Дуоденална стеноза

Дванадесетопръстника стеноза - намаляване на началната част на тънките черва, в резултат на нарушено разграждане. Заболяването може да бъде вродена или придобита. Вродена дванадесетопръстника развитие е около 30% от всички стомашно-чревни нарушения по-често при момчетата. Придобита форма се развива най-често при мъжете на възраст 30-50 години и е усложнение на заболявания на храносмилателния тракт (обикновено пептична язва 12P. вътрешности). Проблемът с язвена болест не е загубила своето значение днес: лекарствена терапия може да се постигнат добри резултати, но остава висок риск от рецидив (30-80%), които завършват усложнения, вкл дванадесетопръстника стеноза ...

Причините за стеноза на дванадесетопръстника

Причини за възникване на вродени стеноза на дуоденума са малформации на плода на храносмилателния тракт, причинени от различни фактори. Получаване на придобита стеноза поради деформация и стесняване на лумена на дванадесетопръстника от съединителна тъкан, злокачествени тумори. Понякога това състояние се появява в резултат на спазъм на мускулната стена и оток на лигавицата на фона на основната патология влошава.

Стеноза води до препречен евакуация на химус чрез храносмилателния тракт, така че се забави за дълго време в стомаха, карайки го да прелее. Постепенно телесната кухина се разтяга, и стените му стават по-тънки, това утежнява патологични промени в стомаха. Застой процеси са придружени от диспепсия и метаболитни нарушения.

Първоначално, трудността на транспорта на храни компенсира от нарастването на стомаха, което води до хипертрофия на стените му. Постепенно, капацитетът на тялото са изчерпани, пълното изпразване на стомаха става невъзможно. Става често повръщане и увеличаване на броя на повръщане, които включват много течност и минерали. За стомашната секреция продукт липсва хлоридни йони, те идват в голямо количество кръв, което води до образуването и отделянето на натриев алкални групи. В резултат на кръв алкалоза развива, протеините се разрушават, увеличава азотни концентрация. Всичко това води до извода на калций от тъканта и образуването на съединенията с фосфати. Тези метаболитни разстройства в стеноза на дванадесетопръстника водят до нарушения на нервната система и повишаване на възбудимостта на мускулната тъкан.

Симптомите на стеноза на дванадесетопръстника

Симптомите на стеноза на дванадесетопръстника, зависи от периода на заболяване (компенсация subindemnification или декомпенсация). обезщетение фаза не е съпроводено с ясно изразени симптоми. Тя се характеризира с чувство на тежест в корема, киселини в стомаха и оригване, по-рядко - повръщане, стомашно съдържимо, което носи облекчение на пациента.

subcompensation период амплификация продължават с всички симптоми: чувство за тежест и пълнене на стомаха става по-силно изразени, оригване има лош мирис, тъй стагнация се формира хранителни маси. Пациентите казват колики болки в корема, има чести повръщане, което подобрява общото състояние, така че пациентите го наричат ​​изкуствено. Също така за стеноза на дванадесетопръстника на този етап се характеризира със загуба на тегло.

Етап декомпенсация, причинени от развитието на патологията, прекомерно разтягане на стената на стомаха и дисфункция. Общото състояние на пациента се влошава значително. Този период се характеризира с чести повръщане, които вече не води до по-добро здраве. Повърня са воня, причинени от продължително ферментация хранителни маси в лумена на стомаха. Пациенти съобщават по-високо чувство на тежест в корема. В допълнение, те са изчерпани, се движи малко.

На кожата и лигавиците станат сухи, развиват дехидратация и минералния метаболизъм разстройства. Това, от своя страна, води до бледност на кожата, виене на свят, слабост припадък- повишаване на сърдечната честота, ниско кръвно налягане, образуване аритмии, намаляване на уриниране. Намаляването на концентрацията на калиев причинява мускулна слабост, парализа на диафрагмата, която може да доведе до спиране на дишането и сърдечната дейност. Дехидратация причинява бъбречна дисфункция, намалено отделяне на урина, затруднено екскреция на метаболити от кръвта, конвулсии и бъбречна недостатъчност. Прогресия алкалоза причинява образуването на кръвни съсиреци, дегенеративни нарушения в органите и тъканите, които могат да бъдат несъвместими с живота.

Диагностика на дуоденална стеноза

Gastroenterologist излага диагностициране на стеноза на дванадесетопръстника въз основа на характерните симптоми, резултатите от инструментални и лабораторни изследвания техники: Рентгенова на храносмилателната система с контрастно средство, fibrogastroduodenoscopy (EGD), кръв и урина.

Рентгенови резултати могат да бъдат полиморфни, те зависи от стадия на заболяването. В първия етап се разкрива леко разширяване на стомашната кухина 12 и намаляване на лумена на дванадесетопръстника. Пълна евакуация на храната се забави до 12 часа. Етап subcompensation характеризира с удебеляване на стомаха стена, се определя в гладно течност открива затихване перисталтика. Също така за този етап се характеризира с намаляване на чревния лумен, хранителни камиони забави за един ден. Третият период е присъщо силно разтягане на стената на стомаха, има дълъг ядивна маса разбити kishechnika- перисталтиката на стомаха и транспортирането на храната се забави повече от един ден.

EGD позволява да се определи степента на намаляване на чревния лумен и състоянието на стомашната лигавица: Етап 1 - лумен редуцира до 0,5-1 см, като белег tkan- Етап 2 - ограничението на 0,5-0,3 cm черво, стомаха стена rastyanuty- 3 етап - събирането по-малко от 0.3 cm, стомаха се увеличава значително по размер, лигавица атрофирали.

Урина и кръв химия позволи да се характеризира степента на метаболитни нарушения: пациент отбележи хипохлоремия (ниво на намаляване на хлорни йони в кръвта), хипокалемия (понижаване на кръвното калиев концентрация), хипопротеинемия (недостатъчно ниво на протеин в кръвта), метаболитна алкалоза (алкализиране на кръв) олиго- или анурия (намаляване отделянето на урина).

Лечение на дуоденална стеноза

Терапевтични мерки в стеноза на дванадесетопръстника се извършва в болница, в отдела по гастроентерология или хирургия. Ако патология се развива в резултат на функционални нарушения на фона на влошаване на основното заболяване, поведението на своето консервативно управление.

Лечение на органична стеноза на дванадесетопръстника, включително вродени аномалии, винаги хирургически. Преди хирургична процедура е необходимо да се регулира метаболизма: пациента се прилага албуминови разтвори, декстран, глюкоза, електролити (калиеви йони, натриеви и хлор), физиологичен разтвор. В допълнение, важно постоянно отстраняване на стомашното съдържимо чрез сондата за намаляване vnutrigastralnogo на налягане. Пациентите прилагат парентерално хранене да се компенсират загубите на енергия. След като препарат се извършва приблизително една седмица хирургия (vagotomy, разширяване балон лумен на дванадесетопръстника, гастритна резекция и т. П.).

Прогнози и профилактика на дуоденална стеноза

Прогноза стеноза на дванадесетопръстника зависи от етапа в развитието на под-компенсация и декомпенсация неблагоприятна. Вродена липса на хирургическа намеса винаги води до ранна смърт на детето. Късно диагностика и лечение се характеризира с развитието на тежки усложнения, които са несъвместими с живота.

Превенция на болестта е навременно лечение на заболявания на храносмилателната система, като се избягват вредните навици, спазване на принципите на здравословното хранене. За да се предотврати образуването на дванадесетопръстника стеноза, че е важно да се подлагат на периодични медицински прегледи и да следват препоръките на лекуващия лекар.