Туберкулоза на гръбначния стълб

Туберкулоза на гръбначния стълб - туберкулинов поражение на един или повече прешлени. Това е най-честата форма на -ставна туберкулоза. Има лек превес на пациентите от мъжки пол. В 60% от случаите е засегната гръбнака в гръдния кош в 30% от случаите - лумбалните, 5% от туберкулоза на маточната шийка и опашен гръбначния стълб. Може да пострада един прешлен, но често разкрива множество лезии. В 70% от случаите в процес включва две прешлен в 20% от случаите - три или повече прешлени. Обширни лезии са по-чести в гърдата и преход (thoracolumbar) на гръбначния стълб. През последните години се наблюдава увеличаване на броя на случаите на туберкулоза на гръбначния стълб в съчетание с други форми на туберкулоза (Бели дробове, очите, бъбрек и т. д.).

Като се има предвид разпространението на изолирани лезии:

• Local (ограничена) загуба - туберкулозен остеит. Разкрити единен фокус, като не надхвърлят гръбначния тялото, или неуспеха на един от сегмент на гръбначния-мотор.
• Общата лезия - процес, вълнуващи две или повече съседни сегменти гръбначния движение.
• Множествена лезия - TB две или повече несъседни сегменти на гръбначния движение.
• Смесена форма - разгрома на два или повече органа (например, гръбначния стълб и белите дробове).

Разграничаване на следните етапи от туберкулоза на гръбначния стълб:

• Етап 1 - развитието на първичен туберкулозен остеит.
• Стъпка 2А - признаци на прогресивни спондилит като същевременно се запазва функцията на гръбначния стълб.
• 2b етап - знаците на прогресивно спондилит в нарушение на функцията на гръбначния стълб.
• Етап 3 - развитието на хроничен разрушителна спондилит, пълна загуба на функцията на засегнатия сегмент.
• Етап 4 - след туберкулоза spondiloartroz.

Симптомите на гръбначния туберкулоза

Проявите на болестта са значително различни в зависимост от броя на засегнатите прешлени локализация и етапи на метода. Най-постоянен симптом е болка. В този случай, има два вида болка. Първият се случва, когато унищожаването на костни структури, то се характеризира с болка в дълбочината на гръбначния стълб, утежнява от напрежение и при образуване на зони на лезии на свръхчувствителност на кожата.

Причината втория тип болка става притискане на нерв корени фрагменти прешлени. Възможна облъчване в тялото и крайниците, болка придружено от ограничаване на движение и напрежение на мускулите на гърба. Облъчването на болката се наблюдава в лезии на всички нива. В туберкулоза на шийните прешлени болката може да се даде в меЖдулопатъчната, тилната и париетална област, в туберкулоза на гръдната - в гърдите, корема или слабините (в зависимост от локализацията на избухването на туберкулоза), туберкулоза на лумбалните - в краката му.

С разгрома на шийните прешлени пациента неохотно се навежда и обръща главата си, опитвайки се да облекчи засегнатата отдел, в подкрепа на брадичката и главата в ръцете си. Туберкулоза на гръдната проявява твърдост на походката и фиксиране на тялото. Пациентът се обръща към цялото тяло, а и вдигна нещо от пода, сгънете коленете си, но държи изправен гръб. С разгрома на лумбалните също наблюдава скованост на походката, характеризираща се със засилване на лумбалните лордоза и коремна издатина.

Ако не се лекува, образуването на агломерат абсцеси, kazeifikatsiey причинени от топене и натрупване тъкан на гной, последвано от гръбначния връзки. Язвите може компресиране на гръбначния мозък и причиняват параплегия. Често гной той се разпространява по мускулната фасция и изтрити форми ивици. С разгрома на шийните прешлени може да се случи ретрофарингеални абсцес и абсцеси на гръдноключичносисовиден мускул, в процеса на локализация в гръдната област - абсцеси в междуребрените пространства, с лезии на лумбалните - абсцеси в областта на слабините и по протежение на вътрешната повърхност на бедрената кост, най-малко (по време на преминаване през отвор гной затварящия) - в бедрото.

В по-късните етапи на туберкулоза на гръбначния стълб се наблюдават деформации, причинени от разрушаване на гръбначния тялото. На нивото на засегнатия прешлен възниква ъглов кривина (изпъкналост). Когато множество лезии могат да се разпространят значително съкращаване на багажника.

Диагноза и диференциална диагноза на туберкулоза на гръбначния стълб

Основният инструмент на диагностичния метод гръбнака туберкулоза е рентгеново изследване. Ракла радиография показва наличието на първични огнища на туберкулоза на интраторакални лимфни възли, и горните участъци на белите дробове, калцинирането се открива, потвърждава значителен унищожаване на ограничение. При извършване на гръбнака радиография в ранните етапи разкри стесняване на разликите между съседните прешлени, или наличието на земя нарушения на костната структура в областта на телата на прешлените.

В последващо тяло на прешлен падне, има ъглов гръбначни изкривявания. Когато туберкулоза абсцеси в страничните сухожилията на гръбначния стълб могат да се видят в снимки плътни вретеновиден нишки в агломерационните абсцеси в лумбалната част и гръдната област дефинирани сенките понякога заобиколени от тънки ленти или калцификация съдържащи калцинирани бучки. За идентифициране агломерат абсцес в гръбначния туберкулоза може да се използва ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб.

Окончателна диагноза в повечето случаи не предизвиква затруднения. При деца и юноши понякога има диференциална диагноза на туберкулозата на заболяването на гръбнака Scheuermann Мау и Calve заболяване. Когато Scheuermann заболяване Мау не радиологичните признаци триъгълна деформация на гръбначната органи, в Calvet болест на снимки на мястото на един от прешлени разкрива образуването на единна плоска структура и с крикове калцификация. В допълнение, туберкулоза на гръбначния стълб, понякога се различава с вродени малформации, първичен злокачествени тумори и метастази на тумори на други места.

Лечение и превенция на туберкулоза на гръбначния стълб

Лечение на туберкулоза на гръбначния стълб дълго, извършена в болница. Планът за лечение е съобразена с формата и етап на процеса, характеристиките на реакцията на тялото, възрастта на пациента, продължителността на заболяването и състоянието на вътрешните органи. Основните цели на лечението е да се стимулира защитните сили на организма, за предотвратяване на усложнения и да се възстанови функцията на гръбначния стълб. В основата на комплексното лечение става хигиеничен метод, който включва организирането на правилния режим на деня и храненето, както и нормализиране на нервно-психическото състояние на пациента.

Локално лечение включва продължително обездвижване, следван от рехабилитация. Най-важната част от лечението е продължително химиотерапия, за да помогне за предотвратяване на смърт, за да се намали вероятността от брутния деформации и тежки усложнения. Режим с оглед на стадия на заболяването, като се използва комбинация от няколко лекарства по време на терапия заместване агенти. Хирургия е показан само в запазването на параплегия.

Туберкулозата е социално заболяване, което се дължи на условията на живот на пациентите. Мерките могат да ограничат разпространението на това заболяване включват редовен противоепидемичния и превантивни мерки. Вие трябва да се подлагат на периодични рентгенова снимка и веднага отидете на лекар, когато подозрителен симптоми. При контакт с туберкулоза пациенти трябва да следва препоръчани предпазни мерки phtisiologist. По време на първите 30 дни от живота трябва да се извършва първична профилактика на новороденото.