Деменция

Деменция - постоянно безпокойство на висшата нервна дейност, придружен от загуба на придобитите знания и умения и намаляване на способността за учене. В момента има повече от 35 милиона пациенти с деменция. Разпространението на болестта се увеличава с възрастта. Според статистиката, тежка деменция диагностицирана при 5%, лека промишленост - 16% от хората на възраст над 65 години. Лекарите предполагат, че в бъдеще броят на пациентите ще расте. Това се дължи на увеличаването на продължителността на живота и подобряване на качеството на обслужване, може да предотврати смъртта, дори и при тежки травми и заболявания на мозъка.

В повечето случаи, деменция е необратим, така че най-важната задача на лекарите е навременното диагностициране и лечение на заболявания, които могат да причинят деменция, както и стабилизиране на процеса на заболяването при пациенти с деменция са възникнали. Деменция Лечение извършва от експерти в областта на психиатрията в сътрудничество с невролози, кардиолози, ендокринолози и други лекари.

Причини за възникване на деменция

Деменцията се случва, когато органични мозъчни лезии в резултат от травма или заболяване. Сега отпусне повече от 200 медицински състояния могат да предизвикат развитието на деменция. Най-честата причина за деменция е болестта на Алцхаймер, тя представлява 60-70% от всички случаи на деменция. На второ място (20%) са съдова деменция, причинен хипертонична болест, атеросклероза и други подобни заболявания. Пациенти, страдащи сенилна (старческа) деменция, често разкриват няколко заболявания, които предизвикват деменция.

В млада и средна възраст деменция може да се наблюдава в алкохолизъм, пристрастеност, травматични мозъчни наранявания, доброкачествени или злокачествени тумори. При някои пациенти, деменция се открива в инфекциозни заболявания: СПИН, невросифилис, хроничен менингит или вирусна възпаление на мозъка. Понякога деменция развива в тежки заболявания на вътрешните органи, ендокринни заболявания и автоимунни заболявания.

класификация на деменция

С оглед на първичното увреждане на някои части на мозъка са четири типа деменция:

• кортикална деменция. Предимно засяга мозъчната кора. Наблюдавани при алкохолизъм, болест на Алцхаймер и болест на Пик (темпоралната деменция).
• подкорова деменция. Страдат подкоровите структури. Придружен от неврологични нарушения (тремор на крайниците, мускулна скованост, нарушения в походката, и т.н.). Това се случва, когато болестта на Паркинсон, заболявания и кръвоизливи в бялото вещество на Хънтингтън.
• Corticosubcortical деменция. Засегнати като кората и подкоровите структури. Получено в съдовата патология.
• мултифокална деменция. В различни части на централната нервна система са оформени множество области на некроза и дегенерация. Неврологични заболявания са много разнообразни и зависят от локализацията на лезии.

В зависимост от обема на лезията Има две форми на деменция: общата и lacunary. Когато лакунарен деменция страдат структури, отговарящи за определени видове интелектуална дейност. Водеща роля в клиничната картина обикновено играе разстройство краткосрочната памет. Пациентите забравят къде планирате да направите това, както е договорено преди няколко минути. Критика на неговата степен на запазеност, емоционални и волеви нарушения са леки. Могат да бъдат открити признаци астения: Сълзливост, емоционална нестабилност. Лакунарен инфарктна деменция, наблюдавана при много заболявания, включително - в ранните стадии на болестта на Алцхаймер.

Когато общият деменция, има постепенно разпадане на личността. Намалена интелигентност, загубили способността да се учи, страда емоционален и волеви. Стеснява кръг от интереси, изчезва срам, да стане без значение старите морални и етични стандарти. Общо деменция развива в космоса заема лезии и заболявания на кръвообращението в фронталните лобове.

Широкото разпространение на деменция при възрастни е довело до създаването на класификацията на сенилна деменция:

• Атрофичен (Алцхаймер) Тип - предизвикани от първични дегенерация на невроните в мозъка.
• съдов тип - загуба на нервни клетки настъпва вторично, в резултат на нарушения на церебрален кръвен поток в съдовата патология.
• смесен - смесена деменция - Той е комбинация на атрофичен и васкуларна деменция.

деменция симптоми

Клиничните прояви на деменция определят причина за придобита деменция, размер и локализация на лезията. Като се има предвид тежестта на симптомите и способността на пациента да социалната адаптация са три етапа на деменция. Когато лека деменция пациент е от решаващо значение за това какво се случва и към собствената държава. Тя запазва възможността за самообслужване (може да се измие, да готвя, направете почистване, миене на съдове).

