Спондилолистези

спондилолистези

Съдържание

• спондилолистези
• Причини и класификация на спондилолистези
• Симптоми и диагностика на спондилолистези
• лечение на спондилолистеза

- изместване на прешлените лежащ във връзка с основата. Причината за това заболяване е вроден, травма, тумори, дегенеративни промени на гръбначния стълб или spondylolysis. Спондилолистези изглежда ограничена подвижност на засегнатия отдел и болка в долната част на гърба. Когато стесняване на гръбначния канал и компресия на нервните корени могат да бъдат открити неврологични симптоми. Диагнозата се поставя въз основа на рентгенова снимка, ако е необходимо, да назначава КАТ и МРТ. Лечението обикновено е консервативен, с неефективността на поведение хирургия.

спондилолистези

Спондилолистеза - състояние, при което един прешлен се премества спрямо другата. По-голямата част от засегнатия лумбалните прешлени, а обикновено страдат L4-L5, рядко показва патология на ниво L3-L4. Спондилолистези изложени на хора от всички възрасти, включително и най-активната и валидна категория от населението (20 до 40 години). Според различни оценки, от това заболяване страдат от 2 до 6% от населението.

може да се наблюдава две форми на спондилолистези: колкото по-общ anterolistez (лежащ прешлен се измества напред, по) и по-рядко retrolisthesis (покриваща прешлен движи отзад). Спондилолистеза може да се изолира, но се появяват по-често в комбинация с други заболявания на гръбначния стълб: spondylolysis, spondyloarthrosis, остеохондроза, кифоза, сколиоза и т. г. Третирането се извършва vertebrologists спондилолистеза, ортопедията и травматологията.

Причини и класификация на спондилолистези

Като се вземат предвид причините за травматология и гръбначния стълб са пет вида спондилолистези:

Клинично разграничи стабилна и нестабилна спондилолистези. Спондилолистези със стабилна връзка между прешлените остават постоянни, независимо от положението на пациента, с нестабилна - промяна с промяна в положението на тялото.

Има и две класификации, основани на тежестта на рентгенографски данни за спондилолистези. Класификацията Meyerdinga съставен до степента на изместване високо прешлен спрямо подчинен, се изолира:

• 1 степен - не измества прешлен над.
• 2-ри етап - прешлен не се измества с повече от.
• 3 степен - не измества прешлен над.
• Степен 4 - прешлен се измества над.

Cul Junge и допълнително разделени 5 степен компенсира прешлен - общо anteversion (spondiloptoz).

Класификация спондилолистеза състои Билънки и Mitbreytom, въз основа на оценка на степента на гръбначния изместване в ъгъла между вертикалната линия и линия, прекарана през центровете на съседни прешлена. Според тази класификация се различават:

• 1 степен - на ъгъла на 46-60 градуса.
• 2-ри етап - на ъгъл 61-75 градуса.
• 3 степен - под ъгъл от 76-90 градуса.
• 4 степен - ъгъл 91-105 градуса.
• 5 степен - под ъгъл от 106 градуса или повече.

Симптоми и диагностика на спондилолистези

Пациенти, страдащи sponlilolistezom могат да се оплакват от средна или силна болка в областта на кръста, сакрума, опашната кост и долните крайници. Има връзка между разположението на болката и възрастта на пациента. Пациентите на средна възраст често отбелязват болка в комбинация с болки в шийните и гръбнака на гръдния кош (поради претоварване и започват да се израждат-дистрофични изменения). Деца с спондилолистези често се оплакват от болки в долната част на гърба и долните крайници.

По време на визуална инспекция открива промяна таза позиция (в зависимост от степента на възможно както наклон напред и назад въртене спондилолистеза), повишена гръдни кифоза и лумбалната лордоза вдлъбнатина. Подчертано спондилолистези може да се наблюдава удължаване на крайници, съкращаване на тялото, задълбочаване на гръбната браздата, мускулите недохранване седалищните, асиметрията на ромба на Михаелис, мускулите spinae контрактура монтьор и флексорите на долната част на крака. Палпация ниша дефинирани в горната гръбнака (офсет) прешлен, болка при палпация на гръбнака и локална болка в засегнатия район под осово натоварване на гръбначния стълб.

