Алкохолен хепатит

Алкохолен хепатит - заболяване, което е един от основните прояви алкохолно чернодробно заболяване, Gastroenterology, които заедно с алкохолно фиброза отнася до прекурсори или първоначалните прояви цироза на черния дроб. Консумацията на алкохол се придружава от неговия метаболизъм в черния дроб до ацеталдехид с хепатоцити щети (чернодробните клетки). Каскада от химични реакции, предизвикани в тялото от веществото, предизвиква хипоксия хепатоцити, и като резултат - тяхната смърт. В резултат на токсични алкохолно чернодробно увреждане в тъкан развива дифузно възпаление. Като правило, това е хронично заболяване, което се развива в пет до седем години от редовната употреба на алкохол.

Причини за възникване на алкохолен хепатит

Причината за заболяването е дългосрочна злоупотреба с алкохол. При мъжете, увреждане на черния дроб може да се случи с помощта на 50-80 грама алкохол на ден за жените - 30-40 грама при юношите - 15-20. Скоростта на развитие и прогресия на заболяването определя от броя, честотата, алкохолизъм, качествени напитки, консумирани, индивидуалните особености на организма, продължителността на злоупотреба.

Вероятността от развитие на алкохолно чернодробно увреждане е по-висока при лица с генетични характеристики на ензими, които метаболизират алкохол, са били подложени на вирусен хепатит пациенти, както и недостигът на първоначалната мощност.

Симптоми и форми на алкохолен хепатит

Тази патология може да има постоянен или прогресивен ход. Устойчиви на потока е сравнително стабилна форма на заболяването, докато условията в преустановяване на увреждане алкохол чернодробни клетки са обратими. Продължение злоупотреба с алкохол води до постепенното изместване във формата.

Прогресивна форма (разделена на лека, умерена и тежка степен на активност) се характеризира с малки фокусни некротизиращи лезии на черния дроб, което често отива цироза. Ранното лечение на тази форма води до процеса на стабилизиране, са запазени остатъчни ефекти.

В зависимост от потока възстановени остра и хронична алкохолен хепатит. Остра време характеризиращ остра прогресивно чернодробно заболяване. Около 70% от разширени случаи на насилие причинява остър хепатит, в който 4% изключително бързо в цироза. Тази форма може да се осъществи в следните изпълнения: латентна, иктеричен, холестатично и фулминантен. Тежките случаи на остър алкохолен хепатит често се развива на фона на вече съществуваща цироза след тежък гуляй.

Латентен изпълнение не тече характерни симптоми. Пациентите се чувстват някои тежест в горната част на квадрант в дясно, малко гади. Установена активен вариант обикновено от лабораторни изследвания (увеличение на трансаминазите). Окончателна диагноза изисква биопсия.

Иктерични изпълнение поток е най-често. Характерни са отбелязани оплаквания слабост, анорексия, болка в десния горен квадрант, диария, гадене, повръщане, загуба на тегло, пожълтяване на кожата, склерата. Може нарастването на телесната температура. Черният дроб се увеличава, гладка (с цироза - хълмисти), болезнена на палпация. Откриване на симптоми като спленомегалия, асцит, палмарно еритема (зачервяване на дланите) таленгиктазия, Това е показателно за фон на цироза.

Холестатичен вариант на алкохолен хепатит е по-рядко срещан, неговите отличителни черти са силен сърбеж, промяна в цвета на изпражненията, жълтеница, потъмняване на урината. Това изпълнение има удължен срок.

Фулминантен изпълнение се характеризира с бърза прогресия хепаторенален синдром хеморагичен изразява чрез промени в лабораторни маркери. На фона на чернодробна кома, хепаторенален синдром резултат може да бъде летална.

Хронична алкохолен хепатит се характеризира с умерена тежест на клиничните прояви и лабораторни маркери. Диагнозата се основава на функцията открива в чернодробна биопсия, което показва наличие на възпаление в отсъствието на цироза.

Диагностика на алкохолен хепатит

Диагноза има определени трудности. Леко курс на болестта не може да бъде придружена от конкретни симптоми, и подозирам, че може да бъде само, когато открие промени в лабораторните показатели.

Лабораторни данни за остри форми са левкоцитоза, рядко - левкопения (при токсични ефекти на алкохола върху костния мозък) B12 анемия, ускорено ESR и повишена маркери за увреждане на черния дроб. Блокада на черния дроб изследване показва, че увеличаване на неговия размер, хетерогенност на структура, контури, равен. Магнитен резонанс (MRI черния дроб) определя обезпечение чернодробния кръвен поток, едновременно увреждане на панкреаса.

