Гонорея при мъжете

Съдържание:

• Какво е гонорея?
• Как да се зарази?
• видове гонорея
• Симптомите на гонорея при мъжете
• диагностика
• Лечение на гонорея при мъжете
• предотвратяване
• заключение

Гонорея - е остро или хронично инфекциозно заболяване, което се предава предимно по полов път и в момента е един от най-популярните в света: те се разболяват повече от 62 милиона души годишно.

През последните години се наблюдава повишена честота на гонорея в почти всички възрастови групи, включително и юноши и възрастни хора.

Какво е гонорея?

Гонорея е открит през 1789 от A. Neisser, и през 1885 г., изолиран в чиста култура Bumm. Това gonococcus Neisseria което е diplococci и оформен като кафе на зърна с характерен жлеб в средата между двете половини. Под микроскоп, тези половинки са почти идентични в остра гонорея, но могат да имат различни размери в хронична форма.

Ако заразеното лице се антибиотици в достатъчни дози или неравномерно, на гонококи може да променя формата си, превръщайки се в голяма топка с форма, наподобяваща размера на червени кръвни клетки, както и малки, прах подобни. Сред Neisseria гонорея е набор от отделни видове - щамове, включително тези, които са се превърнали резистентни на терапия с различни лекарства, а днес това е практически нелечима гонорея, което представлява около 20% от всички инфекции.

Gonococcus живее главно в лигавицата на пикочните органи, но може да се намери в секретите на простатата, семенните везикули, устната кухина, на очите лигавица, ректална или разпределена на други места (наречен ekstragenital'nye форма гонорея). средство мукозни клетки не прониква и остава на повърхността или в извънклетъчното пространство. Ако gonokokk попаднал в кръвта, а след това бързо умира.

Също gonococcus се абсорбира често от левкоцити, но в повечето случаи не умира, но продължава да живее в него. По същия начин, той живее и Trichomonas, което го прави практически нечувствителни към лечение: антибиотици, използвани за лечение на гонорея, не могат да получат в рамките на Trichomonas, а това е в ущърб на последния, то не е валидно за GC. Това се дължи на възможността за рецидив на заболяването.

Гонорея е нестабилна организъм и умират като сушене секреция. На влажна гъба, хавлиени кърпи могат да запазят своята жизненост през деня и да доведе до инфекция. Нагряване до 41-50 ° С води до тяхната смърт в рамките на 6 часа и при 39 ° С - след 12 часа. Въпреки това, в треската на тялото, дори и при 41 ° С, което води само леко отслабване на тяхната жизнеспособност и временно прекратяване на гнойни секрети. Оптималната температура за максимум размножаване diplococci -36,5-37 ° С.

След прехвърля гонорея силен имунитет не е запазен, така че може да са заразени с гонорея пъти подред.

Как да се зарази?

Източникът на инфекцията е само човек, страдащи от гонорея, включително нейните ниски за симптомите, хронични форми, или не забелязват признаци на такава.

Най-известните начини на предаване:

• сексуален контакт (например, вагинално, ректално, орално);
• по време на раждане от майката на детето (развитие на неонатална увреждане на очите - Инфекции);
• чрез общите хигиенни изделия и елементи, заразени с секрети, които съдържат причинител (кърпи, спално бельо и генерала, и т.н.).

Това не изключва възможността за предаване на гонорея със страстна целувка.

Периодът от време на инфекция, докато първите признаци на сумите на болестта до средно 3-5 дни, но може да варира от 1 ден до 3 седмици.

След контакт с лигавицата на пикочните органи гонококи размножават бързо и причиняват възпаление, придружено от освобождаване гноен. По-късно през тези места се образуват белези, води до стесняване на уретрата. Ако се появи такава белези в тестисите на мъжките придатъци, тогава те стават непроницаема за сперма, а мъжкият става безплодни.

Най-често при мъжете gonokokk това се отразява на уретрата, а дори и хомосексуалистите и ректума, гърлото, сливиците, лигавицата на устната кухина. Gonorrheal конюнктивит мъжете могат да се развиват в случаите, когато агентът е случайно, въведени от ръцете на гениталиите на пациента.

Ако gonokokk навлиза в кръвта, тя бързо умира там, подчертавайки в същото токсин, който причинява загуба на апетит, загуба на стави, сухожилия, нервна система (това се оспорва от други изследователи: те смятат, тези симптоми са проява на гонококовите локални ефекти в тези органи). Нелекуваната гонорея често става хронична, заточване с алкохол, пикантни храни, както и по време на полов акт или сексуална възбуда.