Някои пациенти с спондилолистеза намерени неврологични симптоми, причинени от стесняване на гръбначния канал и компресия на нервните корени. Пациентите съобщават, парестезия (изтръпване на крайниците, чувство на тежест в краката), когато изправено положение или ходене. Има нарушения на чувствителност (хиперестезия, хипоестезия, дизестезии), загуба на мускулна маса и пареза на долните крайници, увеличена загуба коляното рефлекс или намаляване на корема, Ахил и аналните рефлексите и положителен симптом Lasegue (болка и усещане за напрежение върху задната повърхност на долния крайник, докато се опитва да се вдигне на крак в легнало положение). При някои пациенти с спондилолистеза открива синдром Cauda Equina: незадържане на урина, перинеална анестезия, анестезия и отпуснат пареза на долните крайници, както и изрази кореновата болка в перинеума, бедрата, краката и опашката.

Основният метод на инструментална диагностика на спондилолистези е рентгенография на гръбначния стълб. Изследването се използва за определяне и идентифициране спондилолистеза съпътстващи заболявания (вродени малформации, spondylolysis, спондилоартрит и други подобни. D.). В началните етапи се извършва функционални рентгенови прегледи, като леки признаци на спондилолистези не може да бъде открит на стандартни рентгенографии. Ако е необходимо, да определи CT на гръбначния стълб, roentgenopaque преглед и ядрено-магнитният резонанс на гръбначния стълб. Пациентите са изпратени за консултация към невролог.

лечение на спондилолистеза

Първоначално използване на консервативни методи за лечение. Пациентите се препоръчва да се изключи физическа активност, особено тези, свързани с огъване и тежки повдигане се предписва физиотерапия, масаж и терапевтични качества, възпаление и изрази синдром на болка използват НСПВС. Когато синдром на персистираща болка извършва кортизон епидурална инжекция. Пациенти с isthmic спондилолистези се препоръчва да носи корсет, определяне на лумбалните прешлени и предпазва от преразтягане.

От голямо значение в спондилолистези степен 1-2 са добре организирани физически упражнения. Упражнение терапия помага за укрепване на мускулната система, и да се намали натоварването на гръбначния стълб, и да се намали анормално лумбален лордоза, което е особено важно при лечението на пациенти с спондилолистези комбинира с сколиоза. В допълнение, пациентите се обучават специални пози, които помагат за намаляване на мускулните контракции и да върне изместен прешлен в физиологичен статус.

Деца и юноши операция на гръбнака е показана на прогресивно спондилолистези 2 или повече градуса, възрастни - с нестабилна спондилолистези, който не подлежи на консервативна терапия. Индикациите за хирургия са прогресивни неврологични разстройства. Целта на операцията е да стане изместен прешлен върне към нормалното си положение (ако е възможно) и фиксирането на гръбначния стълб с помощта на предната синтез.

Когато стесняване на гръбначния канал, справяне цереброспинална течност, субарахноидално кисти и брутни промени в мембраните на гръбначния мозък с ламинектомия извършва редакция на гръбначния канал в комбинация с едновременно или последващо spondylosyndesis. След операцията в рамките на 2-4 месеца остана в леглото е показано на огъната легнало. По-късно през годината стегнат корсет за използване.

Прогнозата за спондилолистези в повечето случаи е благоприятен. Предотвратяване на това заболяване е ранно откриване на дефекти и последващо наблюдение амбулатория. Възрастен преди наемане на работа, свързана с вдигане на тежести, а преди началото на класове на няколко спортни препоръчват рентгенов на лумбалните прешлени. Наличието на вродени аномалии, spondylolysis, spondyloarthrosis и дегенеративни заболявания диск е противопоказание за класове, изброени по-горе. За да се избегне задълбочаване на лумбалната лордоза и да се намали вероятността от развиване на спондилолистези по време на бременност, жените се препоръчва да се включат в специални гимнастика, не носят обувки на висок ток и да използвате превръзка.