В умерена деменция критики за състоянието си при частично разкъсване. При комуникация с пациенти подчертано ясно, спад на интелигентност. Пациентът трудно може да се грижи за себе си, изпитват трудности с използването на уреди и механизми: не може да отговори на телефона, отваряне или затваряне на вратата. Има нужда от грижи и надзор. Тежка деменция е придружено от пълно разпадане на индивида. Пациентът не може да се облече, измиване, похапнете или да отидете до тоалетната. Тя изисква постоянно наблюдение.

Клинични видове деменция

Деменция, тип Алцхаймер

Болестта на Алцхаймер е описан през 1906 г. от немския психиатър Алоис Алцхаймер. До 1977 г., тази диагноза е само в случаите на ранна деменция (на възраст 45-65 години), както и с появата на симптоми на възраст от 65 е бил диагностициран с деменция. След това, беше установено, че патогенезата и клиничните прояви на болестта са едни и същи независимо от възрастта. В момента на диагностициране на болестта на Алцхаймер е разположен независимо от времето на поява на първите клинични признаци на деменция. Сред рисковите фактори включват възраст, наличие на роднини, страдащи от това заболяване, атеросклероза, хипертензия, затлъстяване, захарен диабет, ниска двигателна активност, хронична хипоксия, травматични мозъчни наранявания и липса на умствена дейност през целия живот. Жените страдат по-често от мъжете.

Първият симптом е тежко увредена краткосрочната памет, като същевременно се поддържа критики към собствената си държава. Впоследствие, нарушения на паметта се задълбочават, а има "време движение назад" - първият пациент забравя последните събития, а след това - какво се е случило в миналото. Пациентът вече не признават децата си, да ги вземат в продължение на дълги мъртви роднини, не знае какво е направил тази сутрин, но мога да ви кажа в подробности за събитията от детството си, като че ли се е случило наскоро. На мястото на изгубените спомени могат да възникнат интимен разговор. Критика към състоянието му се влоши.

В разгънатата стадия на заболяването клиничната картина на Алцхаймер се допълва от емоционално-волеви нарушения. Пациентите стават сърдити и свадливи, често се покаже недоволството си думи и действия на другите, се дразнят от всеки един детайл. Впоследствие, може да изпитате щети делириум. Пациентите твърдят, че близо нарочно ги оставят в опасни ситуации, изсипете отрова в храната, за да отрова и да влезе във владение на апартамента, да говорим за тях лайна да съсипят репутацията и оставят без защита на населението и така нататък .. В налудно система участват не само членове на семейството, но също така и съседи, социални работници и други, които си взаимодействат с пациенти. Могат да бъдат открити и други поведенчески разстройства: скитничество, излишъци и промискуитет в храна и пол, безсмислено безразборно действие (например, преместване на предмети от място на място). Тя опростена и обеднял, като paraphasia (използвайте други думи, вместо да Пренебрегнати).

В последния етап от заболяването и делириум поведението на Алцхаймер компенсира дължи на ясно изразен спад на интелигентност. Пациентите стават пасивни, не е активна. Това елиминира необходимостта от прием на течности и храна. Тя е почти напълно загубени. Тъй като влошаването на заболяването постепенно губят способността си да дъвче и самостоятелно ходене. Поради пациенти безпомощност се нуждаят постоянно от професионални грижи. Летален изход се появява в резултат на типични усложнения (пневмония, рани от залежаване и др.) или прогресия придружаваща соматични патология.

Диагнозата на експонат болестта на Алцхаймер на базата на клиничните симптоми. Лечението е симптоматично. В момента няма лекарства и методи без наркотици, които могат да лекуват болни от Алцхаймер. Деменция прогресира постоянно и завършва с пълно разграждане на психичните функции. Средната продължителност на живота след поставяне на диагнозата е по-малко от 7 години. Отколкото преди първите симптоми, толкова по-бързо усложнява от деменция.

съдова деменция

Има два вида васкуларна деменция - появи след инсулт и развива в резултат на хронична недостатъчност на мозъчен кръвоток. Когато след удар деменция в клиничната картина обикновено преобладава фокусни разстройства (разстройства на речта, парези и парализа). Естеството на неврологични заболявания зависи от местоположението и размера кръвоизлив или част от нарушеното кръвоснабдяване, качеството на лечение в първите часове след инсулт или някои други фактори. При хронични заболявания на кръвоснабдяването е доминиран от симптоми на деменция, както и неврологични симптоми са доста еднообразни и по-ясно изразени.

Най-често, васкуларна деменция настъпва при атеросклероза и хипертензия, най-малко - с тежък диабет и някои ревматични заболявания, дори по-рядко - емболия и тромбоза в резултат на скелетни увреждания, подобряване на съсирването на кръвта и периферна венозна болест. Вероятността от развитие на деменция увеличение на заболявания на сърдечно-съдовата система, пушене и наднорменото тегло.

