Ретинопатия

Терминът "ретинопатията" в офталмологията означава различни патологични произход ретината промени не са свързани с възпаление (първична ретинопатия) и ретината лезии, които се развиват поради други заболявания (ретинопатия средно). Сред основната изолиран централна серозна ретинопатия, остра задната мултифокална и външната ексудативна ретинопатия. Вторичният диабетна ретинопатия включват, хипертоничен, травматични и ретинопатия на кръвни заболявания. В отделна форма, която не само учи офталмология, педиатрия, но също така се откроява ретинопатия при недоносени.

Основно ретинопатия: форми, симптоми, диагностика, лечение

Централна ретинопатия серозен

Етиологията на първичния ретинопатия остава неизвестно, така че те са посочени като идиопатична. Централна серозна ретинопатия (централна серозна ретинит, идиопатична макулна чета) по-често се диагностицира при мъжете 20-40 години, които нямат физически заболявания. В историята на пациентите прехвърлени посочи емоционален стрес, често главоболие по вид мигрена. Когато централна серозна ретинопатия, ретината лезии обикновено са едностранни.

Симптомите включват централна серозна ретинопатия micropsia (намаляване на видимите обекти с размери), едър рогат добитък външен вид, намаляване острота и зрителното поле. Важен диференциално диагностичен знак е подобряването на използване на слабо положителните лещи.

Патологична модел на централно серозен ретинопатията характеризиращ серозен отделяне на епитела на пигмент в макулата регион, както е определено по време офталмоскопия като ограничено до овална или кръгла изпъкнала по-тъмен от заобикалящата тъкан ретината. Обикновено отсъствие фовеалната рефлекс (светли ивици около централна фовеята на ретината), или присъствието на сиво жълтеникави утайки.

При лечението на централна серозна ретинопатия, ретинална се използва лазерна фотокоагулация. Изработено терапия, насочена към съдовия укрепване на стената, подобряване на микроциркулацията, намаляване на оток setchatki- целеви oksigenobaroterapiya. В 80% от случаите, е възможно да се спре на бързо активно лечение серозна ретинопатия отлепване на ретината и възстановяване на зрението на първоначалното ниво.

Остра задната мултифокална пигмент ЕПИТЕЛИОПАТИЯ

Тази форма на ретинопатия може да е едностранно или двустранно. При остър задната мултифокална пигмент епителиопатия образува множество плоски субретинална лезии сиво-бяло, обратната развитието са оформени области на депигментация. Когато се гледа фундус определят периваскуларно периферен оток на ретината съдова усуканост и вени, оптичен диск оток.

Значителна част от пациентите с стъкловидното мътност възниква, развива и еписклерит иридоциклит. Рано увредено централно зрение в зрителното поле се появи централна или paracentral скотоми.

заден мултифокална пигмент епителиопатия консервативното лечение се провежда включва прилагане витамин, съдоразширяващи средства (Cavinton, пентоксифилин и др.), angioprotectors (Солкосерил), ретробулбарни инжекции с кортикостероиди, хипербарен кислород. Прогнозата на тази форма на първичен ретинопатия обикновено е благоприятна.

Външен ексудативна ретинопатия

Развитие външната ексудативна ретинопатия (заболявания Coates, външната ексудативна ретинит) Наблюдавани главно при млади мъже. Поражението на ретината често едностранно. В тази форма на ретинопатия при съдовете на ретината натрупват ексудат, хеморагия, холестерол кристали. Промените обикновено са локализирани в периферията на окото ДНК победи макулна площ е рядкост. Често, ангиографията на ретината разкри множество микроаневризми, артериовенозни шънтове.

В рамките на външната ексудативна ретинопатията бавно прогресивно. Лечението се извършва чрез лазерна фотокоагулация на ретината и хипербарна кислород. Прогноза усложнява отлепване на ретината, изискващи спешна намеса, развитие и иридоциклит глаукома.

Средно ретинопатия: форми, симптоми, диагностика, лечение

хипертонична ретинопатия

Патогенетичната хипертонична ретинопатия, свързана с хипертония, бъбречна недостатъчност, гестоза. В е маркиран тази форма на ретинопатия артериоли спазми фундус последвано elastofibrozom hyalinosis или техните стени. Тежестта на хипертония определя от степента и продължителността на потока хипертонична болест.

В хипертонична ретинопатия развитие етап 4 се изолира. Етап на хипертонична ретинопатия се характеризира с обратими функционални промени, засягащи артериолите и венулите на ретината.

При хипертонична angiosclerosis ретинална съдова лезия е органичен характер и поради склеротични печат съдовите стени намаляват тяхната прозрачност.