Най-често сред мъжете, заразени с следните групи:

• неомъжена,
• с множество случаен секс,
• злоупотребата с алкохол,
• като определена социална обстановка.

видове гонорея

Според времето, изминало от момента на заразяване:

1. Прясно гонорея (продължителност на потока - до 2 месеца).
2. Хронична гонорея (продължителност на заболяването повече от 2 месеца).

Според интензивността на заболяването:

1. Остри гонорея - признаци на възпаление са изразени ясно.
2. Подостра - изтриват симптоми на болестта.
3. Летаргия (бавен) - Субективни симптоми отсъстват, но gonokokk открити чрез лабораторни методи.
4. Латентен (превоз) - гонорея нямат симптоми, патогенът може да се изолира чрез лабораторни методи с трудност.

Локализация мъже отличават гонококов:

1. Уретрит - възпаление на пикочния канал (уретрата).
2. Баланит (баланопостит) - гонококов поражение на главичката и вътрешния слой на препуциума.
3. Епидидимит - гонорея епидидима.
4. Орхит - възпаление на тестисите.
5. Простатит - гонорея простатата.
6. Мехурчетата - gonorrheal поражение на семенните мехурчета.
7. Някои други форми.
8. Екстрагенитална гонорея:

- проктит,

- фарингит, тонзилит,

- конюнктивит (офталмия възрастни)

- Артрит - гонококов ставни заболявания,

- ендокардит - възпаление на вътрешната облицовка на сърцето,

- перитонит, менингит, сепсис, и т.н. - мъжете могат да се появят само със силен спад в имунитета и бактерицидни свойства на промяна кръв.

Гонореята често се случва, заедно с други инфекции, които маски му проявления, като например:

• хламидии,
• микоплазмоза,
• сифилис,
• ureaplazmozom,
• трихомониаза,
• вирусни заболявания.

Симптомите на гонорея при мъжете

Латентни и агресивни форми на симптомите имат почти никакъв, така че по-долу ще разгледаме остри и подостри форми на заболяването.

gonorrheal уретрит

Острата формата

Местните симптоми на остър гонококов уретрит по време на инспекцията на пениса:

• чувствителност на палпация на уретрата (по този начин лекарят може да идентифицира образуването на болезнени малък размер на просо семена, които са възпалени мукозните жлези);
• подуване и зачервяване (хиперемия) челюсти отваряне на уретрата;
• участъка за фиксиране баланопостит фимоза с последващо развитие;
• неволно изпускане на капки на жълто-зелено гной от отвора на уретрата, което води до постоянно замърсяване на пране;
• поява на ерозии по главичката на пениса;
• в някои случаи има polueregirovannoe състояние на пениса с кръв при изпълнение от уретрата.

Ако остра gonorrheal уретрит започне да уринира в чаша, а в другия край (така наречените dvuhstakannaya проба), след това в първата сместа е мътен гной от урината, а вторият - светлината, прозрачен.

Общото състояние на болните не е обикновено страдат не покачването на температурата.

Независимо от това дали или не се прилага лечение, симптоми на уретрит постепенно изчезват, количеството на кървене се намалява. Освен това не адекватна терапия гонорея постепенно подостър, а след това - в хронична форма. В някои случаи, спонтанно изцеление се случи.

форма подостър

Gonorrheal уретрит често се случва точно под формата на субакутен и се характеризира със симптоми на замъглено:

• главата и препуциума остава нормален цвят;
• заустване гноен по-бедни (обикновено се наблюдава след нощен сън или дълга пауза в уриниране);
• гнойни петна по бельото му;
• белезникав секрет от уретрата;
• палпация болка много по-малко, отколкото в остра форма;
• Общо състояние не страда.

Когато dvuhstakannoy проба: в първия стъклото се наблюдава мътен, опалесциращ урина и гной резба, във втория - прозрачен.

Баланопостит и фимоза, paraphimosis с гонорея

Той се среща като усложнение на остър уретрит, когато гонококи, е изолирана от външния уретрален отвор, се присъединява към друга инфекция, която води до възпаление на вътрешния слой на препуциума и главичката.

