Фиброза на панкреаса

Панкреатична фиброза - клинично-морфологична форма на хронично възпаление на панкреаса, който е резултат, крайният етап на основното заболяване. Честотата на панкреатична фиброза непрекъснато се увеличава поради увеличаване честотата на остра и хронична pankreatitov- тази патология се диагностицира в повече от 40% от пациентите със заболявания на панкреаса. Злоупотребата с алкохол пълна подмяна на панкреаса паренхим от фиброзна тъкан се развива в рамките на 15-20 години, което води до инвалидност и смърт. Увеличаване на честотата на неуспех на лечението, допринася за премахване на патологичните изменения, неспазване на препоръките на пациентите, често - продължи злоупотреба с алкохол. Лечение на панкреаса фиброза от специалисти в областта на гастроентерологията, вътрешни болести, хирургия.

Причините за панкреатична фиброза

Като основна причина за развитието на панкреаса фиброза е хроничен панкреатит. Специалистите доказали, че заместване огнища функциониращи елементи са оформени в съединителната тъкан възпалителни периоди на екзацербация и честотата им зависи от продължителността на заболяването. Чрез повтарянето и прогресията на основата на патологията на фиброза на панкреаса често води до използване на алкохол, но допринасят за фактори като изобилието в диетата на мазни храни, липса на витамини и антиоксиданти, микроелементи. Важна роля в развитието на фиброза играе пушене, че нарушава бикарбонат секреция от панкреаса и предразполагат към растежа на съединителната тъкан.

Фиброза на панкреаса може да възникне с болести, включващи повишено налягане в системата за дуктален на панкреаса (в патологията на жлъчните пътища и жлъчния мехур): панкреаса хипертония води до нарушаване на целостта на канал, увреждане паренхим, възпалението. Редки причини фиброза на панкреаса включват хиперлипидемия, муковисцидоза, излагане на токсични вещества (включително лекарства: хидрохлоротиазид, ацетилсалицилова киселина и други), травма.

Независимо от провокиране фактори, панкреатична фиброза е следствие на автолиза си паренхим при активиране на протеолитични ензими, оток, некроза и инфилтрация. Патогенезата на болестта при излагане на алкохол има функции: в резултат на увреждане се намалява алкохолно съдържание на панкреатичен сок и бикарбонати увеличава нивото на протеин, при което протеинът се утаява като малки тапи запушване канали, създаване на условия за образуване на фиброза на панкреаса.

Симптоми на панкреаса фиброза

Клиничната картина се определя фиброза панкреасна екзокринна недостатъчност (намаляване отделянето на ензими и бикарбонат намаление в обема на панкреатичен сок) и нарушен глюкозен метаболизъм. Обем произведени от ензима се намалява с 80-90%, и още повече, когато симптомите на екзокринна недостатъчност на фиброза на панкреаса експресират значително: намалява телесното тегло, имаме диария до осем пъти на ден (в ензимни препарати за приемане и съгласие на пациента с диета активен елемент може да бъде по-слабо изразени или дори отсъства), стеаторея. Поради нарушения бикарбонат секреция интрадуоденално рН намалява, което води до активиране на сАМР чревната стена клетки и секреторна диария: се наблюдава воднисти изпражнения. Загубата на тегло се дължи не само нарушение на усвояването на храна и абсорбция в червата, но също така и за ограничаване на обема си при болезнено синдром. Продължителното стеаторея в фиброза на панкреаса, което води до дефицит на мастноразтворими витамини (С, А, Е, D), която се проявява в нарушение на адаптация при тъмни условия, прекомерно кървене, развитие остеопороза.

По-голямата част от пациентите е налице нарушение на въглехидратния метаболизъм, а две трети - признаци диабет (Сухота в устата, жажда, слабост, сърбеж, сънливост). Тъй фиброзни изменения засягат всички секреция апарат жлеза островни клетки и намалява инсулин и глюкагон. Диабет панкреаса фиброза рядко придружена хипогликемични състояния, кетоацидоза, ангиопатия.

Диагностика на фиброза на панкреаса

Консултация гастроентеролог панкреатична фиброза разкрива някои обективни признаци на заболяване: дегенеративни промени (до кахексия) ксероза, език, цианоза, зачервяване на лицето, атрофия на подкожната мастна тъкан в проекцията на панкреаса. Панкреасът се палпира като гъсто верига. В лабораторни анализи решена изразено понижаване на кръвното протеин, албумин, глобулин съотношение намаляване. Активността на панкреатични ензими, включително амилаза, ниска (това е неблагоприятен знак, показва общото увреждане на панкреаса).

Важен метод за диагностициране на фиброза на панкреаса - ултразвуково изследване на коремната кухина (коремна ултразвук). Определена дифузно увеличение ехогенност тяло нехомогенна структура, размери umensheny- възможни за откриване на разширяване Wirsung канал. По-информационен ендоскопска ехография, която се разкрива линеен включване tyazhistye на различни дължини и форми, контури на бедрото, hyperechogenicity паренхим. При провеждането ERCP разкри промени дуктален система, причинено от образуване на белези.

КТ на панкреаса може да се извърши, за да се потвърди диагнозата. Ако този диагностичен метод не осигурява необходимата информация, извършена биопсия на панкреаса, който е "златен стандарт" за диагностициране на фиброза на панкреаса и дава възможност да се получат надеждни данни за морфологичните промени на тялото.

Лечение на панкреатична фиброза

Лечение на фиброза на панкреаса е насочена към запълване външен и ендокринна недостатъчност. Целеви диета № 5N включващ стимулиране на секрецията на ензими ястия, храни с високо съдържание на протеин. Ограничени смилаеми въглехидрати. При тежки хранене кахексия парентерално. Причинител на лечението е да се отстранят причините за заболяване (с изключение на алкохол, холецистектомия при холелитиаза, хирургично лечение и др papillostenoza. д.).

За целите на заместване на екзокринна недостатъчност назначен ензимни препарати: панкреатин, Креон, липаза и др. В абсолютен провал на панкреаса, тези лекарства се използват постоянно при максимални дози. Критериите за ефективността на заместителна терапия е да се спре намаляването на телесното тегло, намаляване на симптомите на диспепсия, елиминиране на диария. Корекция на разстройства на обмяната на въглехидрати извършва орално антидиабетично preparatami- рядко изисква лечение с инсулин. Е в основата епизоди на обостряне на заболяването показват, санаториално лечение.

Когато се експресира болков синдром, консервативната терапия е неефективна, бърза загуба на тегло, често повтарящи панкреатит хирургично лечение фиброза (панкреатектомия в различни обеми).

Прогнози и предотвратяване на фиброза на панкреаса

Прогнозата на панкреатична фиброза определя от обема на функциониране тъкан и съгласието на пациента с препоръчва лечение. С пълен живот отказ от алкохол, правилното прилагане на ензимни препарати, може дълго за заболяване, без значим напредък. Въпреки това, съществуват методи за премахване на фиброза.

Превенция на болестта е да се избегне алкохол, навременно лечение на заболявания, които могат да доведат до фиброза на панкреаса. Пациенти с диагноза клиничен преглед подлежат фиброза. Два пъти годишно за проучване превенция оценка на наличието или липсата на прогресия и провеждане на корекцията терапия (ако е необходимо).