Етап хипертонична ретинопатия се характеризира с фокална промени в ретината тъкан (кръвоизливи, plasmorrhages, липидно отлагане, протеинови ексудати, инфаркт на исхемични зони), частично hemophthalmia. При пациенти с ретинопатия от хипертония се наблюдава намаление на зрителната острота, има Скотом (плаващи петна) пред очите ми. Обикновено при пациенти на антихипертензивна терапия, тези промени да регресират и симптомите изчезват.

При хипертонична neyroretinopatii да ангиопатия, ретинопатия и всъщност angiosclerosis подравняване явление OnH оток, ексудация, огнища от отлепване на ретината. Тези промени са по-чести в злокачествена хипертония и хипертония на бъбречната произход. Етап хипертония може да доведе neyroretinopatii атрофия на зрителния нерв и необратима загуба на зрението.

Диагностика на ретинопатия от хипертония включва консултация офталмолог и кардиолог провеждане офталмоскопия и флуоресцентна ангиография. Офталмоскопично модел характеризира с съдове промяна калибър ретината, тяхното частично или пълно заличаване на симптом SALUS - Hun (дълбока венозна компенсира ретината слоеве поради натиска върху него напрегнат и уплътнен в техните артерии, преминаващи през площ), както и други субретинална ексудация.

В хипертонична ретинопатия извършва корекция на артериална хипертония, назначени антикоагуланти, витамини, проведена oksigenobaroterapiya и лазерна фотокоагулация ретината. Усложнения на хипертонична ретинопатия са повтарящ hemophthalmus и венозна тромбоза на ретината. Прогноза хипертонична ретинопатия, сериозно не изключва значително намаляване на зрението и дори до слепота развитие. Ретинопатия утежнява патологичните изменения и бременността, така че това може да е медицинска причина за аборт.

атеросклеротична ретинопатия

Причината за развитието на атеросклеротична ретинопатия е системата атеросклероза. Промени в ретината и angiosclerosis ангиопатия етапи, са подобни на тези в хипертонична retinopatii- под neyroretinopatii появяват малки капилярни кръвоизливи, ексудати кристални отлагания по протежение на вените, бланширане OnH.

Основните методи на офталмологичен диагностичен атеросклеротична ретинопатия е пряко и непряко офталмоскопия, ангиография съдове на ретината. Специално лечение на атеросклеротична ретинопатия не се извършва. Най-важното е, че лечението на основното заболяване - задача антитромбоцитна, анти-склеротични, съдоразширяващи лекарства, angioprotectors, диуретици. С развитието на курсове neyroretinopatii показва електрофореза с протеолитични ензими. Усложнения на атеросклеротична ретинопатия често ретинална оклузия на артерия, атрофия на зрителния нерв.

диабетна ретинопатия

патогенеза диабетна ретинопатия поради наличието диабет 1 или тип 2. Основните рискови фактори за развитие на ретинопатия са продължителност на курса на диабет, тежка хипергликемия, нефропатия, хипертония, прекалена пълнота, хиперлипидемия, анемия. Диабетна ретинопатия е най-честата и сериозното усложнение на захарния диабет и е основна причина за увреждане на зрението и слепота.

Развитието на тази форма на заболяването се изолира етап диабетна ангиопатия, диабетична ретинопатия и пролиферативна диабетна ретинопатия. Първите два етапа (ангиопатия и прост ретинопатия) протичат със същите модификации като аналогичен стъпка атеросклеротични и хипертонична ретинопатия. В ранния етап пролиферативна диабетна ретинопатия, ретинална неоваскуларизация разработен в края на етап врастване на новообразуваните съдове и рецидивиращ кръвоизлив в стъкловидното тяло, пролиферацията на глиални тъкан. Опъване стъкловидни влакна и деформация причиняват развитието на сцеплението отлепване на ретината, което е причина за слепота в нелечимо диабетна ретинопатия.

В ранните етапи на диабетна ретинопатия проявяват чрез стабилно намаляване на зрителната острота, външен вид око преди кожух и плаващи петна, които периодично изчезват. Трудно четене и глоба работа. В края на пролиферативна фаза има пълна загуба на зрението.

Провеждане офталмоскопия под мидриаза позволява подробно фундус да провери и да се определят специфични промени на диабетна ретинопатия. Функционалното състояние на периферните области на ретината изследва чрез периметрия. С помощта на ултразвук око определени области на тюлени, кървене, белези във вътрешността на очната ябълка. Електроретинография проведено за определяне на електрическия потенциал на ретината и оценка на жизнеспособността. За да се изясни състоянието на ретината използва лазерно сканиране томография и ретината ангиография.

Допълнителна информация в комплекс офталмологичен преглед на пациенти с диабетна ретинопатия се получава с помощта на зрителна острота, биомикроскопия, diaphanoscope очи, определяне на честотата на трептене критичен сливане (CFFF) и т. D.

