Болест Бинсвангер

болест Бинсвангер - прогресивна подкорова енцефалопатия. Съдови заболявания, причинени в резултат на постоянно повишаване на кръвното налягане. Той е описан за първи път през 1894 г. от немския невролог и психиатър Ото Бинсвангер. Това стана известно благодарение на студент Бинсвангер Алцхаймер. Дълго време тя не е призната от повечето невролози и психиатри, поради липсата на яснота на описанието и малкия брой изследвани случаи.

болест на питейната Бинсвангер се е променило след появата на ядрено-магнитен резонанс и CT на мозъка. Данните, получени по време на компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс потвърдиха общия характер на промените бялото вещество на мозъка при пациенти хипертония при едновременно прогресивно деменция. В момента на заболяването се счита за доста разпространена, научните изследвания заболяване Бинсвангер посветил много публикации. Лечение Бинсвангер заболяване извършва невролози и експерти в областта на психиатрията.

Етиологията и патогенезата на заболяването Бинсвангер

Основната причина за това заболяване е постоянно повишаване на кръвното налягане при есенциална хипертония или симптоматично. Експерти отбелязват, че в по-възрастните хора на заболяването може да се задейства от постоянния спад или остри дневните колебания в кръвното налягане. В литературата има препратки към пациентите, които подкорова енцефалопатия възникнали на фона на нормално кръвно налягане. В някои случаи, тригер фактор и други заболявания придружени от лезии на мозъчните съдове (амилоидна ангиопатия и церебрална ангиопатия автозомно доминантно).

Според различни доклади, пациенти с хипертония съдържа 75-98% от пациентите с болест на Бинсвангер. Когато симптоматично есенциална хипертония и първите признаци на подкорова енцефалопатия обикновено се намират на възраст от 50 години и по-възрастни, средната възраст на пациентите е 54-66 години. При пациенти с генетично обусловена ангиопатия, прогресивни симптоми на деменция се появяват в средна възраст или по-млади. Амилоидна ангиопатия обикновено се диагностицира при възрастните хора.

Патологичните промени в бялото вещество, причинени от склероза на малките артерии на мозъка придружени от намаляване на съдовия лумен и увеличаване на дебелината на съдовата стена. Общо влошаване на доставка причини кръвни дифузни подкоровите зони на бялото вещество се променя атрофичен характер. В бялото вещество се появяват многократно кръвоизлив, и малки огнища на унищожаването на киста, намалява плътността му, намалява по обем и е частично заменен от течност (хидроцефалия). Камерите се разширяват.

симптомите на заболяването Бинсвангер

За субкортикална съдова енцефалопатия се характеризира с нарушения в походката, тазова функция орган разстройство, леки до умерени неврологични симптоми (обикновено преминаващи), прогресивна деменция, волеви и емоционални разстройства. Заболяването се развива постепенно. Може би като непрекъснат прогресивен ход и бавно напредване на дълги периоди на стабилизация. Влошаващи симптоми обикновено директно свързани с продължително високо кръвно налягане. Резултатът се превръща в пълна безпомощност и невъзможност за самообслужване и липсата на контрол върху функциите на органите на малкия таз.

Деменцията е с характер на типичен мозъчно-съдови заболявания. Налице е загуба на паметта, влошаване на решение, и забавяне на умствените процеси нестабилност. Често открити "емоционална инконтиненция" - изрази неспособност да съдържа емоциите си с преобладаване на астенични реакции. Възможно е да има дълги периоди на стабилизация или дори временно регресия на съществуващите нарушения.

В зависимост от преобладаващата симптом е изолиран dismnesticheskoe, амнезия и psevdoparaliticheskoe деменция. Когато dismnesticheskom лека деменция се наблюдава значително намаляване на паметта и интелекта, бавни физически и психически реакции. Критика към собственото си състояние и поведение леко счупен. Клиничната картина на деменция при амнезия надделее изразен нарушения на паметта на текущите събития при запазване на спомените от миналото. За psevdoparaliticheskogo деменция се характеризира с постоянен монотонен самодоволни настроение, дребни нарушения на паметта и значително намаляване на критика.