Симптоми баланопостит:

• сърбеж,
• парене,
• Rez,
• болка,
• дискомфорт в главата на пениса,
• повишена чувствителност време на полов акт,
• дразнене,
• сухота,
• всички видове петна, неравности, ерозия на лигавицата на главата,
• неприятни емисиите на интензивно миришещи.

Баланопостит може да се прояви чрез един или повече симптоми, във всяка комбинация. В напредналите случаи баланопостит ингвиналните лимфни възли могат да се увеличат, увеличаване на телесната температура.

Ако в резултат на възпаление белези, образувани между листовете на препуциума, развиващия се фимоза - невъзможността да натиснете назад с глава на препуциума на пениса. В тези случаи, когато това е възможно да се отблъсне на препуциума, може да се появи paraphimosis - притискане на главата на пениса и невъзможността да се изправите гърба си.

serangitis

Cavern е възпаление в кавернозното тяло на пениса и проявена болезненост и възможно изкривяване на пениса по време на ерекция и трудно уриниране.

urethrocystitis

Основните симптоми са:

• често уриниране;
• периодичен спешност;
• остра болка поради спазъм на сфинктер на пикочния мехур;
• наличие на кръв в края на уринирането.

kollikulit

Colliculitis нарича възпаление на туберкулозните семе, и това е често усложнение на гонококов uretrotsistita. Съживи проявява болезнени ерекции, замърсявания, както и наличието на кръв в спермата.

епидидимит

Тя се характеризира с възпаление на епидидима, болка в слабините, повишаване на температурата до 40 ° С, втрисане, обща слабост, главоболие. Само с едно натискане на епидидима увеличил, гъста консистенция. Кожата на скротума хиперемичната, напрегната. Ако в резултат на възпаление гонококов ще образуват белези, има усложнение като безплодие.

Vasitis, funiculitis

В действителност, тя gonorrheal възпаление, локализирано в семепровода и семенната връв. Възниква докато лезии на епидидимиса. Проявява болезненост, увеличение, подуване (палпира като гъста и болезнено мозък).

орхит

Gonorrheal възпаление на тестисите е рядко се проявява с остра болка в скротума, неговото подуване, повишена температура, влошаване на общото състояние.

простатит

Gonorrheal простатит може да се случи в остра и хронична форма и е 3 вида:

• катарална,
• паренхимни,
• Фоликулите. 

катарална

Когато катарален gonorrheal простатит възпалени листа на простатата, са често уриниране, парене или изтръпване на перинеума, слабото налягане в ануса. Урината ясно, той наблюдава единични нишки или люспи от гной. НатриВка на сок на простатата - гонококи.

фоликуларен

Тръби на простатата жлези са запечатани, образувайки изолирани фоликули, които са пълни с гной. Пациентите се появяват усещане за топлина в областта на слабините, болката в края на уринирането. Доктор при палпация на ректума инспекция разширяване марка на простатата, както и индивидуална сферична болезнено уплътнение.

паренхимен

В този случай, gonorrheal процес възпаление се включва мускулно-еластичен простатата строма, в която са оформени индивидуален гнойни кухина с последващо образуване на един голям абсцес.

симптоми:

• задръжка на урина или затруднено уриниране;
• усещане за натиск в ануса;
• болка при дефекация;
• облъчване на болката в пениса, таза, сакрума;
• разширения на простатата чрез палпация през ректума.

хроничен простатит

Има по-леки симптоми, но с течение на времето, отбелязва:

• отслабване на ерекция;
• оргазъм намаляване;
• преждевременна еякулация.

Периодично такива пациенти се оплакват от намаляване на производителността, умора, раздразнителност.

vesiculitis

Везикули е възпаление на семенните мехурчета и често се комбинира с епидидимит или простатит.

симптоми:

• в сърбеж на уретрата, болка, изпълнява;
• раздразнителност;
• кръв и болка в края на уринирането;
• Честите замърсявания;
• болезнена еякулация;
• гной или кръв в спермата;
• нежност за палпация на семенните мехурчета.

екстрагенитална форма

gonorrheal проктит

Проктит този вид потоци обикновено скрити или показани лек сърбеж в ануса, както и болка при дефекация.

Gonorrheal фарингит и тонзилит

Разработва след незащитен орален секс. Покажете малко или болезненост при преглъщане обикновено протича безсимптомно. Въпреки това, дори и в тази ситуация, човек може да се зарази вашия сексуален партньор по време на орален секс.

