Дисоциативни разстройства на движение и усещане

Дисоциативни разстройства на подвижността и усещания (преобразуване дисоциативни разстройства) - нарушения усещания или движения, които имитират (обикновено частично ненадеждни) някои соматична или неврологично заболяване. Именно тези нарушения наведнъж са били обект на изследвания на Фройд и неговите последователи са в основата на теорията за репресия на психологически конфликти в безсъзнание. Пациенти с тези заболявания са от 5 до 15% от общия брой на пациенти, които търсят психиатрична помощ амбулаторно. Жените са засегнати 2-5 пъти по-често, отколкото при мъжете, вероятността от развитие на заболяване се увеличава в възрастови кризи. Може би остра, хронична или повтаряща се разбира.

Причините за дисоциативни разстройства

Според психоаналитичната теория, дисоциативни разстройства Това се случва, защото пациентът е принуден в подсъзнанието им забранени чувства, желания и нужди. Всички по-горе се трансформира в соматични simptomy-, така че пациентът се превръща в състояние да се избегнат неприятни ситуации, за да се намали физическото или психически стрес, символично да изразят себе си, да получите помощ и подкрепа, която той не може да комуникира директно влияят върху поведението на други хора да промени чувствата си , отношение и поведение. Връзката между психологически конфликт (и конфликт себе си) и физически симптоми и измества в безсъзнание пациента и не се възприема.

При някои пациенти с нарушения се развиват на фона на остър стрес, а други се формират при привидна физическо и психологическо благополучие. Във втория случай, трябва да се потърси причината в характера на характеристиките на пациентите, тяхното възприемане на себе си, приемливо и неприемливо, обичайните методи за отговор и дългогодишен вътрешни конфликти. Психиатрите посочват, че някои пациенти имат близки приятели или роднини с соматични или неврологични заболявания, наподобяващи симптоми на пациента, страдащ от дисоциативно разстройство подвижност и усещане.

Сред факторите, предразполагащи са конституционни функции, имали по-рано удари и дълго лишения, повишена внушаемост, истеричен характер, сексуално и психологическо проблеми в брака, както и разграничаващ образование - образование, в която детето живее в двоен стандарт, поради психологическите проблеми на родителите или взаимно изключващи се изисквания на баща си и майка си. Тази болест се среща по-често по време на кризи възраст (юношество, и по-preklimaktericheskom менопауза). А роля на прехвърлените соматични заболявания.

Симптомите на дисоциативни разстройства

Проявите на заболяването могат да бъдат доста разнообразни. Двигателни разстройства могат да се проявяват под формата на сложна походка, парези, парализи, крайник тремор, невъзможност да се поддържа във вертикално положение на тялото или невъзможността за извършване на целенасочени движения при запазване на способността за извършване на елементарни двигателни актове. Sensation разстройства често представляват загуба на чувствителност на кожата в дадена анатомична област. По-малко вероятно да развият загуба на слуха, тесногръдие или частична слепота.

Характеризира се с внезапно начало и внезапно прекратяване. Обикновено времето за атака е не повече от няколко дни, приблизително 25% от пациентите припадъци се повтарят. При наличие на значителна полза вторичен възможно продължителен срок. В юношеството, разстройство обикновено е преходно, леко. Младите често хронично протичане, при последвало дисоциативно разстройство понякога става повтарящ се характер и се появява на всеки (или почти всеки) стрес.

Най-важната характеристика на дисоциативно разстройство е наличието на остър стрес, проблеми в личните отношения, социални или психологически конфликти, които пациентът често се опитва да отрича или омаловажава, обяснявайки своите трудности в живота физически симптоми, неспособност да функционира правилно и намаляване на производителността. Симптомите на заболяването на пръв поглед изглеждат като всяко физическо заболяване. Подробно проучване и изследване се оказва, че признаците на заболяване са в противоречие с принципите на анатомичната и физиологичната функциониране на организма.

