Инфекция на пикочните пътища при деца

инфекция на пикочните пътища при деца - общ термин показва възпаление в различни части на уринарния тракт: инфекции на горните пикочни пътища (пиелит, пиелонефрит, ureteritis) и долния уринарен тракт (цистит, уретрит). Инфекции на пикочните пътища са изключително чести в детска възраст - до 5 години 12% от момчетата и 8% от момичетата имат поне един епизод на заболяването. Разпространението на инфекция на пикочните пътища зависи от възрастта и пола: по този начин, е по-вероятно да имат момчета сред новородени и кърмачета, както и на възраст между 2 и 15 години между - момиче. Най-често срещаната практика в детска урология и педиатрия трябва да се справят с цистит, пиелонефрит и асимптоматични бактериурия.

Причините за инфекции на пикочните пътища при деца

Спектърът на микробна флора, който причинява инфекции на пикочните пътища при деца зависи от пола и възрастта на детето, условията инфекция, състоянието на стомашно-чревния microbiocenosis и общия имунитет. Като цяло, бактериалните патогени включват олово ентеробактериите, особено Ешерихия коли (50-90%). В други случаи, в схемата Klebsiella, Proteus, ентерококи, Pseudomonas Aeruginosa, Staphylococcus, стрептококи и др. инфекции на пикочните пътища Остра при деца обикновено са причинени от един вид микроорганизми, но с чести рецидиви и малформации на отделителната система често откриват микробните асоциации.

инфекции на пикочните пътища при деца могат да бъдат свързани с урогенитална хламидия, микоплазмоза и ureaplazmozom и се смесва с vulvity, вулвовагиналната, баланопостит. инфекции на пикочните пътища Гъбични често се появяват при имунокомпрометирани деца: прибързаност, страдащите недохранване, имунен дефицит, анемия. Има спекулации, че вирусна инфекция (инфекция коксаки вируси, грип, аденовирус, херпес симплекс I и II тип, цитомегаловирус) Е фактор, допринасящ за наслояване на бактериална инфекция.

С развитието на инфекции на пикочните пътища при деца предразполагат състояние, придружени с нарушение на уродинамиката: неврогенен пикочен мехур, уролитиаза, дивертикули на пикочния мехур, везикоуретерален рефлукс, pyelectasia, хидронефроза, поликистозна бъбречна болест, бъбрек антиутопия ureterocele, фимоза при момчетата synechia на срамните устни при момичетата. инфекции на пикочните пътища чести при деца развиват срещу стомашно-чревни заболявания - дисбиоза, запек, колит, чревни инфекции, и други. Коефициентът на риск могат да действат като метаболитни нарушения (дисметаболичен нефропатия при деца, глюкозурия, и т.н.).

Мини инфекция на пикочните пътища може да възникне, когато има недостатъчна хигиена вулвата, неправилно почистване на бебе, хематогенни и lymphogenous пътеки през медицински процедури (катетеризация на пикочния мехур) техника. Момчетата, които преминаха през обрязване страдат от инфекции на пикочните пътища 4-10 пъти по-малко необрязани.

Класификация на инфекции на пикочните пътища при деца

За локализиране на възпалителния процес се изолира инфекции на горния уринарен тракт - бъбрек (пиелонефрит, пиелит), уретера (ureteritis) и по-ниски разделяния - на пикочния мехур (цистит) и уретрата (уретрит).

Чрез период заболявания на инфекции на пикочните пътища при деца се разделят на първия епизод (отваряне) и рецидив. За инфекция повтарящи пикочните пътища при деца може да бъде подкрепено неразтворим инфекция, повторна инфекция или постоянство на патогена.

Според тежестта на клиничните симптоми се разграничи инфекция не тежка и тежка пикочните пътища при деца. Когато умерена температура реакция умерено разбира се, дехидратация е нисък, детето е в съответствие с режима на лечение. Тежка курс на инфекция на пикочните пътища при деца е придружено от висока температура, упорито повръщане, тежка дехидратация, сепсис.

Симптомите на инфекция на пикочните пътища при деца

Клиничните прояви на инфекция на пикочните пътища при дете зависи от локализацията на микробни-възпалителни процеси, периода и тежестта на заболяването. Помислете за най-често срещаните симптоми на инфекции на пикочните пътища при деца - пиелонефрит, цистит и асимптоматични бактериурия.

Пиелонефрит възниква при деца с фебрилна температура (38-38,5 ° С), втрисане, симптоми на интоксикация (летаргия, бледност на кожата, намален апетит, главоболие). Честото повръщане, повръщане може да се развие в разгара на интоксикация, диария, явления на невротоксичност, симптомите на менингит. въпросното дете от болки в областта на кръста или zhivote- симптом подслушване положителен. В началото на ерата на инфекция на горните пикочни пътища при деца може да се крие под маската на pilorospazme, диспепсия, остър корем, синдром на червата, а и други по-големи деца - грипоподобен синдром.