възпаление на окото възрастни

Gonorrheal гноен конюнктивит се характеризира с очна на процепа, сълзене. Стартира и непречистени може да доведе до пълна или частична слепота.

Други форми

Гонорея може да се проявява с болки в ставите (артрит), заболявания на черния дроб, бъбреците, сърцето, но това е изключително рядко, както и менингит, сепсис.

диагностика

Ако класическите случаи на остра гонорея обикновено не причиняват проблеми, някои със съмнение за хроничен или латентна форма, необходима за извършване на лабораторни и инструментални изследвания с най-голяма грижа и всеобхватността.

В момента се използва за диагностициране гонорея:

• бързи тестове,
• намазка микроскопия и бактериологичното засяване,
• RIF,
• IFA
• PCR,
• провокационни тестове,
• Други методи.

Express Test

Диагностиката за бързо откриване на наличие на Neisseria гонорея в дома, в случай на извънредна ситуация. Обикновено такъв тест външно прилича на тест за бременност (същите ленти 1 и 2).

Механизмът на действие на изпитването се основава на процедура за борба с електрофореза при сливането на съответните антитела и оцветяването настъпва gonococcus втората лента.

При използване на този тест е необходимо да се помни, че тя може да даде фалшиво положителен резултат по отношение на микроорганизми, подобни на gonococcus, както и фалшиво-отрицателни, ако gonokokkov твърде малко.

намазка микроскопия

Изследването на намазка под микроскоп в случай на откриване на Neisseria гонорея потвърждава диагнозата.

В навечерието на антибиотици 4-5 дни имат приоритет. За проучване ограда разтоварване на материал, уретрата, сок простатата, сперма, ректума, устната кухина лигавиците в 2 копия. В случай на тампон на уретра навечерието прием материал следва да се въздържат от уриниране в продължение на 3-4 часа.

Първият ход обикновено се оцветяват с брилянтно зелено или метиленово синьо за идентифициране на всички коки. На следващо място, втори намазка боя за оцветяване по Грам, причинявайки гонококов превърне ярко розово.

Този диагностичен метод позволява откриването на гонококи в 40-86% от случаите се дължи на факта, че някои подтипове на Neisseria гонорея не са оцветени, както би трябвало. Също така голяма роля в диагнозата на гонорея по този начин играе квалификация и опит на лекар-лаборант в.

Ако gonokokk определени по този метод, диагнозата на гонорея, се потвърждава.

бактериологичен метод

Той представлява засяване отделя от лигавиците при специални условия, които са подходящи за растеж на гонококи. В безспорно предимство на този метод - липса на неверни положителни резултати, чувствителността е близо до 98%.

Недостатъкът на тест бактериална инокулация е дълъг чакат резултатите от време, но в случай на хроничен устойчив гонорея, този метод е един от най-надеждните.

RIF

Реакцията на имунната флуоресценция трябва да се извърши в присъствието на висококачествени реактиви, специален флуоресцентен микроскоп и подходящо обучение на медицинския персонал.

За извършване RIF намазка взети почти същия начин, както при конвенционалните микроскопско изследване, но след това боядисани със специални багрила, съдържащи гонококов антитяло. Тези антитела с приложените багрила свързват с антигени, намиращи се на повърхността на Neisseria diplococci и образуват имунни комплекси се определя под микроскоп като светлинни кръгове.

Този метод дава възможност да се идентифицират гонорея случаите, когато това се случи в съчетание с други инфекции или ако болестта е в ранен стадий. Значителен недостатък на RIF - в сравнение с високата си цена, което ограничава употребата му.

IFA

Имуносорбентен анализ и не се отнася до броя на рутинни методи, извършвани от всяка лаборатория, тъй като изисква високо квалифициран персонал и високо качество на реагенти.

ELISA разкрива стабилни форми на патогена, но поради факта, че той не е в състояние да разграничи мъртъв от жив гонококи, стойността му е до известна степен намалява и тя се използва в по-голяма степен като помощен метод.

Механизмът на действие се основава на ELISA за откриване на антитела в урината на пациентите.

метод антитяло

Въз основа на фиксиране на комплемента, което в случай на диагностично изследване на гонорея е известна като реакция Bordet-Zhang. Се използва, когато е необходимо да се идентифицират хронична гонорея, не са открити от бактериологично метод.