В хронична форма ултразвук черния дроб разкрива малки или умерени уголемяване на черния дроб, повишаване на нейната ехогенетичността, еднородност на структурата. Лабораторни параметри се променят умерено.

Биопсии на чернодробно увреждане в алкохолен идентифицират специфични признаци на възпаление, фиброза, некроза. Интензивността на увреждане зависи от формата на заболяването и неговата продължителност.

Установени по време на проучването доказателства за увреждане на черния дроб трябва да се комбинира с история на данните показва, продължителна консумация на алкохол, както и наличието на зависимост, злоупотреба. Трудно е, защото не винаги лекарят има пълна информация за пациента. Ето защо, за да се събере пълна анамнеза трябва да бъдат доведени роднини, тъй като пациентите често значително се отклоняват в размер на употребил алкохол.

Също така разкрива са типични външни признаци на алкохолизъм (алкохолизъм): Пуфи лицето, тремор на ръцете, език, възраст, атрофия на мускулите на раменния пояс, контрактура на Дюпюитрен (фиброза на палмарната сухожилия, което води до тяхното съкращаване и флексия на китката щам), заболявания на периферната нервна система и други прицелни органи (бъбреци, сърце, панкреас рак, централна нервна система).

Лечение на алкохолен хепатит

Лечението на това заболяване трябва да бъде сложен. Основните области на лечението е да се елиминира вредния фактор, назначаването на подходящ хранителен режим, осъществяване на медицинско лечение.

Всяка форма на алкохолен хепатит, на първо място изисква прекратяване на етиологичната фактор - алкохол. Без да се отказва от развитието на щети алкохол е неизбежно. В леки форми на това е достатъчно да обърне развитието на промени в черния дроб.

Алкохолен хепатит се придружава от по-голямата част от пациентите, дефицитът на власт. Колкото по-тежко чернодробно вредата, по-изразен трофичен недостатъчност. Препоръчителна енергийна стойност на храната за деня от около 2000 калории. Съдържанието на протеин трябва да бъде един грам на килограм тегло. Задължително адекватен прием на витамини и ненаситени мастни киселини. В случай на анорексия се определя на сонда ентерално или парентерално хранене. амино инфузия киселина намали протеин катаболизъм (използван в интерстициалните протеинови запаси), подобрява метаболизма на мозъчната тъкан.

Медикаментозно лечение включва прилагането на лекарства съществените фосфолипиди (Ессенциале Forte, Ursofalk), които намаляват чернодробната мастна промяна, имат антиоксидантно действие, бавно чернодробна фиброза, ускоряване на регенерирането на клетките му. Също така в алкохолен увреждане, особено холестатични форма лекарите урсодеоксихолева киселина (Ursohol, Ursofalk) притежава цитозащитен ефект. С цел постигане на антиоксидантен ефект, блокиране производството на ацеталдехид, увреждане на клетъчната мембрана се назначава silimarinsoderzhaschie gepatoprotektory (Gepabene, Silibor).

Лечение на остра форма съдържа функционираща детоксикация терапия, приложението plazmozameshchath разтвори, корекция на електролитните нарушения. В тежък синдром хепатоцелуларен недостатъчност употребявани стероиди.

хронични форми на лечение се извършва в степента на увреждане на черния дроб. Фиброза е необходима пълна отказ от алкохол. Медикаментозно лечение включва прилагането на лекарства, които действат върху процеса на фиброза, интерферон, глицин.

Прогнози и превенция на алкохолен хепатит

В основата на превенцията на алкохолен хепатит е да се ограничи консумацията на алкохол, за да се предотврати развитието на съществуващата увреждане на черния дроб - пълен провал. При пациенти с лека до умерена алкохолен хепатит с пълно прекратяване на ацеталдехид прогноза е добро - може би, че пълното възстановяване на функцията на черния дроб. Понастоящем за лечение на тази патология се прилага високо ефективни лекарства, които позволяват да се лекува заболяване или стабилизиране на пациента за дълъг период от време, за предотвратяване на прехода към цироза. Въпреки това, лечението трябва да се извършва съвместно от гастроентеролог с терапевта и пристрастяването, като решаващ фактор е въздържание от алкохол, но само една трета от пациентите, слух диагноза "алкохолен хепатит," спрете себе си да се пие алкохол.

При продължително действие етиологичен фактор заболяване сложно с цироза на черния дроб. Това е необратимо състояние на последния етап от алкохолно увреждане. В този случай, прогнозата е лоша. При тези пациенти с висок риск от хепатоцелуларен карцином.