Първият признак на болестта става трудно, когато се опитате да се съсредоточи вниманието, умора, скованост в някои умствени дейности, трудностите при планиране и намалена способност за анализ. Нарушения на паметта са по-малко остро, отколкото при болестта на Алцхаймер. Има известно забравяне, но когато "тласък" под формата на водещ въпрос, или да предложи малко отговори болни лесно припомня необходимата информация. Много от пациентите показват, емоционална нестабилност, намаляват настроение, може да има депресия и subdepression.

Неврологични нарушения включват дизартрия, дисфония, походката промени (разместване, намаляване продължителността на етап "залепване" на повърхността на стъпалата), бавни движения, изражението на лицето и жестове обедняване. Диагнозата се поставя въз основа на клиничната, ехография и MRA на мозъчните съдове, както и други проучвания. За да се оцени тежестта на основните патологични и съставяне пациенти верига инфлуенца терапия насочена към съвети на специалисти: терапевт, ендокринолог, кардиолог, phlebologist. Лечение - симптоматична терапия, лечение на основното заболяване. Скоростта на деменция се определя от характеристиките на потока на водещата патологията.

Алкохолни деменция

Причината за алкохол деменция става дългосрочна (15 години и повече), злоупотреба с алкохол. Заедно с директен разрушителен ефект на алкохола върху мозъчните клетки на деменция, причинени от заболявания на различни органни системи, брутен метаболизъм нарушения и съдова патология. За алкохолна деменция се характеризира с типични промени в личността (загрубяване, загуба на морални ценности, социална деградация) в комбинация с общо понижение на умствените (разсеяност, намален капацитет за анализ, планиране и абстрактното мислене, нарушения на паметта).

След завършване на отхвърляне на алкохол и алкохолизъм лечение може частично възстановяване, но тези случаи са редки. Поради сериозността на патологичното стремеж за алкохолни напитки, намаляване на воля и липса на мотивация на по-голямата част от пациентите не могат да спрат приема на етанол-съдържащи течности. Неблагоприятна прогноза, причина за смъртта е обикновено физически заболявания са причинени от алкохол. Често тези пациенти умират в резултат на престъпни инциденти или аварии.

деменция диагноза

Диагнозата на "деменция" е разположен в присъствието на пет основни характеристики. Първо - нарушена памет, които са определени въз основа на разговора с пациент, Специалното проучване и изследване на роднини. Вторият - най-малко един симптом показва органичен увреждане на мозъка. Сред тези симптоми - синдром "три А": афазия (нарушения на речта), апраксия (загуба на способността за целенасочени действия при запазване на способността за извършване на елементарни двигателни актове), агнозия (разстройства на възприятието, загуба на способността да разпознава думи, хора и предмети, с добре запазена осезанието, слуха и зрението) - намаляване на критика към собствената им държава и нарушения на околната среда deystvitelnosti- личностни (злонамерено агресия, грубост, липса на срам).

Третият диагностичен симптом на деменция - нарушение на семейството и социалната адаптация. Четвърто - липсата на симптоми, характерни делир (Загуба на ориентация на място и време, зрителни халюцинации и заблуди). Пето - наличието на органичен дефект данни потвърждение инструментални изследвания (CT и MRI на мозъка). Диагнозата на "деменция" е зададена само ако всички по-горе симптоми за шест месеца или повече.

Деменция често трябва да бъдат диференцирани от депресивно псевдодеменция псевдодеменция и функционално, в резултат от недостиг на витамин. За подозира депресивно разстройство психиатър взема предвид тежестта и естеството на афективни разстройства, наличието или отсъствието на денонощните колебания в настроението и Feel "болезнено безсмислена". Ако подозирате, че авитамоноза лекар на изучаването на историята (недохранване, тежък червата с продължителен диария) И премахва симптомите на недостиг на някои витамини (анемия на недостига на фолати, полиневрит в случай на липса на тиамин и други подобни).

Прогнозата на деменция

Прогнозата на деменции определя основното заболяване. Когато деменция в резултат на травматично увреждане на мозъка или насипни процеси (тумори, хематоми), Процесът не напредва. Често е налице частично, най-малко - пълно редуциране на симптомите, причинени от компенсаторно капацитета на мозъка. В острата фаза предвиждане на степента на възстановяване е много трудно, големи щети на изхода може да бъде добро обезщетение при запазване увреждане, и малко щети на резултата - тежка деменция с достъп за хората с увреждания и обратно.

Деменция поради прогресивно заболяване, има постоянно влошаване на симптомите. Лекарите могат само да забавят процеса на прилагане на адекватно лечение на основната патология. Основните цели на терапия в такива случаи е да се запази умения за самообслужване и способността да се адаптират, удължаването на живота, осигуряване на подходящи грижи и премахване на неприятните симптоми на заболяването. Смъртта настъпва в резултат на сериозно нарушение на жизнените функции, свързани с неподвижност пациент, неспособността му да основна грижа за себе си и за развитието на усложнения, характерни за лежащо болни.