Клиничната картина на всички форми на деменция е много променлив, могат да бъдат идентифицирани като преобладаването на мозъчната кора и подкоровите разстройства, с коровите разстройства са придружени от значителен спад на интелектуалната-умствени дейности. В някои случаи има припадъци. Деменцията е придружено от смущения в емоционална и волеви сфера. Neurozopodobne възможно явление, увеличената изчерпването и потиснато настроение. В по-късните стадии на болестта е значително ограничаване на интереси, емоционално обедняване и загуба на спонтанност.

Gait смущения, както и деменция прогресира постепенно. На първо място, стъпките стават по-малки, пациентът започва да разбърквате, трудно дърпа краката от земята. Впоследствие, автоматизма е счупен разходка, походката става бавно и внимателно, всички движения се контролират съзнателно, тъй като, ако пациентът е на хлъзгав лед. Има следните характеристики аномалии в походката Бинсвангер заболяване: намаляване на дължината на терена, разстоянието за спиране, необходимостта от по-голяма стабилност, трудности при ходене и започва спад стабилност при завиване.

Нарушени функции на органите на малкия таз в началните етапи на проявява свръхактивен пикочен мехур - внезапна силна желание за уриниране и често уриниране, че с развитието на болестта се трансформира в императив незадържане на урина. Заедно с нарушена функция на тазовите органи могат да бъдат открити и други неврологични симптоми, включително - псевдобулбарна парализа, преходна пареза и Паркинсон подобни разстройство.

заболяване Диагноза Бинсвангер

Диагнозата се поставя въз основа на историята, клинична картина, CT данни и ядрено-магнитен резонанс на мозъка. Основата за диагностика е клинично значима деменция, потвърди резултатите от невропсихологични изследвания, в комбинация с най-малко две функции характеристика на болестта Бинсвангер. Сред тези характеристики - наличието на заболяване, придружено от системното съдово заболяване (симптоматично или есенциална хипертония, аритмия, инфаркт на миокарда, захарен диабет .. И т.н.) - неврологични заболявания (разстройства на разходка, спастичен пикочен мехур, спешно да уринира или наложително незадържане на урина) - данни за мозъчно-съдова болест (анамнеза инсулт, огнищни неврологични симптоми).

В някои случаи болестта Бинсвангер трябва да се разграничи от болестта на Алцхаймер. По време на диференциалната диагноза на исхемична мащаб Khachin използва който отчита постепенното или внезапна поява на заболяване, прогресивен или стъпка поток, тежестта на личностни разстройства и присъствието или отсъствието на депресивни разстройства, емоционална нестабилност, хипертония, атеросклероза, инсулти и неврологични разстройства.

Лечение на болестта на Бинсвангер

Лечението се извършва от психиатри и невролози в сътрудничество с лекари, кардиология, ендокринология и други специалисти (в зависимост от патологичните изменения). Планът за лечение се извършва индивидуално, като се вземат предвид стъпките и характеристиките на основното заболяване, тежестта на неврологични, мнемонични, емоционални и интелектуални смущения. Извършва etiopathogenic и симптоматично лечение, предписани лекарства за коригиране на емоционалното състояние и подобряване на когнитивните функции. При болестта на сърцето е повишено кръвно налягане, следователно, важна задача на терапия става му нормализиране. По този начин е необходимо да се предотврати прекомерното понижаване на кръвното налягане, постоянно поддържане на показателите в 120/80 mm Hg. с., както хипотония може да допринесе за влошаване на нарушения.

За профилактика на мозъчни циркулаторни нарушения, предписани антиагреганти. При наличието на съпътстващи заболявания на сърцето с помощта на антикоагуланти. За подобряване на когнитивните функции, използвани МАО инхибитори, умните лекарства, антиоксиданти, невротрофичен, мембрана и антихолинестеразни лекарства. В депресивни разстройства провежда лечение с антидепресанти (предимно - серотонин инхибитори на норадреналина).