диабетна ретинопатия лечение трябва да се извършва под контрола на очен лекар и ендокринолог (диабет). Внимателно проследяване на кръвната захар, навременна прием на антидиабетни лекарства, витамини, антиагреганти, angioprotectors, антиоксиданти, агенти, които подобряват микроциркулацията. Ако отлепване на ретината прилага лазерната коагулация. В случай на изразени промени в стъкловидното тяло и белези е показано провеждане на витректомия, витреоретинална хирургия.

Усложнения на диабетна ретинопатия са катаракт, hemophthalmus, мъгла и белези на стъкловидното тяло, отлепване на ретината, слепота.

Ретинопатия на кръвни заболявания

Ретинопатията може да се развива в различни заболявания на кръвоносната система - анемия, полицитемия, левкемия, мултиплен миелом, макроглобулинемия и други Валденщром.

Всяка от формите се характеризира със специфичен офталмоскопично картина. Така че, ретинопатия, причинени от полицитемия, ретинална вена придобива тъмночервен цвят, а дъното на стомаха - цианоза оттенък. Често се развива венозна тромбоза на ретината и зрителния диск оток.

Когато анемия eyeground разлика, бледо съдове на ретината са разширени, оцветители и калибър артерии и вени са идентични. Ретинопатия с анемия може да бъде придружено от субретинална кръвоизливи и ekstraretinalnymi (hemophthalmia), ексудативна отлепване на ретината.

В левкемия от фундуса се наблюдава вена усуканост, дифузен оток на ретината и оптичен диск кръвоизлив на, натрупване на течност зони.

В мултиплен миелом и макроглобулинемия на Waldenstrom Получената dysproteinemia, парапротеинемия, кръвни съсиреци разширяват ретинални вени и артерии, развиват микроаневризми, тромботична оклузия на вените, кръвоизливи в ретината.

Лечение ретинопатии, свързани с патологията на кръвоносната система, изисква лечение на основното заболяване, лазерна коагулация на ретината. По отношение на зрителната функция сериозна прогноза.

травматично ретинопатия

Развитие травматично ретинопатия, свързана с внезапно и рязко компресия на гръдния кош, в който спазъм на артериоли настъпва ретинална хипоксия добив трансудат в нея. В периода непосредствено след кръвоизливи на вредата разработен и органични промени в ретината. Травматична ретинопатия може да доведе до атрофия на зрителния нерв.

последствия контузия на очната ябълка от промени, наречен оток Берлин. Тази форма на ретинопатия, свързана с травматичен кръвоизлив и оток subhorioidalnym дълбоките слоеве на ретината добив трансудат в пространството между ретината и хороидеята.

За лечение на травматично ретинопатия определен витамин, проведена анти-тъканна хипоксия, хипербарна терапия кислород.

ретинопатия при недоносени

Посочените по-горе форми на ретинопатия, предимно намерени при възрастни. Една специална форма на заболяването е ретинопатия при недоносени, ретината хипоплазия свързани с в новородено дете преждевременно раждане. За да завърши формирането и узряването на всички структури на окото недоносени бебета Те имат нужда от визуална почивка и безкислородни дишане местната тъкан (гликолиза). От друга страна, за грижа за преждевременно и стимулиране на метаболитни процеси в жизненоважни органи изискват допълнителен кислород, което води до инхибиране на гликолиза в мрежата, и хороидеята.

Най-големият риск от ретинопатия при недоносени бебета, родени податливи на гестационната възраст по-малко от 31 седмици, с тегло при раждането под 1500 грама, общо състояние на нестабилно, получаващи продължително време кислород, който претърпя кръвопреливане.

Новородените в риск от развитие на ретинопатия, офталмолог разгледани 3-4 седмици след раждането. Офталмологичен преглед се повтаря на всеки 2 седмици до приключване на ретината. От късните усложнения включват ретинопатия при недоносени късогледство, кривогледство, амблиопия, глаукома, отлепване на ретината, увреждане на зрението.

В началните етапи на ретинопатия при недоносени спонтанно излекуване може да се случи, се прилагат тактика обаче наблюдение. В останалите случаи, показани провеждане krioretinopeksii или лазерна коагулация и неефективността - skleroplombirovki, витректомия.

Предотвратяване на ретинопатия

С цел предотвратяване на развитие на ретинопатия трябва амбулатория пациенти наблюдение офталмолог с хипертонична болест, диабет, атеросклероза, бъбречна болест, болест на кръв, травма, бременна с нефропатия и др.

Предотвратяване на ретинопатия при недоносени изисква внимателно управление на бременността при жени с риск от преждевременно раждане, подобряване на грижата за недоносени условия. Деца с история на ретинопатия в неонаталния период, детство трябва да бъдат оценени от офталмолог всяка година до 18 години.

Важна роля в превенцията на ретинопатия играе съгласуваност на различните професии: офталмолози, ендокринолози, кардиолози, невролози, акушер-гинеколози, педиатри, травми и други.