Молекулно генетична диагностика

полимеразна верижна реакция и лигаза са скъпи все пак, но много точни методи за откриване на гонорея, включително в случай на латентна или ниска интензивност ток. Може да идентифицира причинителят на гонорея в комбинация с една и съща проба с Chlamydia. Продължителността на реакцията е от 3-4 до 7-8 часа.

тестване провокация

Ако gonococcus в резултат на неподходящи или непълна лечение претърпява серия от трансформации и е в състояние да проникне дълбоко, включително дори мускулната слой, на gonococcus в конвенционални намазки няма да се появи.

Провокативно тестове правят gonokokk обратно към лигавиците и да станат достъпни за стандартните изследователски техники (напр микроскопско изследване, бактериологични засяване).

Днес, има различни варианти за провокативни тестове.

Химическа провокация

Лигаво уретрата 1-2% разтвор на сребърен нитрат, ректума 1% разтвор на Lugol. След 24, 48, 72 часа. Остъргващ предприемат подходящи натривка. На третия ден провеждане бактериологични засяване.

биологичен провокация

Пациентът се инжектира гонококов ваксина самостоятелно или в комбинация с pirogenalom. Натривки и bakposev правят през същите интервали, както в областта на химическата провокацията.

топлина провокация

Както се използва провокация диатермия 3 дни по следната схема, като се започне от 30 минути и се увеличава в следващите дни на 10 минути. Inductothermy като провокация също да бъде назначен в рамките на 3 дни в продължение на 15-20 минути дневно.

Размазвания-остърган правят всеки ден един час след процедурата.

физиологичен провокация

Мъжете не се състоя, тъй като се основава на менструалния цикъл.

храносмилателния провокация

В този случай, гонорея ще доведе до влошаване: алкохол, съчетано с солено, пикантно и пикантни храни. Натривки се вземат по същия начин, както в областта на химическата провокацията.

комбиниран провокация

В няколко провокативни тестове извършва през деня. Бактериологични засяване извършва след 3 дни, и петна са взети в ден, два, и след 72 часа след провокацията.

Лечение на гонорея при мъжете

За да се предотврати хроничен процес и лечение на безплодието на гонорея трябва да се занимава единствено с лекар (дерматолог), както и назначаването на антибактериални медикаменти, трябва внимателно да се наблюдава и да не прекъсва хода на лечението. В противен случай, се увеличава риска драматично за закупуване на тази форма на гонорея, което би било устойчив на повечето видове съвременни лекарства, и по този начин стават нелечими.

По-долу са най-разпространената група лекарства, които по никакъв начин не следва да се разглежда като ръководство за самолечение:

• пеницилин,
• Ekmonovotsillin,
• Bicillin 1.3,
• стоматолози,
• стрептомицин,
• Norsulfazol,
• Цефтриаксон други антибактериални агенти.

Локално назначен вливане в уретрата на антибактериални лекарства, и ректално - microclysters. Когато се използва силна болка аналгетици.

Имуномодулатори (например, pirogenal, метилурацил) са най-често се предписва в случай на хронично гонорея. Също така, за да активирате защитните сили на организма, използвани vaccinotherapy гонококов ваксина.

След завършване на курса на лечение след 1-1,5 седмици, пациентите им е назначена тествани отново. Ако тестовете са отрицателни, тогава прибягва до провокационни тестове, комбиниране с друг на химични, биологични, хранителни начини.

Ако в този случай от изследванията са отрицателни, а след това един месец по-късно те отново се повтаря. В случай на отрицателни резултати отново няма признаци на възпаление и на пациента се счита за излекувани.

предотвратяване

Предотвратяване на гонорея, както и други болести, които се предават чрез сексуален контакт, се свежда до следното:

1. Fidelity сексуални партньори един към друг. Изключването на всякакъв вид секс "на страната".
2. Когато случаен секс използването на презерватив.
3. След полов акт:

• Задължително уриниране,
• Измийте със сапун гениталиите,
• въвеждане в уретрата или protargola miramistina на.

заключение

Въпреки привидната простота на лечението, гонорея е постепенно се превръща в болест, която е трудно да се лечение, защото gonokokk развият резистентност към антибиотици. Поради тази причина, имате нужда от много сериозен подход към избора на сексуален партньор, тъй като последната се дължи на наличието на латентни и oligosymptomatic форми дори не мога да предполагам за болестта. Най-добрият начин за излизане - наличието на редовен сексуален партньор, и взаимна вярност в рамките на брака.