на черния дроб, но е безболезнена, плътно-еластична консистенция. Туморният прогрес е развитието на асцит, инфаркт на далака, чревен кръвоизлив, белодробен инфаркт, дълбока венозна тромбоза долните крайници.

Рак на главата на панкреаса в нея част от Ацинозна често се простира до дванадесетопръстника и маскаради язва на дванадесетопръстника, Скери стеноза на пилора част на стомаха. В допълнение, рак на панкреаса да бъдат диференцирани от аортна дисекация, хепатоцелуларен карцином, ендокринна и доброкачествени тумори на панкреаса, жлъчни обструкции, остър и хроничен панкреатит, стриктури на жлъчните пътища, холангит, рязък и хроничен холецистит.

Диагностика на рак на панкреаса главата

На първата консултация на гастроентеролог да се установи точната диагноза е трудно. За правилна диагноза е необходимо да се проведат редица лабораторни и инструментални изследвания. В тест за клинична кръв могат да се идентифицират с висока левкоцитоза, тромбоцитоза. В биохимични анализи показват значително увеличение на нивото на директен билирубин в нормални стойности на ALT и AST. Диагнозата ще помогне на стомаха и дванадесетопръстника интубация с цитология сок KDP - тя открива ракови тумори. При анализа на стол (coprogram) проби за urobilin и stercobilin стане отрицателна, стеаторея и kreatoreya записва.

Основни данни за рак на панкреаса, глави, получени по време на ехография на панкреаса и жлъчните пътища, панкреаса MRI, MDCT корема, ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. Тези методи не само позволяват проучвания за точно определяне на местоположението и размера на тумора, но също така да показват разширяването на каналите на панкреаса и жлъчните, метастази в други органи. Към днешна дата, един от най-точни методи за диагностициране и за спиране на рак на панкреаса главата е ендоскопски ултразвук - може да се използва за точно определяне на етапа на туморен растеж, се идентифицира съдово увреждане и регионалните лимфни възли. Може би игла биопсия на панкреаса с морфологично изследване на проби от биопсия. Когато има трудности при диагностика с помощта на диагностичен лапароскопия.

Лечение на рак на панкреаса главата

За да лекува пациенти с рак на главата на панкреаса, използвайки хирургически, химиотерапевтично, радиологични и комбинирани методи. Най-добрият терапевтичен ефект има операция. В ранните етапи от основния метод на хирургично лечение обикновено служи pancreatoduodenal резекция, може да се извършва много по-малко стомашно-чревна операция запазване функция: панкреатектомия запазване на пилора област, дванадесетопръстника, жлъчните пътища, далака. По време pancreatoduodenectomy отстранен околните кръвоносни съдове, тъкани, регионалните лимфни възли.

В по-късните етапи на рак извършва палиативни операции, което позволява да се елиминират жълтеница, предвидени за популяризиране на масовия храна през тънките черва, облекчаване на болката и да се възстанови функцията на панкреаса. За постигането на тези цели може да изисква налагането на околовръстни пътища или перкутанна трансхепатална стентиране.

В рамките на две до четири седмици след операцията се определя на лъчетерапия. Основните показания за радиологично третиране - неработно рак на панкреаса главата коригиран за обтурация жлъчните пътища, локално напреднал и рецидивиращи форми на рак на панкреаса. Лъчева терапия е противопоказан при кахексия, устойчиви обструктивна жълтеница, стомашно-чревни язви от всякакъв произход, тумор васкуларизация, левкопения.

В момента, научни изследвания, посветена на намирането на оптималните химиотерапевтични средства за лечение на рак на панкреаса, все още не е завършен. Въпреки това, резултатите от тези проучвания показват, че химиотерапията не може да се използва като монотерапия, неговата цел е подходящ само като предоперативна подготовка и за консолидиране на резултатите от дейността. Комбинацията от химиотерапия и лъчева терапия в постоперативния период позволява скорост петгодишна преживяемост на 5% от пациентите.

Прогнози и превенция на рак на главата на панкреаса

Рак на главата на панкреаса е неблагоприятен прогностичен тумор, но прогноза зависи от размера на тумора, включване на лимфен възел и съдова метастази. Известно е, че след операция chemoradiation подобрява преживяемостта в продължение на пет години. В присъствието на неоперабилен рак на панкреаса изолиран използване на химиотерапия и лъчева терапия е неефективна. Като цяло, резултатите от лечението в присъствието на рак на панкреаса главата незадоволително. Предотвратяване на главата на рак на панкреаса е да се избегне пушенето и консумацията на алкохол, преходът към нискокалорична диета с много фибри на.