Характерен, но не е задължително проява на заболяването е спокойно приемане на някакви симптоми на заболяването, включително и най-трудното (неспособност да ходи, да се грижи за себе си, и т.н. ...) - така наречената "красив безразличието". Симптомите обикновено остават стабилни, но нивото на производителност на нарушение често варира в зависимост от естеството на околната среда, на броя на присъстващите и емоционалното състояние на пациента. Това може да се наблюдава поведение (не винаги е ясно), предназначена за привличане на внимание.

Диагностика на дисоциативни разстройства

Диагнозата се поставя въз основа на интервюта с пациенти, данни физическа проверка и резултатите от допълнителните изследвания. За диагноза изисква два критерия. Първо - потвърждение на информацията за стреса или психологически конфликти основно разстройство. Вторият - липсата на неврологични или медицинско заболяване, което може да доведе до нарушения. Трябва да се отбележи, че понякога дисоциативно разстройство настъпва на фона на соматична патология, така че всеки отделен случай трябва да се разглежда индивидуално, като се вземат предвид тежестта на клиничните симптоми, времето на поява на симптомите, техните промени с течение на времето, психологическото състояние на пациента и така нататък.

Диференциална диагноза на злокачествени и доброкачествени мозъчни тумори, системен лупус еритематозус, множествена склероза, миастения, съдова деменция и други органични лезии на централната и периферната нервна система, което може да бъде причина за заболявания на движение и усещане. Може да се наложи да се консултирате с невролог, ревматолог, онколог, офталмолог, Отоларинголог, както и други специалисти. Списък на допълнителни изследвания зависи от симптомите на заболяването и може да включва мозъка MRI или CT, ултразвук мозъчно-електромиография и др.

Лечение и прогнозиране на дисоциативни разстройства

В достатъчно, за да успокои пациента и да му увереност в успешния изход направи, и двете, като се вземат мерки за премахване на стреса, причинил разстройство леки случаи. Когато продължителен курс изисква хоспитализация и специалист в областта на психиатрията. Обяснете на пациента, че болестта му е причинена от психологически, отколкото физически фактори. Като пряк обяснение на връзката между стресиращи обстоятелства и появата на физически симптоми е протест и отказ, като се използва опростен вариант - например, кажете на пациента, че той е блокирал психичното процес, което позволява комуникация между желанието да се вдигне своите области на краката и нервна система, които отговарят за това движение.

Той играе важна роля внимателен грижи. Пациентът се подпомага само до степента, необходима, за да се стимулира го да действа независимо, без да се насърчи използването на симптоми за вторична печалба, но не оставят без подкрепа. Ако искате бързо да отстранят болезнени симптоми, да се използва в качеството на изход - да играе в паметта на конфликтната ситуация е под хипноза, или след прилагането на една малка доза от барбитурат. Този метод ви позволява бързо да се освободите от стреса, причинен от потиснатите чувства.

В други случаи, да помогне на пациента постепенно да се оттегли от травматична ситуация, като се използва психоанализата или поведение терапия. Ако дисоциативно разстройство се развива на фона депресия или тревожно разстройство, прилага лекарство (транквилизатори, антидепресанти). В други случаи, лекарства не се използват. Като общо правило, за облекчаване на симптомите, а просто терапия (компетентна грижа, подкрепа и създаване на благоприятна психологическа атмосфера).

Пациенти с продължителен курс на дисоциативно разстройство преразгледани за изключване на соматични патология. Всички пациенти, независимо от подобренията са 6-12 месеца, за да бъдат под надзора на един общопрактикуващ лекар (обикновено - невролог). Необходимо е да се елиминира напълно някои хронични неврологични и соматични заболявания. Ако подозирате, че множествена склероза се увеличава времето за наблюдение. Наблюдение се извършва дискретно и внимателно, опитвайки се да не се определят внимание на пациента на симптомите, а не да провокира появата на нови психологически проблеми.