Metrotromboflebit

В гинекологията metrotromboflebit Това се отнася до броя на раждането или постоперативни септични усложнения. След контакт с инфекциозни патогени в венозна мрежа на матката се отразява на съдовата стена и околната тъкан с periflebita на развитие. възпаление на матката вена създава благоприятен фон за тромботични инциденти. В бъдеще, когато metrotromboflebite може да се развива както местни, така и обобщени септична и тромбоемболични усложнения - гнойни съсиреци, хлабав метрит, пневмония, инфаркт, PE, тромбофлебит долните крайници и таза, сепсис.

Причини metrotromboflebita

Според проучването, което притежава модерен гинекология, в почти всички случаи, на фона на по-нататъшното развитие е metrotromboflebita metroendometritis възникнал след наскоро мигрирали и най-запушен труда, акушерска, гинекологични или урологични операции.

Следродилна metrotromboflebit често се развива при жени с напреднал токсикоза бременността, diskoordinirovannoy на труда, безводен дълъг интервал, масивна загуба на кръв по време на раждането. Различни акушерски обезщетения (цезарово сечение, матката масаж на юмрук, ръчно изваждане на плацентата, зашиване дълбоки фрактури на шийката на матката) са също рискови фактори за раждането metrotromboflebita. В гинекологичната практика metrotromboflebit може да бъде усложнение на консервативната миомектомия, хирургична аборт, изрязване на центровете на операции ендометриоза, Реконструктивни операции на аномалии на матката.

Metrotromboflebit често се развива при пациенти, които имат история в ръководството за варикозна болест и тромбофлебит на долните крайници.

Инфекциозни агенти могат да действат в metrotromboflebite Грам-отрицателни микробна флора (Ешерихия коли, Klebsiella, Proteus), грам-положителни бактерии (стафилококи, ентерококи, стрептококи) nesporo образуващ анаеробни микроорганизми (peptokokki, Bacteroides, peptostreptokokki) и тяхната връзка.

Най-важно връзката в metrotromboflebita патогенезата е активирането на тромбоцитите и прокоагулантните хемостаза компоненти, характеризиращ се с намаление на антитромбин, повишен фибриноген, структурни и хронометричен хиперкоагулация. Освен това единици развитие metrotromboflebita допринася за инхибиране на клетъчния и хуморален имунитет (намаляване на В и Т лимфоцити с нарушена техните функции и концентрация на IgG).

симптоми metrotromboflebita

Проявите на раждането metrotromboflebita настъпва след 6-9 дни след раждането, понякога дори и след изписване от болницата жената. Бил слабо повишаване на температурата, изобилие, не намалява размера на лохии и влошаването на съня, сънливост, слабост, болки в корема, болки. Типичен изразена без температура синус съответния орган тахикардия (До 100-120 удара. Мин.), Лабилно, мек пулс. На фона на антимикробно лечение ендометрит metrotromboflebita клиника може да се изтрие, но дори и в този случай, се съхранява тахикардия и матката subinvoljutcija, отдавна не спиране на кървенето от гениталния тракт.

Следоперативна metrotromboflebit обикновено придружено от болка в гърба на таза и долната част на корема, треска, дисфункция на пикочния мехур и дебелото черво, понякога - симптомите на перитонеална дразнене.

Metrotromboflebita прогресия може да доведе до тромб нагнояване, което е съпроводено с влошаване на пациента, висока температура (40 ° С), втрисане, метрит и septicopyemia развитие кора. По хематогенен инфекция на матката може да се разпространи върху вените на таза и долните крайници, с развитието на прогресивна тромбофлебит.

диагноза metrotromboflebita

metrotromboflebita диагнозата важно да се определят факторите, които допринасят за възпаление и тромбоза, както и анализ на клиничните прояви.

Когато бимануално проучване гинекологичен определя болезнено, до увеличаване на обема на матката като myagkovato консистенция. Zev цервикалния канал за втората седмица след раждането е разкрито. Когато матката проучване гинеколог може палпира огънати запечатани венозни нишки, даващи матката неравна повърхностна структура. Тромбофлебит на тазовите вени могат да бъдат открити инфилтрира параметриалната тъкан. Клинични данни при metrotromboflebite потвърдени по време на ултразвук на таза.

Пълна кръвна картина с metrotromboflebite характеризира с понижаване на хемоглобина, умерена левкоцитоза и повишена СУЕ. Изследванията показват време на коагулацията съкращаване на кръвосъсирването, инхибиране на фибринолитична активност, нарастващи концентрации на фибриноген и PB, скъсяване на ATS, признаците на хиперкоагулация съгласно trombotesta.

Всички вътрешни разследвания в metrotromboflebite произвеждат изключително внимателно, за да се избегне нарушаване на целостта и развитието на тромб емболия, както и разпространението на септична инфекция. Metrotromboflebit в диагностиката на плацентарната диференцират полипи и endomyometritis.

лечение metrotromboflebita

Терапия metrotromboflebita задържан на място. Когато metrotromboflebite показано почивката на легло, лед върху корема. Целеви антимикробни средства (сулфонамиди, антибиотици), нестероидни противовъзпалителни средства, антикоагуланти индиректна (fenilin, sinkumar) и директно (хепарин) действие, антитромбоцитни средства (аспирин, Trental, никотинова киселина), лекарства реологичният действие (gemodez, reopoligljukin). Антикоагулантна терапия изисква мониторинг PTI и общ анализ на урината: намаление на протромбиновото индекс и хематурия показва натрупване на лекарството.

При хронична metrotromboflebite проведе физиотерапия: ozokeritotherapy, парафин, кал терапия, диатермия, сероводород бани.

Когато metrotromboflebite усложнява от гнойни съсиреци или в изобилие кървене, Може да се покаже хистеректомия - хистеректомия.

усложнения metrotromboflebita

Когато мигриране тромбофлебит хематогенен инфекция може да се разпространи и в тазовите вени и долните крайници. Сред metrotromboflebita тромбоемболични усложнения включват белодробна емболия, инфаркт на миокарда пневмония.

При тежки metrotromboflebita възможно гнойни съсиреци, некроза на развитието на матката, обелват метрит, тежко маточни кръвотечения, сепсис. При тежки случаи, може да бъде частично или пълно матката гангрена, абсцес образуване маточната стена.

Прогнози и превенция metrotromboflebita

Само в случай на навременно лечение с антикоагуланти, антиагреганти и антибиотици могат да се избегнат усложнения. Значително се влоши прогнозата след започване на лечението metrotromboflebita, гнойни съсиреци и тромбоемболични усложнения.

Превенция metrotromboflebita изисква рационално управление на раждане и следродовия период, асептични стандарти при провеждането на аборти, гинекологични и акушерски интервенции, рано endomyometritis лечение.