Цистит при деца проявяват главно dysuric нарушения - често и болезнено уриниране на малки порции. По този начин едновременно пълното изпразване на пикочния мехур не е постигнато, може да има епизоди незадържане на урина. При деца често придружено от цистит странгурия (задръжка на урина). Наличието на дизурия при кърмачета може да се говори тревожност или плаче, свързани с уриниране, прекъсната и слаба струя на урината. За цистит характеризира с болка и напрежение в надпубисна площ- температурата цистит нормално или ниско качество.

Асимптоматична бактериурия е по-често при момичета. Тази форма на инфекции на пикочните пътища при деца не е придружен от всякакви субективни клинични симптоми и се открива само в лабораторното изследване. Понякога родителите обръщат внимание на урината на замъглено детето идва от лошо й миризма.

Диагностика на инфекция на пикочните пътища при деца

Оценка на тежестта на инфекции на пикочните пътища при деца изисква всестранен подход и участието на голям брой специалисти - педиатър, детска урология, нефрология педиатрична, детски гинеколог.

инфекции на пикочните пътища при деца могат да бъдат заподозрени в идентифицирането на урината левкоцитурия, бактериурия, протеинурия, понякога - хематурия. За по-подробни диагностика показано урина от Nechiporenko, Zimnitsky проба. Промени в кръвта характеризира с неутрофилите левкоцитоза, повишени ESR пиелонефрит - високи нива на протеини в остра фаза (CRP, алфа-глобулини).

Основата за диагностициране на инфекции на пикочните пътища при деца служи бактериологично урина култура с освобождаването на агент за оценка на степента на бактериурия и чувствителността към антибиотици. В някои случаи, изследване на урината на хламидия, Ureaplasma, микоплазма метода на културата, цитологични, серологични (ELISA), PCR.

Бебетата с инфекция на пикочните пътища непременно държани ултразвук пикочните пътища (бъбрек ултразвук, доплеров ултразвуков бъбречно-съдова ултразвук мехур). Непрозрачни за рентгенови лъчи проучвания на пикочните пътища (отделителната урография, анулира cystography, urethrography) показва само с повтарящи се епизоди на инфекции на пикочните пътища при деца и само в ремисия фаза. За да се проучи състоянието на бъбречната паренхим извършва статичен или динамичен бъбречна сцинтиграфия.

ендоскопски техники при деца (уретероскопия, цистоскопия) се използват за откриване уретрит, цистит, аномалии на пикочните пътища и пикочния мехур. С цел да се уродинамичните проучвания, проведени uroflowmetry и цистометрия.

Лечение на инфекции на пикочните пътища при деца

Основната място в лечението на инфекции на пикочните пътища при деца принадлежи на антибиотична терапия. Преди създаването на бактериологични диагнозата се започне терапия с антибиотици се назначава на емпирична основа. Понастоящем лечението на инфекции на пикочните пътища при деца предпочитани ingibitorozaschischennym пеницилини (amoxiclav), аминогликозиди (амикацин), цефалоспорини (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенеми (меропенем, имипенем), uroantiseptikam (furadonin, furagin). Продължителността на курса на антимикробна терапия трябва да бъде 7-14 дни. След завършване на курса на лечение се извършва повторен лабораторно изследване на детето.

Препоръчителни NSAID (ибупрофен), облекчаващо средства (Tavegilum, Claritin), антиоксиданти (витамин Е, и т.н.), билкови лекарства. Асимптоматична бактериурия обикновено не изискват lecheniya- понякога в тези случаи са възложени uroseptiki.

В успокояване остри инфекции на пикочните пътища показва деца физиотерапия: микровълнови, UHF, електрофореза, парафинови и озокерит приложения, кал, борови бани.

Прогнози и предотвратяване на инфекции на пикочните пътища при децата

Работещи инфекция на пикочните пътища при деца може да доведе до необратимо увреждане на бъбречната паренхима, бъбречна свиване, хипертония, сепсис. Рецидивите на инфекции на пикочните пътища се появяват в 15-30% от случаите, за децата в риск от анти антибиотични се провежда профилактика, или uroantiseptikami. Детето трябва да бъде под надзора на педиатър и нефролог. Ваксинирането на децата се извършва в периоди на клинични и лабораторни ремисия.

Първичната профилактика на инфекция на пикочните пътища при деца трябва да включва внедряване на подходящи хигиенни практики, канализация на хронична огнища на инфекция, премахването на рисковите фактори.